子宮肌瘤科普之鑒別診斷

上次我們說到了子宮肌瘤的診斷，雖然說子宮肌瘤診斷比較容易，但是，看似簡單的子宮肌瘤也常常容易和盆腔內的各種包塊混淆在一起，特別是沒有醫學知識的普通人，更是容易傻傻的分不清。那今天我就和大家分享一下，子宮肌瘤需要與哪些疾病相鑒別。

首先來認識子宮肌瘤的超聲和磁共振表現

1、子宮肌瘤VS子宮腺肌瘤：單獨看這兩個名字其實就已經有點亂了，再加上有時候癥狀表現也基本相似，就更不容易區別了。子宮腺肌瘤屬於子宮腺肌症的一種特殊類型；大多數的子宮腺肌症病灶都比較瀰漫，沒有清晰邊界，並且有痛經表現；而子宮腺肌瘤是指子宮腺肌病灶比較局限，就像子宮肌瘤一樣，可有或者沒有痛經表現，大多數超聲可以鑒別。但是也有極少數的子宮腺肌瘤和子宮肌瘤超聲分辨不清，需要手術或者磁共振才能確診。

2、子宮肌瘤VS卵巢腫瘤：隨著超聲的發展，現在基本都能區別開來，但是部分漿膜下帶蒂的肌瘤與實行的卵巢腫瘤很接近，或者部分囊性變的漿膜下肌瘤與卵巢囊腫超聲表現也很相像，臨床中也會導致誤診，所以超聲科大夫和臨床醫生一定要睜大眼睛看清楚。

3、子宮肌瘤VS子宮肉瘤：這兩個疾病相似度高達90%，術前超聲和病史基本上很難鑒別開，甚至磁共振也有看走眼的時候，一般需要手術確診，但是子宮肉瘤大多數血供異常豐富，同時生長迅速，乳酸脫氫酶有升高，還是能通過這些表現能引起重視和鑒別。

4、子宮肌瘤VS子宮內膜癌：大多數根據癥狀能夠區分，但是如果子宮內膜癌合并子宮肌瘤的時候，大家很容易發現肌瘤而忽略子宮內膜癌，並且子宮肌瘤也有月經的改變，就更容易忽略啦。所以，子宮肌瘤有月經不規則或者絕經後陰道流血，一定先做診刮，排除內膜病變。

5、子宮肌瘤VS子宮頸癌：子宮頸癌外生型大多也能區別，就怕是內生型宮頸癌，很容易誤診為宮頸黏膜下肌瘤，一般需要做脫落細胞檢查，宮頸活檢才能區分出來。

6、子宮肌瘤VS盆腔炎性包塊：這個一般需要結合病史，大多數盆腔炎性包塊都有盆腔炎或者盆腔感染病史；

7、子宮肌瘤VS子宮畸形：特別是發育不完全的雙子宮，很有可能把另一個子宮當肌瘤處理了。一般通過超聲能夠鑒別。

8、子宮肌瘤VS妊娠子宮：現在超聲和早孕技術這麼發達，一般不會，但是還是存在把肌瘤囊性變質地比較軟的時候和妊娠子宮搞混淆。特別是既往有肌瘤病史，現在有停經，早孕反應，不要把子宮增大當做是肌瘤增大了哦。

所以，大家看看，小小的簡單的子宮肌瘤居然還需要和這麼多的疾病相鑒別，你說鬧不鬧心。

最後，一句話，有問題，找醫生！

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