糖尿病打胰島素，飯前飯後哪時好？

患有1型糖尿病多年，自行注射胰島素不成問題。但年事漸高，患有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，每天要使用近20種藥品，而且需要錯開時間使用。記憶力 大不如以前經常會忘記注射胰島素。其實，很多糖尿病患者都是老年人，對於服藥打針之類的事情容易忘記。忘記了怎麼辦?是否需要補註射？

【餐時胰島素】

包括短效人胰島素和速效胰島素類似物，短效人胰島素又稱普通胰島素或常規胰島素，起效時間為15?60分鐘，因此必須在進餐前約30?4分鐘進行皮下注射。

對於剛吃飯或者剛吃完飯的患者可以立刻補用。但是如果已經吃完飯超過半小時甚至1小時，同時胰島素的注射劑量又不是很大（8單位以內），就不建議補打了，因 為發生低血糖的概率會增大。如果胰島素的劑量比較大，建議監測餐後2小時血糖，如果監測結果超過16mmol/L，則給予1/3的胰島素劑量（大約4單 位）來緩解漏注射導致的餐後血糖升高現象。

速效胰島素類似物包括門冬胰島素、賴脯胰島素等，起效時間為10?15分鐘，因此可以在進餐前甚至餐後即刻注射，無須在餐前提前30分鐘注射。餐前漏打了速效胰島素類似物的患者，如果餐後及時發現，可以立即補打，但是需要適當減量，在原基礎上減少10%?20%左右。

【預混胰島素】

早、晚餐前注射預混胰島素的患者，如果早餐前忘記打胰島素，可在餐後立即補打，但是其間要注意監測血糖，必要時中間加餐。如果在中午以前想起來，應該先測試血糖，血糖超過10mmol/L，可以在午餐前臨時注射一次短效人胰島素或速效胰島素類似物。晚餐前忘記打預混胰島素的患者，可餐後立即補上，需要適當減少 劑量並加強血糖監測，發生血糖偏低，可加餐。晚上臨睡前想起，則不必再補上。

需要指出的是，不能把早晚兩次預混胰島素合并成一次在晚餐前注射。

【長效胰島素】

對於日常注射長效胰島素的患者（如甘精胰島素、地特胰島素），如果忘記了注射的時間，想起的時候可以補打，但以後注射間隔24小時的時間應以補打計算。但是，干萬不要把前一天漏打的胰島素兩天合在一起注射，因為這樣的做法是很危險的。

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