耳朵越掏越栓塞，會引發中耳炎？方法得當，無須擔心

較真鑒定

1、耵聹是外耳道皮膚上的耵聹腺所產生的物質，俗稱耳屎、耳垢。耵聹在外耳道堆積過多就會將通道完全封閉，形成耵聹栓塞，俗稱耳結。

2、出現耵聹栓塞的兩個必要因素是外耳道耵聹分泌旺盛和沒有及時、正確的清理。平常掏耳朵使用的棉簽，由於操作不當，有可能會增加耵聹栓塞的概率。

3、耵聹只在外耳道才有，中耳正常情況下和外耳道之間有鼓膜分隔,不透風不透水，也不會有耵聹透過去，掏耳朵引發中耳炎的情況很少見。

4、正確清理外耳道的方式是用水沖洗，這比用棉簽和挖耳勺都管用。但需注意水溫水速，方法得當，耳朵有炎症的拒絕水洗。

查證者：趙亮 | 耳鼻喉科副主任醫師

近日中央電視台播出了一段有關耵聹的短片，通過採訪耳鼻喉科專家，對大家既熟悉又陌生的耵聹問題做了科普。很快，這個話題就上了微博熱搜。通過好友的轉發和私信我看到了這個短片，片中所採訪的兩位耳鼻喉科醫生都是前輩，所闡述的觀點是教科書級別的答案，準確無誤。普通人對這方面的知識知之甚少，所以會感覺有些新奇。有的媒體在轉發時總結為：正常人不需要掏耳朵，耳朵越掏越栓塞，掏耳朵容易中耳炎。作為一名耳科醫生，我覺得媒體的這些結論不太嚴謹，就此談談談個人的一些看法。

耵聹和耵聹栓塞

短片對耵聹已有介紹，為了方便沒看過片子的人理解，我再複述一遍。耵聹是外耳道皮膚上的耵聹腺所產生的物質，每個人都有，民間俗稱耳屎、耳垢。耵聹如果在外耳道堆積過多，將通道完全封閉後醫學稱為耵聹栓塞，民間俗稱耳結。

正常人不需要掏耳朵？

在我所接觸的耵聹栓塞人群中，大多數的外耳道是正常的，和其它人沒什麼兩樣。少數人才有外耳道狹窄、外耳道毛髮旺盛、外耳道濕疹等異常情況，有耵聹栓塞並不意味著不正常。我自己在高中時期就出現過耵聹栓塞，清理掉後至今未再出現過。後來我通過耳內鏡觀察過自己耳朵，一切如常。

耳朵越掏越栓塞？

出現耵聹栓塞的兩個必要因素是外耳道耵聹分泌旺盛和沒有及時、正確的清理。多數人的耵聹可以從外耳道自然脫出，而少部分人的耳朵卻做不到這點。對於那些耵聹分泌旺盛、出現過耵聹栓塞的人來說（我覺得他們也是正常人），定期、正確的清理耳道是預防耵聹栓塞的重要方法。對於清理外耳道，民眾和專業醫生的理解完全不同。大眾多認為用挖耳勺或棉簽就是在清理外耳道，而在我眼裡，那些工具對耳朵作用也就是撓撓癢而已，並不能起到真正意義上的耳道清理。尤其是棉簽，長期使用反倒有可能增加耵聹栓塞出現的概率。看到我耳內鏡操作視頻的朋友應該都很熟悉這一點，被棉簽加工形成的耵聹栓塞中央都有一個典型的坑。

掏耳朵容易中耳炎？

耵聹只在外耳道才有，而中耳正常情況下和外耳道之間有鼓膜分隔,這層膜雖然很薄，但是不透風也不透水，更不會有耵聹能透過去。我在門診做耳內鏡操作時，經常使用器械在鼓膜上做清理工作，看似危險，但只要操作謹慎、患者配合好，安全性還是有保障的。

在用棉簽或挖耳勺掏耳朵時，如果觸碰到鼓膜是會有明顯感覺，此時如果手部突然受到外力的衝擊，鼓膜有可能會出現穿孔，後續有污物進入到了中耳有可能會出現中耳炎。這種極端的情況並不常見，鼓膜在外傷穿孔後，一部分可以自然癒合，如果無法自然癒合，想需要通過手術方式來修補。提醒酷愛給別人掏耳朵的朋友，手下留情，依據2014年1月1日開始執行的《人體損傷程度鑒定標準》，外傷性鼓膜穿孔如果六周不能癒合的，屬於輕傷二級；如果六周內能自行癒合的屬於輕微傷。

耳朵到底該怎麼清理？

看完上面的問題大家可能會問，耳朵到底該怎麼辦？難得要求人人都定期去醫院？看看我國耳鼻喉科的專業醫生人數就知道，讓大家都定期去找醫生來清理耳朵不現實，我們自己能做到的正確外耳道清理就是用水清洗，這比用棉簽和挖耳勺都有效，我自己就一直是這麼做的。

第一次看到這個觀點的朋友都會有點驚訝，因為這和我們從小接受的「耳朵不能進水」教育相反。注意，我的這個方法有以下五點事項：

1、先找醫生確認鼓膜是否完整，耳道里沒有大塊耵聹阻塞，只要一次就夠了。如果鼓膜完整，耳道基本通暢，日後就可以在淋浴時同時讓水流入外耳道「涮涮」。如果不是，則不能用這種方法。耳朵和水沒有仇，大家不用那麼緊張，想想在媽媽肚子里那十個月，天天都在羊水裡泡著，耳朵不也好好的嗎？

2、讓水流入外耳道時注意控制水溫和水流速度。過熱、過冷、過猛的水流有可能會導致短時眩暈。當然，如果出現也不用緊張，休息幾分鐘就會緩解。

3、洗耳的方法是先讓耳朵衝天讓水流入，然後再讓耳朵沖地讓水流出即可，盡量不要用棉簽深入外耳道里擦拭，這樣很容易造成外耳道皮膚破損，甚至繼發感染導致疼痛；或者是把耵聹團塊懟到鼓膜表面導致耳悶。如著急讓耳朵干，吹風機對耳烘乾是最明智做法。

4、耵聹對外耳道皮膚是有保護作用，不需要把外耳道清洗的一塵不染，外耳道過分乾淨反而容易出問題有害。普通人兩周清洗一次足矣，耵聹分泌分泌旺盛者可酌情增加次數。油耳也可以用這個方法，配合洗耳球可能效果更好一些。

洗耳球

5、如果外耳道皮膚或中耳有炎癥狀態，不能採用清洗的方法。

用水清洗外耳道並不是我突發奇想出來，耳科在處理外耳道耵聹栓塞最古老的方法就是用水沖洗法，如今仍然在醫院裡使用。與其你積攢了一耳朵耵聹去醫院折騰，何不自己日常隔三差五地「涮涮」耳朵呢？

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