化療猛如虎：病人本來還能活，結果被化療死？聽醫學博士來說說

來源：醫社區

作者：黃柳，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院腫瘤科，醫學博士，主治醫師

常聽患者和家屬說，我們村裡的某某某，本來好好的，就是查出來某某癌，化療後很快就不行了，都是化療惹的禍！不化療說不定就好了！

這樣說有道理嗎？先舉個例子：

假如你去森林，遇到一隻老虎，它張開血盆大口，準備吃了你！你摸摸身上的獵槍，只有一發子彈了。不開槍，老虎吃你的概率是99.99%，你開槍，老虎被打跑的概率是1/10。你會開嗎？

假如你扣動了扳機，不幸沒出子彈，老虎沒被打死，你還是被老虎吃掉了，你能說，就是這槍惹的禍，沒有這槍，我肯定能活下去嗎？

要人命的不是化療，而是惡性瘋長的腫瘤細胞

如果化療有效，越化越精神的病人大有人在，可如果化療效果不好，腫瘤繼續生長，結局就會糟糕，不管怎樣，兇手是腫瘤，而不是化療，我們不應該無視科學，不分青紅皂白，對化療全盤否定！

今天針對患者經常發問的問題，給出我的回復。

（一）常用的抗癌手段有哪些？

• 手術

• 化療

• 放療

• 靶向治療

• 免疫治療

（二）化療是咋回事？

簡單說，化療就是用藥物殺傷腫瘤。多數藥物需要靜脈輸液到達體內，也有部分藥物是口服製劑。

?化療是周期性的，最常見的是21天重複一次，也有14天或28天重複一次的。還有每周輸液1次的模式。

?多數方案是連續輸液2-4天（少數也有5-7天的），當然也有第1-4天輸液，第8天輸液的模式。

化療期間住院的時間一般是這樣安排的：

舉例：連續輸液3天，21天重複一次的化療方案：

（四）我害怕化療的副作用，怎麼辦？

聽說化療會讓白細胞下降，嘔吐、脫髮、精神萎靡，抵抗力下降等等，甚至把人都化死了，我真的害怕啊！

化療確實有敵我不分的特點，在殺傷腫瘤細胞的同時，對正常細胞也有損傷，因此會導致各種難受！但是我們需要知道：

（1）不良反應因人而異，別人有的，你不一定會有！

（2）現在有很好的輔助藥物，如止吐葯，升白細胞藥物等，可幫助患者順利的完成化療。

（3）重視化療藥物的預處理！很多化療藥物，要求在化療前做1-2天的準備工作（有的要吃維生素，有的要輸液等等），以此來降低化療的毒副反應，這點非常重要，但總有患者不信邪，（有因為工作忙，家裡事多急著出院的，有自覺上次化療P事沒有，覺得醫生過於緊張的，還有患者認為，我上次就沒做預處理，不也好好的？等等）。

這裡有一個概率問題，概率是一個群體事件，可對於個體而言，結局就是有或無，沒有概率。比方說買彩票，中100萬的概率是100萬分之1，可對於個體而言，你中了，就100萬給你，沒中就是1分錢沒有。

假如有一把槍，槍里裝有一枚子彈，抵著你的腦袋，你每次只有1/10的概率會中槍，而醫生無法判斷這一扳機扣下去，對於你個人而言，會不會中彈！醫生只能幫你戴上金屬頭盔，讓你中槍身亡的概率降低至1/100，甚至1/1000。那你願不願意戴這個頭盔呢？會不會因為家裡有事，工作忙，就不戴頭盔直接扣扳機呢？會不會因為第一槍沒子彈，就說，我第一次沒中彈，這次也不會有事？

（4）筆者親眼所見，在良好的預處理和監測下，化療的安全性還是挺好的。八成以上的病人都沒什麼嚴重的不良反應。致命性的不良反應更是少之又少。

（5）化療方案的選擇，藥物劑量和周期的調整，不良反應的防治，都需要根據不同患者的個體來調整，判斷患者能否從化療中獲益，什麼時候該做化療，什麼時候不該做，這種技術活兒最擅長的肯定是腫瘤內科和血液腫瘤科的醫生了，強烈建議治療去正規醫院，莫信神秘偏方！

只有輸液的時候需要住院，其餘的時間都可以回家休息！

五）怎麼評判化療的地位？

你們知道嗎？化療的有效率一般是10%-40%，有些化療敏感的腫瘤，如淋巴瘤和生殖細胞腫瘤，化療有效率高達70%以上。我們也希望有更好的方法來替代化療，因為化療確實有點兒殺敵1000，自損500的感覺。在科學家的努力下，已有免疫治療，靶向治療等方式出現，但目前還不適合所有的腫瘤患者。20世紀40年代發展至今，化療抗腫瘤，有時候是前鋒，發揮主要殺敵的作用，有時候是後衛，預防腫瘤複發轉移，暫時還沒法讓它退休當教練。

所以，權衡利弊，利大於弊，化療該做還是要做。但去專業的醫療機構，找專業的醫生做化療，可以保證更好的療效和安全性！

（六）我吃中藥，不化療行不行？

中藥抗腫瘤是不靠譜的。且不談因服用毒性強的中藥，造成腎功能肝功能衰竭，需要搶救的病人大有人在。更關鍵的是，它抗腫瘤的效果沒有得到確鑿的證實。中藥調理身體還是可以的，想殺滅腫瘤？沒那麼簡單！

不久前，親自接診的一個宮頸癌中期，70%根治希望的患者，因為害怕放化療，怎麼勸也不聽，執意要回家吃中藥，結果半年後，變成了晚期，再次入院後，患者依從性好了很多，但是療效卻......，非常可惜！

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