新術式的出現有利於胃癌減少術後併發症,改善治療效果
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絕大多數早期胃癌患者幾乎都無特異性臨床表現,患者求醫時往往已屆進展期。胃癌患者生存期長短與其分期密切相關,晚期胃癌療效極差,5年生存率不足20%,遠低於早期胃癌(5年生存率約為90%)。胃癌的治療應採用手術治療為主的綜合治療方法。
對於全身狀況較好、能耐受手術、又無遠處轉移的患者應爭取行根治性切除術。胃癌根治手術的原則包括:充分切除原發灶,徹底清除胃周淋巴結和完全消滅腹腔內的游離癌細胞。儘管關於淋巴結清除範圍在東、西方存在較大爭議,但越來越多的研究顯示D2根治術能明顯提高進展期胃癌的長期生存率。
傳統胃癌根治術無論從手術指征、手術方式及淋巴結清掃範圍等都已建立規範。有經驗的外科醫生都遵循「輕柔外科」的操作原則:對組織輕柔操作,正確止血,銳性解剖分離,手術野清晰乾淨,避免大塊結紮,採用良好的縫合材料。儘管開放手術可以有效治療胃癌,但是會給患者造成新的創傷。以最小的侵襲,達到最好的外科治療目標,是外科醫生追求的目標和遵循的原則。早在公元前4世紀,古希臘哲學家希波克拉底就提出了無傷害原則:「醫學干預首先必須儘可能無創傷,否則,治療效果可能比疾病的自然病程更壞」。隨著臨床醫學、材料科學和醫學工程學等眾多學科的發展和融合,外科治療模式向微創化、微型化、智能化不斷發展。微創外科,也稱為微侵襲外科或匙孔外科,已成為外科發展中一場深刻的技術革命。微創的核心是「以人為本」,不僅是小切口,還要突出小的心理損傷、快速的康復和最好的醫療績效。
近年來,不斷湧現的新的設備、器械、材料和技術對於胃癌的診療產生了巨大的影響,不但拓展了手術適應證,而且催生出一些新的術式。新術式的出現有利於減少術後併發症,改善治療效果歡迎關注微信公眾號「健康工具大全」(微信號:medrobot)
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