中醫漫談治驗腰肌勞損，內治外治，方方有效

養生 04-10

腰肌勞損，又稱腰臀肌筋膜炎或功能性腰痛，是指腰抵部肌肉、筋膜以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導致局部無菌性炎症，從而引起腰臀部一側或兩側的瀰漫性疼痛。多見於青壯年，以腰部慢性、間歇性的酸脹、疼痛、乏力為主，癥狀不重，酸痛部位廣泛，腰部容易疲勞，有煩擾不適感，單一姿式難以持久維持。久坐、久立後，伸腰活動，「改變體位才稍感輕鬆；陰雨天及勞動後腰局部癥狀即明顯加重，酸痛可向臀部、大腿內側放散。本病屬於中醫學「腰痛」範疇。

病因病機

腰肌勞損多是累積性損傷，由於腰部肌肉疲勞過度，如長時間的彎腰工作，或由於習慣性姿勢不良，或由於長時間處於某一固定體位，致使肌肉、筋膜及韌帶持續牽拉，使肌肉內的壓力增加，血供受阻，這樣肌纖維在收縮時消耗的能源得不到補充，產生大量乳酸，加之代謝產物得不到及時清除，積聚過多，而引起炎症、粘連。如此反覆，日久即可導致組織變性，增厚及攣縮，並刺激相應的神經而引起腰痛。

中醫學認為，由於患者先天稟賦不足，加之勞倦過度，傷及肝腎；或因年邁體虛，腎中精氣虧虛，腰府失養，不榮則痛；從外因而言，或起居不慎，感受風寒濕形，阻滯經絡，氣血運行不暢而為腰痛，或勞傷積損，氣滯血瘀，不通則痛。

治法治則

針對腰肌勞損的治療，方法主要是減輕負重、注意休息、藥物治療、理療輔助等。一般治療：在腰痛發作的急性期，提倡適當卧床休息，以防病情進一步發展，卧床以硬板為宜。西藥治療：常可口服止痛藥如布洛芬、吲哚美辛等，也可用好得快利多卡因氯己定氣霧劑局部噴塗，或激素加普魯卡因痛點封閉。理療和功能鍛煉：常用的理療方法主要是熱療、紅外線、超聲波、激光局部照射等。中醫治療方法主要有內服中藥、針灸及按摩，總體能夠健腰強腎，疏通經絡，防治腰肌勞損。

一、內治方

白芍木瓜湯

【組成】白芍30~50g，木瓜15g，雞血藤30g，威靈仙15g，防風、牛膝各12g，杜仲15g，狗脊20g，甘草、乳香、沒藥各10g。

【功效】補肝腎，強筋骨，祛風濕，舒筋活絡止痛

【主治】急性期單側或雙側腰肌疼痛，活動度明顯受限，腰骶骶棘肌處有壓痛點。慢性期腰部經常酸楚或輕度疼痛，久坐或持久彎腰疼痛加重，局部有壓痛，腰椎活動度稍受限制，病情往往與天氣變化有關，常在陰雨寒冷季節加重等。

【用法】每天1劑，分早晚兩次水煎服，連服7天為1個療程。

【處方總結】本方特點是重用白芍。白芍具有養血斂陰，緩急止痛，柔肝舒筋作用。木瓜既補肝舒筋而活絡，又和胃化濕，兩葯相伍，有舒肝止痙，和肝之用。配伍甘草，能酸甘化陰，解痙除攣；防風、威靈仙祛風除濕，舒筋活絡，善治風寒濕痹，腰膝酸痛；狗脊、杜仲、牛膝補肝腎，強筋壯骨；雞血藤、乳香、沒藥活血通絡，祛瘀止痛。血瘀（痛處固定，入夜尤甚，舌體暗紫或有瘀點，脈沉澀）加蘇木、穿山甲、田三七；虛寒（畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉遲）加黃芪、桂校、川烏、草烏；濕熱（痛處灼熱，口苦，脈數，舌紅苔黃膩）加黃柏、滑石、梔子。本組痊癒58例，好轉15例，無效0例，總有效率100%。

【來源】胡加富，王福敏.白芍木瓜湯並針刺治療腰肌勞損[J].中國臨床康復，2003，7（17）：2510-2511。