溫病千百治，常用的還是它！

小編導讀

春季，是一幅飽蘸著生命繁華的畫卷，卻也是一個易發疾病的時節。比如溫病，早在《黃帝內經》中就有「冬傷於寒，春必病溫」，「冬不藏精，春必溫病」的說法。關於溫病的治療，常用方法有很多，今且分享3種，您若對餘下的幾種方法感興趣，不妨在文末留言，小編視情況決定是否繼續連載喲~~

一、泄衛透表法（疏表法）

本法是以疏解衛分之表邪為目的的治療方法，具有疏解衛表、祛除表邪、解除衛表外邪的作用。泄衛透表法屬於八法中的「汗法」。該法用於溫病衛分證的治療。

溫邪致病，邪氣性質不同，有風熱、暑熱、濕熱、燥熱之異，因此邪初入衛分，其特點又各不相同，疏表法也因之而異。

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疏風解表法

疏風泄熱是針對風熱之邪侵襲肺衛而設，即通常所說的「辛涼解表」之法，用具有辛散和涼泄作用之劑以疏散郁於肺衛之風熱邪氣。本法主治風溫初起，邪在肺衛，症見發熱、微惡風寒、頭痛、咳嗽，苔薄白，脈浮數。

代表方——《溫病條辨》銀翹散、桑菊飲。

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透表清暑法

透表清暑是針對暑熱之邪侵襲人體，暑濕內蘊，外為寒束，外寒內熱的衛分證而設。用具有辛宣作用之劑，以疏散在外之寒束、清滌在內之暑濕，具有外散表寒、內祛暑濕的作用，主治夏月感受暑濕之邪，症見發熱惡寒、頭痛無汗、身形拘急、脘悶口渴、心煩，苔薄膩，脈濡數。

代表方——《溫病條辨》新加香薷飲。

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宣表化濕法

宣表化濕是針對濕熱之邪侵犯上焦，阻遏衛氣而設，因濕邪困阻肌表，肺氣不開，衛陽被郁，衛外失司，因此選用具有芳香宣透、宣肺化濕作用之劑以宣化濕邪，開暢肺氣。主治濕溫初起，濕重於熱，症見身熱不揚、微惡寒、身重頭重、四肢酸楚、少汗、胸脘痞悶，苔白膩，脈濡緩。

代表方——《醫原》藿朴夏苓湯。

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疏表潤燥法

疏表潤燥法是針對燥熱邪氣，郁於肺衛而設，用具有辛涼甘寒、清潤、疏解衛分燥熱、潤燥生津作用的方葯以清宣表邪、潤肺生津。主治燥熱損傷肺絡，症見身熱頭痛、咳嗽少痰、鼻干唇燥、咽干喉痛，苔薄白而干，舌邊尖紅。

代表方——《溫病條辨》桑杏湯。

泄衛透表法主要有以上四種，運用時當根據這些原則再結合具體病情隨症進行加減變化，視兼夾證、體質等不同而靈活運用。

如平素陰分虧損，兼感外邪，可用滋陰解表法，代表方為《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯。

再如平素氣虛而兼外感，可用益氣解表法，在解表同時加用甘寒益氣之品，如沙參、太子參、西洋參等。

使用泄衛透表法的注意事項：禁用辛溫燥烈、發汗開表之品，即使有寒邪外束，亦當辛溫配以辛涼，以免生熱助火，即吳鞠通所強調的「溫病忌汗，汗之不唯不解，反生他患」。使用疏表法僅限於邪在衛分，邪入於氣分而衛分不解，衛氣同病則當衛氣同治；伏氣溫病的衛營同病，當以營分證的治療為主，兼以解表。使用過程中若有兼夾邪氣，如痰、食、濕、氣、瘀等邪，當隨症加減而用之。

二、清解氣熱法（清氣法）

清氣法是以具有清解氣分邪熱作用的藥物為主所組成的，用於氣分無形熱盛的一類治法，具有清泄氣熱、清熱瀉火、解除煩熱、宣暢氣機、保津止渴等作用。清氣法屬於「八法」中的「清法」。

清氣法適用於溫病氣分證的治療。

凡溫熱之邪離開衛分而未進入營分者，均屬於氣分範圍，因此氣分證範圍廣，它所涉及的臟腑也很多，清氣法所適用的是熱在氣分的無形邪熱熾盛，腑實、濕阻樞機不利等證，雖也屬於氣分，但不屬於治法範圍，另有他法。

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輕清宣氣法

輕清宣氣是針對邪熱初傳於氣分，熱郁胸膈未至陽明，熱勢不盛而設，是以輕清之品宣透上焦、暢氣泄熱。熱邪郁阻胸膈，則症見身熱微渴、心中懊憹不舒、坐卧不安，苔薄黃，脈數。

代表方——《傷寒論》梔子豉湯。

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辛寒清氣法

辛寒清氣是針對邪熱入於陽明氣分，陽明無形邪熱熾盛而設，用具有辛寒大清氣分邪熱、透邪外達作用的方葯以清泄氣熱、清熱保津。陽明無形熱盛，症見壯熱、汗多、心煩、口渴欲飲冷，苔黃燥，脈洪大。

代表方——《傷寒論》白虎湯。

本法適合於無形邪熱熾盛。因邪熱蒸騰具有向外發越之機，故以辛寒透散而不可用三黃之類大苦大寒之葯，用之一則傷陰，二則閉塞阻遏氣機。因其邪在肺胃而不在大腸，沒有有形積滯，故亦不可攻下。當然，此時更不能以滋膩之物阻遏氣機。

《溫病條辨·中焦篇十九》云：「陽明溫病，乾嘔，口苦而渴，尚未可下者，黃連黃芩湯主之。不渴而舌滑者屬濕溫。」（黃連、黃芩、鬱金、豆豉）

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清熱瀉火法

清熱瀉火是針對熱在氣分，郁而化火而設，是用苦寒藥物直清里熱、瀉火解毒。氣鬱化火症見身熱煩躁、口苦而渴、小便黃赤，舌紅苔黃，脈數。

代表方——黃芩湯。

《傷寒論》方：黃芩、芍藥、炙甘草、大棗，清熱治利。

《外台秘要》方：黃芩、人蔘、乾薑、桂心、大棗、半夏，治乾嘔不利。

《證治準繩》方：黃芩、澤瀉、梔子、麥冬、木通、生地黃、黃連、炙甘草，治心勞實熱，口瘡煩渴。

《證治準繩·女科》：黃芩、白朮、當歸，治婦人胎孕不安。

《醫宗金鑒》：黃芩、梔子、桑白皮、麥冬、赤芍、桔梗、薄荷、荊芥、甘草，治肺熱鼻瘡。

清氣法除上述三種外，還有四種常見加減法，臨床當視病情而定。

（1）宣氣透表：適合於邪初入於氣分，而表證未盡，屬衛氣同病，宜在輕清宣氣之中，加入透表之品，如在梔子豉湯中加入薄荷、牛蒡子之類。

（2）清熱養陰：適合於氣熱亢盛而陰津重傷，可在清氣同時合以養陰生津之品，如王氏清暑益氣湯。

（3）清熱宣肺：適用於邪熱鬱閉肺氣，肺氣壅塞，氣逆喘咳，可在清熱同時加入宣暢肺氣之葯，如麻杏石甘湯。

（4）清熱解毒：適用於火郁不發，壅結成毒，表現出局部的紅腫熱痛，可在清熱瀉火的藥物中加解毒消腫藥物，如普濟消毒飲。

使用清氣法注意事項：邪熱未入氣分，不宜過早地使用本法，用之則易造成氣機的壅閉，邪氣冰伏，不利於邪熱外達，即所謂「到氣才可清氣」。濕熱之邪留戀氣分不解，不可濫用寒涼清氣，以免濕邪留連難解。素體陽氣不足者，用之當慎，切勿過劑，應中病即止，以免祛邪同時損傷人體正氣。

三、和解表裡法（和解法）

和解法是以具有和解表裡、分消上下、宣展氣機作用的藥物為主所組成的，具有透解邪熱、宣通氣機等作用的一種治療方法。和解法屬於八法的「和法」。

和解法適用於溫病邪在氣分，半表半里證的治療。其病位是三焦和膽經。凡邪熱郁於少陽膽或三焦者，均可用和解法。邪郁膽經則以熱郁為主，邪郁三焦則多為濕熱邪氣阻滯三焦氣機為主。

膽在氣機運動中起著樞紐作用，其作用主要是主其出入，而三焦在氣機運動中也起著樞紐作用，其作用則主要是主氣機之升降，針對這些特點，在治療原則的確立上當以和解、疏暢、調和為要。

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清泄少陽法

清泄少陽是針對氣分邪熱郁於少陽膽經而設，用具有清泄膽經邪熱、宣展氣機、兼以化痰和胃等作用的方葯清泄邪熱、和解祛濕。其症可見寒熱往來、口苦咽干、煩渴、尿赤、脅肋疼痛、脘痞胸悶、嘔惡，舌紅苔黃膩，脈弦數。

代表方——《通俗傷寒論》蒿芩清膽湯。

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分消走泄法

分消走泄是針對濕熱之邪阻滯三焦氣機，邪留三焦而設，用具有宣洩理氣、清熱化痰、分利濕邪作用的方葯以使濕熱之邪分道而消。在上者從上而散，在中者從中而化，在下者從下而滲。三焦不利，痰濕阻遏，症見寒熱起伏、胸痞腹脹、尿短，苔膩。

代表方——《千金方》溫膽湯，或用葉天士《溫熱論》所說杏仁、厚朴、茯苓之類。

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開達膜原法

開達膜原是針對濕熱病濕熱穢濁之邪郁阻陽氣而設，用具有疏利透達、燥濕化濁、宣氣化濕作用的方葯以疏利透達膜原濕濁之邪。邪在膜原是濕熱證中濕邪重的一個特殊類型。關於膜原的內容這裡不再詳述，總之它是屬於半表半里的部位。邪阻膜原症見寒熱往來、寒甚熱微、脘痞腹脹，苔白膩如積粉，舌紅絳或紫絳。該證中所見紅絳舌較特殊，它不是營分證的代表，與營分證有別，是濕熱郁滯，遏阻於內，邪熱較盛所為。

代表方——《時病論》雷氏宣透膜原法。厚朴、藿香、黃芩、檳榔、半夏、草果、甘草。

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和解截瘧法

和解截瘧是針對瘧疾而設，具有和解表裡、截瘧化痰的作用，用於瘧疾寒戰壯熱，休作有時，先寒後熱，汗出熱退，一二日再作，舌紅苔白或黃，脈弦。

代表方——柴胡截瘧飲（教材未標，出處不明，藥物不詳）。

和解法使用注意事項：和解法只適合於邪在半表半里，邪熱夾痰濕在少陽而樞機不利之證，邪若在衛分或氣分熱盛無痰濕者均不可用。清泄少陽法雖有透泄邪熱的作用，但其主要是宣展氣機，清熱的作用較弱，里熱盛不宜用。分消走泄與開達膜原兩法作用偏於疏化濕濁，宣展氣機，清熱作用較弱，熱在半表半里而無濕者，或濕已化熱，熱象較重，熱盛津傷者，不宜使用。

版權聲明

本文選自《中醫溫病學講稿》（中國中醫藥出版社出版，車念聰著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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