急性胃炎來勢凶，積極應對早康復

文/ 劉建軍 副主任醫師 莫 鵬 火箭軍總醫院

急性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜急性炎症，可分為單純性、糜爛性、腐蝕性和化膿性，以單純性最為常見。那麼，如何正確認識急性胃炎，如何治療和有效預防？

誘發病因有三種

理化因素過冷、過熱或過於粗糙的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒等刺激性調味品，藥物（阿司匹林、吲哚美辛等），均可以刺激胃黏膜，破壞黏膜屏障，導致胃黏膜充血、水腫、糜爛和出血。

生物因素包括細菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等；常見毒素為金黃色葡萄球菌毒素和桿菌毒素，尤以前者多見。進食污染細菌或毒素的食物數小時後即可發病，或同時合并腸炎，即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入後發病更快。

其他因素胃內異物或胃石，胃區放射治療，均可作為外源性刺激導致本病發生。情緒波動、應激狀態及體內各種因素引起的變態反應，可作為內源性刺激而致病。

癥狀表現須重視

多數表現為急性起病，癥狀輕重不一。常有飲食不當、酗酒、服刺激性藥物等誘因，隨後出現上腹痛、食欲不振、噯氣、噁心、嘔吐等消化不良癥狀。

因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現臍周疼痛、腹瀉、發熱、脫水，甚至休克，可伴上消化道出血，嚴重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金黃色葡萄球菌及其毒素致病者，常於進食小時或24小時內發病，多伴有腹瀉、發熱、脫水，嚴重者有酸中毒或休克等。

積極檢查診斷明

實驗室檢查白細胞數增高，中性粒細胞增多，局部壓痛，激惹，內鏡檢查見胃黏膜充血、水腫、滲出、斑點狀出血或糜爛等。

其他輔助檢查內鏡檢查可見胃黏膜明顯充血、水腫，有時可見糜爛及出血點，黏膜表面覆蓋黏稠的炎性滲出物和黏液。但內鏡不必作為常規檢查。

科學治療有講究

一般治療盡量卧床休息，口服葡萄糖生理鹽水以補充丟失的體液。如果持續劇烈嘔吐或明顯脫水，則需靜脈補充5%~10%葡萄糖鹽水及電解質。攝入清淡流質或半流質食物。

對症治療伴嘔吐者必要時可注射止吐葯，例如肌肉注射氯丙嗪25~100mg。口服解痙葯顛茄片。止瀉藥可服用思密達，每次1袋，一日2~3次。

抗菌治療抗生素對急性胃炎的治療作用，在臨床上是有爭議的，因此治療要因人而異。對於感染性腹瀉，可適當選用有針對性的抗菌藥物，如口服黃連素0.3克/次，一日3次，或口服左氧氟沙星0.2克/次，一日2次，等。

飲食保健要牢記

1.多飲水：以補充身體因吐、瀉損失的水和鹽分。具體方法是用溫的淡鹽水、淡紅茶水、米湯或煮菜水交替服用。一般每小時1次，每次喝150~200毫升。多飲水還利於排除體內毒物，加快痊癒。

2.半流食物：停止嘔吐、腹瀉次數減少後，可以喝少量稀小米粥或藕粉，以後逐漸吃些米粥、煮軟的細麵條、薄面片等。仍要繼續多飲水，不要急於吃肉、雞蛋等含蛋白質與脂肪多和食物纖維多的食物，以及容易引起脹氣的食物，暫時也不要飲用牛奶。

3.恢復期飲食：病情緩解後，吃些易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。可以開始吃些蒸雞蛋羹、蘇打餅乾、烤麵包干，以及清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等，喝點酸奶。每餐食量宜少，不能一次攝入過多、過猛，以少量多餐宜。

4.不適宜吃的食物：為避免食物在胃腸道發酵，脹氣，急性期應忌食牛肉等易產氣食物，並盡量減少蔗糖攝入。注意飲食衛生，忌食高脂肪的油煎、炸、熏、臘的魚肉及含纖維素較多的蔬菜、水果和刺激性強的食物、調味品等。

日常預防不可少

1.生活要有規律，定時定點起居，避免加班熬夜，夜晚加餐。

2.避免暴飲暴食，在家庭聚餐、朋友宴請等不能大吃大喝，毫無節制地飲酒。

3.不要吸煙，戒酒，不要長期喝濃茶。

4.不要吃油膩食物，如炸油條、油餅、肥肉等，平時多吃蔬菜水果和清淡食物。

5.避免進食粗糙及刺激性食物，如各種粗糧、餅乾、花椒、麻辣燙、油、蔥等，濃咖啡也應盡量少攝入。

6.忌酸性食物和碳酸飲料。這些食物或飲料都容易阻滯消化，刺激胃黏膜，不利於胃黏膜炎症的恢復。

7.要保持心情愉快、情緒穩定，可以聽聽歌、爬爬山、健健身，多培養自己的興趣愛好。

主管單位：國家衛計委

主辦單位：中華預防醫學會

★全國郵發代號：36-43 80-151

★微信搜索：JiaTingYiXue

★投稿信箱：jtyxzz@sina.com或jtyxbj@163.com

★網址：www.jtyxzz.com

★郵購地址：鄭州市經二路13號 家庭醫學刊社

★健康是福|關愛家人|關注家庭醫學|健康一手掌握

我們是您的家庭小衛士|歡迎致電我們！

0371-65968289/ 65954441

掃一掃 健康一手掌握