產檢顯示正常，卻生下畸形寶寶！為什麼？

媽寶小編先來講一個真實的案例：武漢奶爸馮先生，同樣無法理解為啥產檢正常，但是自家孩子卻患了先心病。馮先生表示自己的妻子產前做了一次心臟超聲檢查，當時報告顯示， 「胎兒心臟結果未見明顯異常」，之後順利產下了一名女嬰，家人並沒有發現孩子有任何異常。

但是孩子剛剛過完滿月，馮先生就發現孩子出現了呼吸困難的癥狀。孩子頻繁點頭，臉色開始泛青，嚇壞了馮先生夫婦。

於是，他們趕緊將孩子送到醫院檢查，才發現孩子存在「先天性心臟病，主動脈弓離斷（A型）」。這一個診斷，令馮先生瞬間從天堂跌入地獄。

是醫生的失誤還是病情太過隱匿？孕檢的可信度到底有多大呢？別擔心，這回小編諮詢了婦產科專家，馬上給准媽咪們一個說法。

【孕期B超不只一次，每次檢查都很重要！】

開篇說的案例，原因在於馮先生妻子只做了一次B超，而孕期做的篩查畸形的B超有三次，只做一次肯定是不行的。

B型超聲（B超）檢查由於其方法簡單、圖像清晰、診斷迅速、結果可靠，對整個孕期胎寶貝及其附屬物的生長情況監測和異常診斷起著極其重要的作用。

通過B超能夠進行早、中、晚期妊娠診斷，異常妊娠（宮外孕、各種類型流產、胎死宮內、葡萄胎等）判斷，胎寶貝生長發育情況評估，胎盤情況（如前置胎盤、胎盤早剝等）診斷，母體-胎寶貝-胎盤血流動力學的評價，以及監視絨毛、臍帶血採集進行產前診斷和多胎妊娠宮內減胎術等。

B超已經成為當前產前診斷中必不可少的手段，北京市衛生系統為此專門規定，在一定的孕周必須進行B超檢查作為產前保健的醫療常規，以保障孕媽咪和胎寶貝的健康、提高出生人口素質。

【B超檢查對胎寶貝的安全有影響嗎？】

研究表明，一般婦產科應用的超聲不會招致胎寶貝畸形，B超檢查與胎寶貝健康狀況無直接聯繫。B超是迄今為止監測胎寶貝宮內情況最為安全、方便、經濟的方法了，其他的檢查方法都無法與此比擬。很多孕媽咪擔心做B超會影響胎寶貝，其實大可不必。

但是，B超檢查也並非越多越好。近年來，一些醫院為了商業利益競相開展什麼「三維」、「四維」，給胎寶貝做B超「照相留影」，甚至做VCD，很多孕媽咪也以此作為一種時尚。這種做法不可取！超聲波是一種能量，超過一定劑量(強度和時間)就有可能會對胎寶貝造成潛在傷害，至少它不會促進胎寶貝生長發育，對胎寶貝肯定是沒有好處的，多做無益。

國際婦產科超聲學會（ISUOG）重申，不應以非醫學目的輻照胎寶貝，不得以留念或商業展示為目的拍攝胎寶貝的超聲影像。需要做B超時也應注意在早孕期盡量不用陰道超聲檢查，腹部超聲盡量縮短檢查時間和減少照射強度，以醫生能診斷清楚即可。

【篩查胎寶貝畸形最關鍵的3次B超】

孕媽咪在整個孕期有三次B超對篩查胎寶貝畸形是很關鍵的，同時建議這三次B超到有產前篩查或產前診斷資質的三級甲等醫院進行檢查。

1．早期檢查（11～14周）：進行胎寶貝形態學和染色體異常初步篩查。孕媽咪不應錯過這次有利的檢查機會來了解胎寶貝生長發育情況及有無嚴重畸形。

2．中孕期（20～24周）：對胎寶貝進行系統性檢查。如果孕11～14周的B超錯過了的話，萬不可再錯過這第二次排畸檢查了。發現畸形或異常，在這一時期應及時終止妊娠。

3．晚孕期（28～34周）：再次補漏胎寶貝畸形篩查和生長發育，了解胎盤、羊水情況。

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這三個時期的B超檢查不能夠互相代替，相互補充能最大限度提高胎寶貝畸形檢出率。

【孕期需要做幾次B超？】

開篇的案例中提到，馮先生說自己的妻子產前做了一次心臟超聲檢查，當時報告顯示， 「胎兒心臟結果未見明顯異常」……而整個孕期產檢其實需要做幾次B超，才能真正排畸？聽聽專家怎麼說：

【第1次B超檢查：早孕期】

★判斷是否懷孕以及孕囊的位置、排除宮外孕。

★判斷孕囊的大小，有無胎芽和胎心搏動。對月經不規律者，準確判定懷孕時間，確定預產期。

★判斷孕囊及胚胎個數，是單胎還是多胎。

★判斷孕囊形態有無異常情況，是不是葡萄胎。

★觀察胚胎髮育情況，如果遇到陰道流血，B超可確定胚胎是否存活，能否繼續妊娠。

★排除其他婦科疾患（如：子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等）。

【第2次B超檢查：孕11～14周】

這時期胎寶貝的器官已經完全形成，增大的子宮也有充足的羊水作為聲窗對比；因此通過B超能夠看到胎寶貝的全貌，進行胎寶貝染色體異常和胎寶貝是否存在某些嚴重先天性缺陷的篩查和診斷。

醫生除了對早孕期的B超檢查項目進行確認以外還能夠：

★測量胎寶貝的頭臀長，核對孕周、觀察胎心。

★排除一些嚴重的胎寶貝畸形如無腦兒、腦積水等畸形。

★這段時間還是觀察胎寶貝四肢及手指情況的最佳時期。

★測量胎寶貝頸項透明層厚度（NT值）和鼻骨情況，為先天愚型的診斷提供重要信息。

在這一時期測量胎寶貝頸項透明層厚度，結合唐氏篩查可初步對胎寶貝染色體疾病做出診斷。研究發現大概 50%的21-三體和25%的18-三體會有NT值增寬（孕11～14周期間正常NT值＜3mm ），73%的21-三體和57%的18-三體染色體異常有鼻骨缺失。如果發現上述情況應做羊水或臍帶血染色體核型分析以明確有無異常。

【第3次B超：孕20～24周】

這時期B超能夠清晰地顯示出胎寶貝的頭顱、軀幹、心、肺、肝、脾、胃、腎、膀胱等器官和四肢骨骼的結構，通過測量所得的數據，可以估計胎寶貝發育情況，對嚴重的畸形作出診斷。通過B超檢查可以排除85%的胎寶貝結構異常。若懷疑有染色體異常，可在B超監視下抽取少量絨毛組織、臍血或羊水，再進一步作遺傳學檢查。

B超能夠檢查出來的畸形有：

★神經管畸形：無腦兒、嚴重腦膨出、脊柱裂等。

★先天性心臟病。

★胎寶貝嚴重胸腹壁缺損內臟外翻、嚴重內臟畸形或腫瘤等等。

通過B超同時還可以觀察胎盤、羊水和胎寶貝的大小，了解胎寶貝生長發育情況、胎盤位置。

如果懷孕中後期發生陰道流血，B超可以確定是否是前置胎盤及前置的類型，或者是否存在胎盤早剝的現象。

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【第4次B超：孕28～32周】

這時期B超主要監測胎寶貝宮內情況，了解胎寶貝大小、羊水狀況、胎盤位置和成熟程度及有無臍帶繞頸等，並再次檢查有無畸形。有些胎寶貝結構的異常是在妊娠過程中逐漸表現出來，例如先天性膈疝、腦積水等；胎寶貝重要內髒的問題及鼻、唇等部位出現的細小畸形在這個時期通過超聲能夠辨認得很清楚。如發現胎寶貝過大或過小，羊水過多或過少，胎盤位置

偏低或前置，頭位還是臀位，醫生會採取相應的治療措施。

【第5次B超檢查：孕37～40周】

★了解胎位情況、估計胎寶貝的體重大小。

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★觀察胎寶貝生物物理評分，判斷胎寶貝宮內安危如何。

★是否存在臍帶繞頸等異常情況。

★了解羊水的量，有無羊水過多或過少的情況。

★觀察胎盤位置、有無鈣化。

醫生結合B超監測到的情況，對孕媽咪的骨盆進行測量，決定是剖宮產還是自然分娩，這對於寶貝的安全分娩和媽咪的健康平安是非常重要的。

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