肥胖者患慢性腎病的風險比普通人高八成

今年3月9日是第12個「世界腎臟日」，主題是「腎臟病與肥胖」。眾所周知，肥胖者容易患上「高血脂、高血壓、高血糖」等三高疾病，可肥胖還會引起慢性腎病，老百姓知道得便不太多了。3月9日，記者在中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科義診上獲悉，嚴重肥胖會導致大量蛋白尿，引起肥胖相關性腎病。

中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授介紹說，據調查，目前中國體重超重者已達22.4%，極重度肥胖者為3.01%。對於這些肥胖者來說，他們患肥胖相關性腎病的風險會比普通身材人群增加83%。腎病初發時，患者一般沒有不適癥狀，往往被忽略。這是因為腎臟有強大的代償功能，不到熬不下去，都還能堅持工作。因此，有兩至三成患者出現癥狀首次到醫院就診時，其腎功能損害已經發展至不可逆轉的階段。此外，肥胖相關性腎病還多見於成年肥胖患者，男性多於女性，老年及兒童肥胖者也可發病。由於生活水平的不斷提高，肥胖相關性腎病的發病率呈現快速上升趨勢。

徐安平主任進一步介紹說，肥胖相關性腎病起病隱匿，有肥胖史及家族史，伴發其他代謝性疾病：如高脂血症、高尿酸血症、胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等的患者要特別小心，警惕這類腎病找上身。一般此類患者最早的表現為微量白蛋白尿，最常見的表現為顯性蛋白尿或大量蛋白尿、腎功能不全和鏡下血尿，可同時伴有高脂血症及高胰島素血症，少數患者可表現有低蛋白血症、腎病綜合征、水腫及血壓升高。

什麼才是肥胖呢？陳俊哲醫生說，在我國，體內蓄積脂肪超過理想質量的20%以上者稱肥胖。我們按體重質量指數，即大家熟知的BMI將肥胖分級：正常體重質量指數為BMI：18.5～24.9 kg/m2；超重為BMI：25.0～29.9 kg/m2；I級肥胖為BMI：30.0～34.9kg/m2；II級肥胖為BMI：35.0～39.9 kg/m2；III級肥胖BMI≥40.0 kg/m2）。

徐安平教授提醒說，慢性腎臟病要早防早治，遠離肥胖，很可能便遠離了腎臟病。肥胖相關性腎病確診後應該積極進行干預治療，以阻止或延緩腎臟病的進展。減肥是最有效的治療方法，「邁開腿、管住嘴」是減肥的王道。但如果這樣無效的話，可以通過藥物或手術來達到目的。此外，因為肥胖相關性腎病患者常合并代謝綜合征，因此在治療時，對高血壓、高尿酸血症、高血糖、血脂異常等需同時治療。

受訪專家：中山大學孫逸仙紀念醫院腎內科主任徐安平教授、陳俊哲醫生

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