飯後上腹隱痛是胃癌先兆

飯後上腹隱痛是胃癌先兆

胃癌是消化道惡性腫瘤中最多見的癌腫，系源於上皮的惡性腫瘤，即胃腺癌。在胃的惡性腫瘤中腺癌佔95%。

【臨床表現】

1、上腹疼痛隱痛後逐漸加重呈中至重度，多於飯後發生，無間歇期，服制酸劑不能緩解。

2、食欲不振胃癌患者常有食欲不振，尤其既往食慾良好者，近期內出現食量銳減，進行性消瘦，精神萎靡，疲乏無力，均應疑為本病。

3、消化道出血多為小量嘔血或黑便，少數以急性上消化道大出血為首症。

4、進行性貧血少數患者以貧血為首症就診，多為癌腫所致的慢性進行性失血。

5、其他因腫瘤的部位、大小、轉移與否而出現不同的癥狀，如賁門部癌可較早出現吞咽困難；幽門部癌可引起幽門梗阻，肺轉移出現咳嗽、呼吸困難；肝轉移出現肝痛、黃疸；骨轉移出現骨痛等。

【體征】

上腹部壓痛，胃區捫及腫塊，呈結節狀，質硬。如與鄰近臟器粘連則腫塊固定不動幽門部腫塊可出現胃蠕動波、震水音。肝轉移時可捫及肝表面堅實結節。有遠處淋巴結轉移時可在左鎖骨上內側摸到Virchow結，質硬而不能移動。癌細胞轉移至卵巢時，下腹部可觸及質硬的包塊，常伴有血性腹水。

【輔助檢查】

1、血液檢查常有不同程度的貧血，血沉增塊。

2、糞便潛血檢查多持續陽性。

3、胃液檢查胃液可混有血液或呈咖啡色樣沉渣，胃酸缺乏。

4、X線鋇餐檢查為重要的診斷方法之一。早期胃癌X線征較難發現，中晚期胃癌鋇餐陽性率可達90%。

5、纖維胃鏡檢查是早期診斷的有效方法。活檢結合細胞學檢查可提高胃癌的診斷率。

6、腫瘤標誌物檢查CA-724是胃癌指標，比CA-199、CEA有更高的靈敏性，臨床聯合檢測CA-724+CA-50+CA-199+CEA特異性可達95%。

【早期表現】

起病多隱匿。早期胃癌可無癥狀，或只有輕微之上腹不適，納差，疲倦等，局部可無體征，常誤診為慢性胃炎，直至癌腫發展至中晚期，相繼出現臨床表現。凡出現以下不典型癥狀時均考慮胃癌之可能性，應進一步檢查。

1、中年以上患者出現原因不明食欲不振，上腹不適，消瘦等癥狀。

2、嘔血、黑便或大便潛血陽性病因不明者。

3、原有長期慢性胃病史，近期癥狀有明顯加重者。

4、胃潰瘍、胃息肉（重點是腺瘤性息肉）、萎縮性胃炎（特別是伴腸上皮化生、異型上皮增生等癌前病變）、既往患胃癌的患者。

【防治措施】

有人統計過，早期胃癌手術後，5年存活率可以在95%以上。所以力爭早期發現胃癌有很重要的現實意義。胃癌的發生是多種因素長期綜合作用的結果，根據目前的認識可採取相應的預防措施。

1、治療

（1）手術治療是根治胃癌最有效的方法，對中晚期患者也應儘可能予以切除。

（2）化學治療抗癌藥物常用以補充手術療法，在術前、術中和術後使用，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存癌細胞，以提高手術療效。聯合用藥一般認為療效較單葯化療為優。常用藥物有氟尿嘧啶、草酸鉑、紫杉醉等。

（3）放射療法有一定療效。

（4）免疫療法用滅活癌細胞製成的瘤苗及免疫增強劑，使患者對癌的特異性免疫能力提高，可產生特異性轉移因子、干擾素等。

（5）激光微波治療可經胃鏡用氬激光及Nd-YAG激光或微波對胃癌進行治療，有一定療效。

2、預防

（1）改變飲食結構多食蔬菜、水果，適當增加M類食物和牛奶，以及鮮魚、肉、蛋。減少食鹽攝入請。少食或不食熏腌食品，以減少亞硝胺前身物質的攝入。食品保藏以冰箱冷藏為好。提倡食用大蒜、綠茶。

（2）改變不良飲食習慣，避免暴飲、暴食及三餐不定時，改變進食快、喜燙食等不良習慣。

（3）少飲烈性酒，不吸煙。

（4）精神開朗，情緒樂觀，不生悶氣。

（5）有慢性胃病的患者要及時治療，定期觀察：對高發區及高危人群進行胃癌及癌前病變的普查普治。

（6）選擇對人無害的食品添加劑、著色劑及香料等。

（7）認真做好糧食收穫、保管和防霉、去霉工作。

（8）積極保護環境，減少環境污染，合理使用氮肥。

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