為什麼女性會卵巢早衰？

目前的代孕論壇研究表明，引起 卵巢早衰的原因尚不明確，但是可能與以下因素有關。

(1)遺傳因素：代孕論壇研究發現10%的POF有家族史。認為是一種常染色體遺傳或X連鎖顯性限制性遺傳病。從遺傳學的角度看，要維持正常的卵巢功能，必須擁有兩條正常的X染色體。因為X染色體上有負載維持正常卵巢功能的區段或基因位點。遺傳學研究已發現，兩條 X這些染色體之間的細胞系比率失 衡或X染色體缺失、結構異常或X三體等染色體異常等會影響卵巢功能。這些染色體異常的嚴重程度與卵巢皮質分化的程度有關。可以直接影響青春期卵巢的卵泡數、第二性徵的發育和卵巢壽命。如X-脆性染色體基因前突變的攜帶者的POF發生率比正常人高3倍。臨床研究發現，POF發生原發閉經時，有50%的患者存在染色體核型異常。此外，與生育相關的基因突變也是POF發生的原因之一。如研究發現，人類DAZL1基因是調節女性生育力和性細胞發育的候選基因，若DAZL1基因突變可引發原發閉經和POF。

(2)免疫因素：臨床研究發現，有5% -30%的POF患者同時患有其他自身免疫性疾病。以橋本甲狀腺炎最常見，12%-33%的POF患者能被檢測出患有甲狀腺疾病，18%的POF患者中，家族中存在遺傳的甲狀腺疾病。第二常見的是多腺體自身免疫疾病，如艾迪生病（又稱「原發性慢性腎上腺皮質功能減退症」）、類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、重症肌無力、自身免疫性溶血性貧血、突發性血小板減少性紫癜等。POF 常被認為是自身免疫性多腺體綜合征的一部分。有報道自身免疫性卵巢炎約佔POF病因的4%。此外，POF的發生還與先天性胸腺發育不全有關。

(3)環境因素：環境因素包括卵巢手術、放療及化療、電離輻射、環境污染等方面。①卵巢手術可以引起POF:卵巢楔形切除術、卵巢打孔術、卵巢囊腫剝 除術及輸卵管結紮術、子宮動脈栓塞術等均可能破壞 卵巢的血供或減少卵泡的數量，造成卵巢功能不可逆的損傷。40歲之前切除一側或部分卵巢，也可造成部分卵巢組織功能喪失導致POF發生。近年來的研究提示，一側卵巢切除後，可以使另一側卵巢發生POF的機會增加。一般來說，術後1-5 年是卵巢功能減退的高發期。②放療與化療可以引起POF放療和一些化療藥物可以造成卵巢功能的損傷，其損傷程度與開始治療的年齡、治療劑量及藥物種類有關。代孕論壇研究發現，兒童時期接受放療或化療治療， 日後發生POF的風險約為30%，而21歲以後接受放療或化療治療， 日後發生POF的風險在50%以上。③環境污染（如大量使用殺蟲劑）、不良的生活習慣（吸煙、酗 酒、熬夜等）也是引起POF的危險因素。

(4)感染因素：兒童時期或青春期患流行性腮 腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%-8%的卵巢炎患者， 日後可患有POF，既往患腮腺炎的女性患POF的風險上升近10倍。其他感染原因還有水痘、結核病和淋菌性盆腔炎。

(5)先天性酶缺乏：由於一些合成甾體類激素的關鍵酶缺乏，一方面導致原始的卵泡儲備過少，另一方面引起卵泡閉鎖或耗竭過快。如170羥化酶缺乏，可以使卵巢內的卵泡閉鎖速度加快；研究還發現，對半乳糖-1-磷酸尿苷轉移酶缺乏的半乳糖血症患者的卵巢進行活檢發現卵巢皮質內的卵泡很少。

(6)促性腺激素的分泌或功能缺陷：一些研究發現部分POF患者的卵巢內的存在卵泡，但是對促性腺激素缺乏反應。可能是促性腺激素作用障礙引起。主要發生機制不清，可能與促性腺激素遺傳受體基因突變或免疫抗體存在有關。

(7)心理因素：長期焦慮、憂傷、恐懼等負面情緒，不僅可以在中樞水平影響生殖軸的功能，還可以直接影響卵巢功能，導致POF。臨床上就有因為受到巨大的精神創傷而發生POF的病例報道。本文來源於孕育之家論壇www.pmpstudio.net