腸胃不適？器質性、功能性的腸胃疾病不要再混淆了

文 | 微信公眾號：家庭醫生（ID：jtys1983）

工作忙壓力大時，常有一餐沒一頓，把「嗷嗷待哺」的胃腸晾在一邊。一忙完，又將三千寵愛集胃腸一身，呼朋喚友山吃海飲一番；喜慶節日親朋聚會，飲食更是無所節制。於是，「肚子不舒服」成為很多人經常掛在嘴邊的一句話，也是消化科醫生聽得最多的一句話。

近日，「朴槿惠入獄後腸胃病惡化 幾乎無法正常進食」（來源：環球網）這一新聞竄遍各大網站，腸胃問題也再一次引起人們注意，對自身腸胃更加關愛，但要先確定腸胃疾病屬於哪一種，才能對症下藥。

在醫學上，疾病可分為功能性和器質性兩種。器質性，是通過檢查發現組織或器官存在著真實的病變；而功能性，則是各種檢測都沒有發現異常，但癥狀卻真實地存在著。

功能性胃腸病

功能性胃腸病就是指胃腸總存在不舒服感，但經過消化內鏡、生化檢驗等檢測，卻又沒有異常發現的一類疾病。這些「不舒服」反映在上消化道，最常見的是功能性消化不良；反映在下消化道，則以腸易激綜合征居多。

基本上每個人都有過「肚子不舒服」的體驗，但到底有多少人算得上是功能性胃腸病呢？

全球消化科專家所公認的《功能性胃腸病羅馬標準Ⅲ》（以下簡稱《羅馬標準Ⅲ》），對「功能性胃腸病」提出了明確的診斷條件：

1.功能性消化不良，就是指不時出現餐後飽脹不適、早飽、上腹痛、上腹燒灼感等表現，其中至少有一項持續超過6個月，近3個月尤為明顯，而且還要排除器質性疾病，才能診斷。

2.腸易激綜合征，時間上是最近3個月，每個月有3天以上反覆出現腹痛或不適，並有排便後緩解、發作時排便頻率改變、大便有外觀改變等表現，三項中至少含兩項，且同樣須排除器質性疾病，方可診斷。

但是，即便加上如此多的條件，患病人數依然很龐大。

不少人覺得，既然是「功能性的」，大概就不是什麼病了。

其實，功能性疾病還是病，只是常規的檢查手段沒有發現。

比如，我們胃腸壁的肌肉在正常情況下，以協調的節律進行收縮與放鬆，但對於功能性消化不良或腸易激綜合征病人來說，這個功能可能會不正常。如果收縮時間比正常狀況更長、力度更強，就可能會導致腹部疼痛；而收縮不足，則會導致消化不良、便秘等。

因此，對於功能性胃腸病，一樣不能忽視。

在日常中，要做到這兩點：

1.心情好，胃腸好

有人說「胃是反映人情緒的器官」，這可不是一個文學性的描述。

很多人都有這樣的體會：工作緊張時，幾個小時過去了，感覺胃裡的東西好像沒有動過。這是因為管理胃的交感神經興奮，而副交感神經則被抑制，於是唾液、胃酸分泌減少，消化和蠕動也都減緩。腸道也同樣受這些神經控制，因而很多工作繁忙的白領都有便秘問題。而更讓人難受的，不是腸道懶得動，而是動得太厲害，這帶來的後果就是肚子痛，或者需要狂跑洗手間。很多學生每到大考前都會腹瀉，就是心情緊張的結果。

當然，因碰上「突發」事件而帶來的胃腸不適，通常都會隨事件結束而結束，不屬於功能性胃腸病的範疇。但如果持續緊張焦慮，使胃腸持續處在「負性情緒」中，則可能會演變成真正的功能性胃腸病。

所以，放鬆心情也是功能性胃腸病的治療方法之一。不過，功能性消化不良或腸易激綜合征的病人，本身遇事就容易緊張，或有抑鬱傾向，焦慮抑鬱與胃腸道癥狀可謂互為因果，這些人一般都「難以說服」。

2.吃什麼，聽胃腸的

「功能性消化不良（或腸易激綜合征）」，當醫生說出這樣的診斷時，有的病人可能喜憂參半：喜的是不是胃癌、腸癌，而是一種良性疾病，可以控制；憂的是它們是長期的病，還沒有辦法「斷根」。既然如此，與其抱怨，不如接受，將其視為一個不甚愉快卻必須相處的人，平靜接受。

如有些人喜歡咖啡、巧克力、乳製品等，可是正是這些食品與他們的胃「處不來」，這時候就要多考慮自己的胃而不是味蕾了。應該多留意，哪些食物不止一次地使自己的肚子鬧騰，就盡量避免。

在醫院，幾乎每個功能性胃腸病病人都會問醫生，平時什麼東西該吃，什麼東西少吃。「這個答案其實是因人而異的。「他們應該問自己，」醫生的建議是，「哪些東西吃了感覺肚子不舒服就少吃，一切聽胃腸的。」

雖然在一定時間內，克服口腹之慾會有一定痛苦且難熬，但既然自己的胃腸比別人「鬧心」，就該有應對方法。而且，只要養成了習慣，這些並不難做到，更多的時候，你也可以像別人一樣從容。

這就猶如你有一個調皮的孩子，你不可能捨棄他，而是必須花更多的心思，也必須有更科學的方法去教育他。「壞腸胃」和壞孩子一樣，真正「無可救藥」的不多，而你的付出始終會看到結果的。

改變生活方式，盡量少暴飲暴食，抽出時間運動，讓生活變得從容一些，這是所有專家反覆提倡的、比藥物更重要的「治療」，也是唯一可能終結胃腸「鬧騰」的方法。

一日三餐還是少量多餐

對於腸胃功能不良的人來說，有時會被建議少量多餐。其實，這類病人每天固定同一時間進餐，反而可以調節胃腸功能。尤其是便秘者，為了刺激腸道肌肉收縮及排便，他們反而需要足夠的食物，才能促進大腸的肌肉收縮，將糞便向前推進。

小妙招：腸胃保健簡便按摩

1.按摩足三里

位置：左腿用左手，右腿用右手，手掌正對膝蓋，中指對著脛骨，五個手指自然擺放，無名指按到的地方就是足三里穴，按下去會有酸麻感。這是胃經最重要的一個穴道。

方法：想按就按，一天按三四次都可以，一次按3分鐘。按摩這個穴道可以幫助消化，調理腸胃。

2.按摩肚皮

方法：以肚臍為中心，順時針方向按摩，不拘次數，直到感覺肚子溫熱舒服。手直接接觸肚皮，最好不要隔著衣服。

注意：剛吃完飯不要按摩太久，過1小時後再按。晨練時，也可以順便摸摸肚皮。

器質性胃腸病

現代人都不可避免地要承擔沉重的生活壓力，長期精神緊張、壓力過大，不僅會導致失眠、焦慮、抑鬱等亞健康狀態，還會導致一些明顯的器質性疾病，胃腸道方面的疾病便是最明顯的例子。

相對於功能性胃腸病而言，器質性胃腸病能夠經過消化內鏡、生化檢驗等檢測到，會直接引起人們的注意。

當直接診斷為器質性胃腸病時，就需要及時就醫，要謹聽醫囑，合理調理身體。

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