脈診最簡單，只需要分辨！

一、脈診最簡單，只需要分辨

1

有力無力——辨陽氣足不足

2

脈體大小——辨陰血足不足

3

脈位浮沉——辨陽氣在表在里

如此而已 就足夠辨證了

脈浮：為陽氣在表攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者夏天陽氣行表；

脈沉：為陽氣在里攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者冬天陽氣行里。

脈浮而陽氣不足（無力）者，氣不收斂，發散在外；

脈沉而陽氣不足（無力）者，氣不外散，能歸本位。

二、辨證要點

1

能量的多少（足不足）；

2

能量的方向（升或降）。

和《萬病至簡論》所論六經實質是一致的

上為總論，以下分論之

分者，分部以論：左手侯陰血 右手侯陽氣 或謂：左手侯能量的儲存 右手侯能量的製造

左手【寸】心【關】肝【尺】腎陰，心運血，肝藏血，血之精華入腎陰

右手【寸】肺【關】脾【腎】腎陽，肺運氣，脾生氣，腎之陽化精為氣

男為陽，氣盛，故右手脈盛於左手脈

女為陰，血盛，故左手脈盛於右手脈

——此為男女之常脈

陽之要，在於能降，寸脈位於上【表】 陽位，當以收斂沉降為順，中取可得

陽之要，在於能斂，尺脈位於下【里】 陰位，當以收斂固密為順，重取可得

陽之要，在於能運，關脈位於中【中】 中位，當以鼓盪滑暢為順，輕取可得

簡言之，兩頭小，中間大——現代社會最佳之財富【能量】結構，謂之：橄欖形

脈位之浮沉，可以四季【本質就是溫度的變化】以簡述之：

夏【輕觸即得，浮脈：熱則陽氣升散 熱證表證或夏季常脈之位】 脈體最大 洪

秋【稍重可得，氣漸降斂，熱漸退，秋季常脈】 脈體稍小，濡

春【再重可得，氣漸升散，熱漸盛 ，春季常脈】 脈體再小，弦

冬【沉按始得，沉脈：寒則陽氣降斂寒症里證或冬季常脈之位】 脈體最小，細

夏見秋冬春脈，為不及，熱病見秋冬春脈，為漸愈

冬見春秋夏脈，為太過，寒病見春秋夏脈，為漸愈

三、脈氣運行簡述

飲食之入，始於右關【脾胃】，主運化，可理解為賺錢部門，當最強【有力，脈位秋】為好。

運化之物化為血液儲藏——土養木，肝主藏血，存錢部門，右關之脈【肝】，當最強【有力，脈位秋】為好。血之精華為精，下輸於腎陰——精血同源，主藏精，脈當最沉【有力，脈位冬】

腎陰若水【能源】，腎陽若熱【能量】，水熱合為一體共存——陰陽互根互用。心腎同屬少陰，心念動，引發腎陽的點火，腎精化為氣血，循肝【左關】上行——水生木，至心【左寸】——木生火，心火炎炎，心為能源-能量轉化器，轉化能量供應全身。一條線路直上供應腦部——心主神明、經過肺【右寸】斂降；

另一條線路直下腎陽，腎是皇宮，先天之本【右尺】，供養輸送能量到後天之本脾胃【右關】，脾胃屬土，土生金，能量供養輸送到肺【右寸】，與心路匯合。

最後，金生水，肺【右寸】引導氣血能量輸送回歸到腎陰【左尺】，以肝作為運輸途徑。由此完成一個圈的循環。

四、辨證運用

首辨能量足不足，再辨能量是否收藏 【相火是否歸位，陽明降與否，升降調與否】

能量足否，脈管之大小，有力無力而已，不必詳論

相火者，根於腎，先發動於肝， 故相火不位者，肝脈必弦多兼緊有力【氣攻之象】

相火歸位兼能量充足者，肝脈雖弦，但有柔和節律之象 【猶將軍之不怒自威】

但越用力下按，反彈之力越盛 【猶太極高手 表面柔和 內里剛勁 敵強我愈強】

用陽者，寸脈必浮，相火不位者，寸脈亦浮【陽氣不斂上散故也】 如何區別？

短時用陽者【說話，運動，用神等等】 短時靜養休息寸脈即可歸於收斂

相火不位者【長期陽散 類於用陽】 短時靜養寸脈亦不會收斂

相火根於腎，則相火不位者，尺脈多偏浮 【 腎水為母，肝木為子，子敗家揮霍不夠用，就必須調用母親的存款了】

若靜坐後，寸脈仍浮，即為陽明不降，相火不位，即可推斷：失眠多夢 情緒焦躁 眼乾喉癢耳鳴——脈而知之

寸脈浮，同時尺脈亦浮，相火不位即可確診無疑，尺脈浮為長期陽氣外散的確鑿證據

左手尺脈【腎陰】無者，絕經，閉經，斷經，輕者，經量少

其餘根據所屬臟腑功能類推 ，至簡者，不論臟腑 但以陽虛諸證推斷即可

有婦女右脈強於左脈，當作何論？

服藥前，當辨證為用陽過度，不能收斂，寸尺多浮

服藥後，當辨證為陽氣得助，加快運化中，寸尺多沉

同時可見，兩手關脈最強

右關為脾胃，主能量吸收加強【脾主運化】

左關為肝脈，主能量收藏加強【肝主藏血】

前提很重要，是否服藥，同樣的證 辨證意義完全不同

在診療實踐中，一般是以二十六種常用脈象及其相兼脈概括臨床錯綜複雜的脈象變化。因此，必須弄清每一種脈名是診察寸口脈哪一方面的變化。否則，對脈象的診察就缺乏依據。比如，滑澀二脈都是診察脈的流利程度，若不明確這一點，對滑澀二脈的診察就沒針對性。再如動脈，其實際意義是診察非竇性心律的脈形，若不明確這一點，對動脈所主病證的分析很容易與其實際意義相悖。特別是代脈和革脈，由於近代脈書誤解了這兩種脈象的實際意義，對其所主病證的分析已離題太遠。這些實例說明，必須弄清每一種脈名是診察寸口脈哪一方面的變化，才能充分體現脈診的診斷作用。

脈的變化包括很多方面，比如：脈體的大小、脈的長短、頻率、脈位、節律、氣勢、張力、幅度、流利程度、和緩程度等。錯綜複雜的脈象，主要是這些方面發生變化。古代醫家篩選制定的二十六種常用脈象，就是針對這些方面的變化。其中，由一種條件構成的脈象，針對一個方面的變化。由兩種或兩種以上條件構成的脈象，針對兩個或兩個以上方面的變化。二十六種常用脈象再加相兼脈，基本上概括了對脈象進行診察的主要方面。因此，對錯綜複雜的脈象進行診察，必須掌握二十六種常用脈象的診察方法，這是診脈的入門技術。最簡便的方法是：根據每一種脈象的構成條件和脈形規範，熟識二十六種常用脈象分別涉及寸口脈哪些方面的變化。然後，按脈象的構成條件對寸口脈相關方面的變化逐

一進行診察。對初學者來說，這是簡便易學的診脈方法。

1察至數

在察至數的過程中，主要辨別遲脈和數脈。一般是用「呼吸定息」的方法。一呼一吸為一息。一息脈動四、至之間為正常。一息三至或三至以下者，是遲脈。一息六至或六至以上者，是數脈。

2察脈位

在察脈位的過程中，主要辨別浮脈、沉脈和伏脈。具體方法是：先將寸口部位「按之至骨」，並將所用指力看成是「總指力」。然後，再用相應指力診察脈位。凡所用指力小於「總指力」的「五分之二」便觸及寸口脈，都是浮脈。凡所用指力大於「總指力」的「五分之三」才觸及寸口脈，都是沉脈。不浮不沉之脈，所用指力相當於「總指力」的「五分之二」與「五分之三」之間。若用「總指力」不能觸及脈體，需大於「總指力」才能觸及者，則是伏脈。

3察脈體大小

在察脈體大小的過程中，主要辨別洪脈和細脈。其具體方法是：按寸口脈劃分「五部」的理論，寸口脈不論居於何部，其脈體以充盈本部為正常。在這種理論指導下，凡比正常脈體「大」者，都是洪脈。凡比正常脈體「小」者，都是細脈。這是獨取寸口脈法的特殊規定，雖不必拘泥，但有一定指導意義，可靈活掌握。

4察脈體長短

在察脈體長短的過程中，主要辨別長脈和短脈。其具體方法是：按劃分「三關」的理論，寸口脈的長短以「一寸九分」為正常。在這種理論指導下，若寸口脈超過「一寸九分」，寸、尺兩端過於本位，則為長脈。若寸口脈達不到「一寸九分」，寸、尺兩端不及本位，則為短脈。這也是獨取寸口脈法的特殊規定，雖有一定指導意義，但可靈活掌握。

5察脈體張力或彈性

在察脈體張力或彈性的過程中，主要辨別弦脈、緊脈和緩脈。其具體方法是：若只是脈體張力增強，按之如弓弦狀，為弦脈。若脈體「緊張」或「拘急」，按之「左右彈人手」或如「切繩狀」，為緊脈。若脈體「舒緩」或「緩縱」，按之有脈體「張力」或「彈性」低下的指感特徵，為緩脈。

6察脈律

在察脈律的過程中，主要辨別結、動、促三種脈象。結脈的辨別比較簡單，凡脈有間歇即是結脈。若數脈而有間歇則是促脈。動脈是非竇性心律的脈形，在實際表現時比較複雜，可根據正常竇性心律脈形的基本特點進行辨別。

7察脈的流利程度

在察脈的流利程度的過程中，主要辨別滑脈和澀脈。具體方法是：觸及脈體時，先將指目按在脈的脊部，細心體察脈管內血液運行的流利程度，若脈管內的血液運行滑利，較正常流利程度更流利，則為滑脈。若運行艱澀，流利程度不及正常，則為澀脈。

脈的流利程度沒有具體指標，可結合脈的形體變化綜合體會。因此，必須加強基本功練習，多根據正常脈象體察正常脈的流利程度，然後，可掌握滑澀二脈的脈形特點和指感特徵。

8察脈的圓斂程度和脈管與周圍組織的界限

在這一過程中，主要辨別散脈。散脈有生理性散脈和病理性散脈之分。生理性散脈是脈體「大」而表現出的「散漫」之象，但脈體圓斂，無其他不適。病理性散脈的脈形是：脈體不圓斂、過度散漫或形體過度寬泛，甚至脈管與周圍組織的界限模糊不清。

9察脈的力度

在察力度的過程中，主要辨別脈的有力無力。一般說，這是對主要脈象進行詳細診察的附加條件。因此，對每一種脈象的診察，都需要進一步診察脈的有力無力。如，數脈有力、數脈無力、沉脈有力、沉而無力等。

10察特殊脈形

在這一過程中，主要辨別比較特殊的脈形或二十六種常用脈象不能概括的脈形。古代醫家制定的二十六種常用脈象，芤脈即是一種比較特殊的脈形。其脈形特點是「中央空、兩邊實」。除芤脈以外，古文獻記載了很多特殊脈形，如：釜沸脈、解索脈、雀啄脈、麻促脈、蝦游脈、魚翔脈、屋漏脈、彈石脈、轉豆脈、偃刀脈等。這些脈形雖然少見，但可預示異乎尋常的病變，對提供特殊診斷依據，及時判測病情，確有一定意義。所以，不應棄而不用。

11察複合脈或相兼脈

複合脈是兩種或兩種以上構成條件複合而成的脈象，因有固定專名，稱為複合脈。相兼脈兩種或兩種以上脈象相兼，沒有固定專名，故稱相兼脈。比如，浮脈和數脈相兼，稱為脈浮數；沉脈和弦脈相兼，稱為脈沉弦；這都是相兼脈。

需要在察複合脈或相兼脈過程中辨別的常用脈象主要是微脈、濡脈、弱脈、虛脈、實脈、促脈等，除此之外，若兩種或兩種以上脈象相兼，都是相兼脈。如，脈浮數、脈沉數、脈弦滑、脈遲緩等。對這一類脈象的診察，可根據每一種脈象的構成條件，按相關方面的變化逐一辨別。凡複雜脈象，都在這一過程詳細診察。

12察脈的更代

察脈的更代，主要包括兩個方面，一是診察脈象變化是否符合季節脈或體質脈的變化規律，二是診察由一種脈象更代為另一種脈象是否符合正常規律。因此，必須掌握正常脈象的變化規律，才能診察脈的更代。

古代醫家診脈，脈的更代是一個非常重要的方面。但是，近代脈書誤解了代脈的實際意義，誤將代脈認為是「脈來一止，止有定數，良久復來」的脈象，因此，察脈的更代被忽視了。現已證實：代脈的實際意義並不是「脈來一止」，更不是「止有定數」或「良久復來」，而是專指脈的更代，這是對脈象變化進行診察和分析的一個重要方面。

察脈的更代，首先要掌握季節脈和體質脈的變化規律，若脈的更代不符合季節脈或體質脈的變化規律，表明脈的更代不正常，這對辨別脈象是否主病及其疾病的發展轉歸具有重要意義。比如，按季節脈的變化規律，春季之脈應顯弦象，秋季之脈應顯浮象。若春季其脈不弦，秋季其脈不浮，說明脈的更代不正常，這對分析脈象的變化是否主病具有重要意義。再如，女子妊娠三月，其脈應顯滑象。若妊娠三月其脈不滑而澀，說明脈的更代不正常，胎元失養。又如《脈經》說：「熱病七八日，其脈微細，小便不利加暴口燥，脈代……其脈代絕者死。」這些實例說明，察脈的更代，具有非常重要的意義。

13察革脈

察革脈主要是診察在疾病過程中脈象的變化和轉變，這是古代醫家對脈象進行診察和分析的一個重要方面。但是，後人誤解了革脈的實際意義，使其診斷作用未能充分體現出來。據考證，古代醫家診脈，既診察脈的更代，又診察脈象在疾病過程中的變化和轉變。這兩個方面的診察，既可診斷脈象變化是否主病，又可診斷脈象變化與病症的內在聯繫，還可診斷疾病的發展變化及其轉歸。後世脈書誤解了革脈的實際意義，是脈診的重大損失。應該提倡按病變規律診察和分析脈象的變化和轉變。這是充分發揮脈診診斷作用的一個重要方面，絕不可忽視。

14察獨

在察獨過程中，主要診察脈象在某一「部」或某一「關」出現的異常變化，這是診察病脈的具體方法之一。如《素問．三部九候論》說：「察九候，獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。」這是根據發生「獨變」的脈象辨別病脈。後世醫家繼承和發揚了這種辨別病脈的方法，將「察獨」作為發現病脈或辨別病脈的主要手段。這是一種實用性很強的方法，深受後世醫家推崇，如張景岳說：「此獨字，即醫中精一之義，診家綱領莫切於此。」

古代醫家積累了很多「察獨」的具體方法，其一是從脈的形象變化入手，以一部之脈的形象異於其餘各部為獨。如《診家樞要》說：「一部之內，獨大獨小，偏遲偏疾，左右強弱相反，四時男女之相背，皆病脈也。」《醫原》說：「六脈之中，有一脈獨乖者，即當於獨乖之一脈求之。」這是因某一部脈的形象變化異於其餘各部，故為「獨變」，「獨」則為病脈。其二是從脈在各部的顯現入手，以脈體獨顯於某部為「獨」。如《脈理求真》曰：「有以五臟五脈各應互見，而六部六脈偏見一臟之脈者，是其病根伏是，而更可以獨名也。」以上兩種方法，是根據脈體的顯現部位和脈體的形象變化「察獨」，確有一定診斷意義。張景岳的方法略有不同，他認為可以從三個方面察獨，其曰：「獨之為義，有部位之獨也，有臟氣之獨也，有脈體之獨也。部位之獨，謂諸部無恙，惟此稍乖，乖處藏邪，此其獨也。臟氣之獨者，不得以部位為拘也，如諸見洪者，皆是心脈；諸見弦者，皆是肝脈；肺之浮，脾之緩，腎之石，五臟之中各有五脈，五脈互見，獨乖者病，乖而強者，即本臟之有餘，乖而弱者，即本臟之不足，此臟氣之獨也。脈體之獨者，如經所云：獨小者病，獨大者病。」顯然，張景岳對察獨的方法又有所創新。

總之，察獨是對脈象進行診察的一個重要方面，但是，首先要掌握正常脈象的普遍規律和不同體質的脈象特點，在同中求異，在常中求變。這種方法，若能運用自如，不失為診察病脈的捷徑。

15察胃、根、神

古代醫家認為，胃、根、神是脈的三要素，是正常脈象必須具備的三個方面。因此，察脈的胃根神，具有非常重要的意義。

察胃根神的具體方法，非常複雜，且因字數太多，請大家參見其他脈書，具體內容沒太大出入。故從略。

以上是對脈象進行診察的十五個方面，從診察這些方面的變化入手，首先掌握二十六種常用脈象的診察方法，然後，循序漸進，觸類旁通，抓關鍵，識要領，逐漸積累診察複雜脈象的經驗，再圖精益求精。

1、左手尺脈【腎陰】無者 ：絕經 閉經 斷經 輕者 經量少；

抑鬱症 失憶症 肌無力 尿頻。

古代中醫篩選制定的二十六種常用脈象，是一個嚴謹而科學的組合，每一種脈象都有一定針對性，其診斷作用不能互相替代。其中，任何一種脈象的脈形規範和實際意義被埋沒或被誤解，都會影響對脈象的診察，甚至影響脈診的適用範圍和診斷作用。因此，二十六種脈象中的任何一種都不能偏廢，必須熟煉掌握二十六種常用脈象的診察技術。

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