潰瘍性結腸炎，中醫辨證 5 種情況，第一種最常見！

今年64歲，家住北京市石景山區的姜大爺，早在5年前就總是拉肚子，三、四次稀便，自己也沒當回事，不知不覺已經形成了多年的習慣。一年前，姜大爺拉肚子的次數越來越頻繁，腹部也開始痛起來，而且大便居然有了膿血，到醫院就診後，確診為潰瘍性結腸炎。姜大爺就按醫囑吃藥，剛開始效果比較好，但很快就複發了。

經人介紹，家人帶著姜大爺找到了我，剛到診室的時候看到姜大爺面色有些蒼白，沒有精神，招呼坐下後，我開始為姜大爺把脈問診，查看舌苔，經過仔細斟酌後，給姜大爺開具了適合體質的藥物，潰瘍性結腸炎的特點是反覆發作，治療起來比較困難，嚴重者可導致癌前病變，因此一定要引起高度重視。

潰瘍性結腸炎也叫慢性非特異性潰瘍性結腸炎，屬於結腸和直腸慢性非特異性炎症性疾病的一種，病變主要限於結腸的黏膜，表現為炎症或潰瘍，多累及直腸和遠端結腸，但可向近端擴展，以至遍及整個結腸。病程漫長，常反覆發作。見於任何年齡，20—40歲最多見。

潰瘍性結腸炎的病因至今仍不明，絕大多數觀點認為，心理因素在疾病惡化中具有重要地位，如壓力、暴怒、抑鬱、恐懼等對該病影響非常大。

潰瘍性結腸炎一般起病緩，癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發性結腸痙攣性疼痛，並且里急後重，排便後可獲緩解。輕型患者癥狀較輕微，每日腹瀉5次以內，重型每日腹瀉在5次以上，有發熱癥狀。偶見暴髮型，腹瀉量大，經常便血。體溫升高可達40攝氏度，嚴重者出現全身中毒癥狀。該疾病日久不愈，可出現四肢無力、消瘦、貧血、營養障礙等症。

中醫學認為本病歸於「泄瀉」「下利」「腸風」「便血」的範疇。在治療方面，中醫辨證有不同的癥候類型，主要分為：

濕熱內蘊證：腹瀉伴黏液膿血便，里急後重，舌苔黃膩，脈濡數，可伴有肛門灼熱、腹瀉、口苦口臭等。

氣滯血瘀證：腹痛瀉下膿血，噯氣食少，胸脅腹脹，舌質暗等。

脾腎虛弱證：腹瀉便溏，有少許黏液膿血，可伴有腹脹腸鳴，腹部隱痛，神疲乏力，面色萎黃，舌質淡胖，舌薄白，脈細弱。

脾腎陽虛證：久瀉不愈，大便清稀或完谷不化，腰膝酸軟，可伴有形寒肢冷，腹脹腸鳴，少氣懶言等，舌質淡胖，苔白，脈沉細。

肝鬱脾虛證：腹痛即瀉，瀉後痛減，大便稀爛等，可伴有噯氣不爽，食少腹脹，失氣較頻。

從五臟病機來講，該病主要是虛實夾雜，寒熱並存，正氣受損，邪氣未除所致。臟器當中，牽涉到脾、胃、腎、大腸以及肝臟，治療時需仔細分析正邪的關係、寒熱的關係、分析虛實的關係。

注意事項及預防

1、肝氣不調達，易引起脾胃失合，因此急躁、易怒、憂愁都會對胃腸造成影響，應減少精神壓力，避免精神刺激，保持情志上的平和。

2、飲食要節制，進食柔軟、易消化、富有營養和足夠熱量的食物，少食生冷，油膩食物，尤其冰鎮飲料、冰淇淋等要避免。辛辣食物在患病及治療期間，絕對要禁忌，病情恢復且穩定之後才可食用。此外，飲酒、吸煙都需禁忌。

3、隨四時而養生，不同的季節應採取不同的養生方法，比如冬季要注意保暖，祛寒就溫，肚子不能著涼等。