抑鬱症，如何選擇心理治療？

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在抑鬱症眾多的治療方法里，普遍被大家熟悉的是藥物治療和心理治療。抑鬱程度不同，病因不同，選擇的治療方法也千差萬別。

心理治療對抑鬱症有沒有用？哪些抑鬱症患者適合做心理治療？眾多的心理治療流派，我們該如何選擇呢？

認知行為治療、人際心理治療、支持性心理治療、精神動力學治療、婚姻和家庭治療……這些都是有醫學證據支持的，在臨床上專家普遍認可的，對抑鬱症非常有效的心理治療方法。

接下來，我們一一來看看：

先說支持性心理治療，它的常用技術有：傾聽、解釋、指導、疏泄、保證、鼓勵和支持等。可以說，它是一個精神心理科醫生的基本功。醫生每天的查房、系統的精神檢查、疑難病例會診、甚至其它的各種心理治療流派等等，都會用到這種技術。

會用的，讓病人容易會感到把他在當人看，不會的，讓病人容易感到醫生是把他當病看。

1

人際心理治療

人際心理治療，常常是針對患者的人際問題，例如人際角色的困擾、角色轉換的不適應、缺乏良好的人際關係等。

抑鬱障礙的患者常常有社交迴避或者逃離的問題。這類問題與抑鬱互相加重，人際心理治療旨在打斷和遏制這種不良的惡性循環。

這種心理治療方法，目前單純使用的少，系統學習的人也不多，但是這個理念經常在精神分析治療、認知行為治療、團體心理治療中有所體現。

2

認知治療

認知治療里，經常用的技術有識別自動想法，識別認知錯誤和邏輯錯誤，現實檢驗，去除注意或轉移注意力，自我監測抑鬱或焦慮自我覺察、記錄等。

3

行為治療

行為治療里，常會用的有寫心情日記、行為日記的監察自我及評估自我、分析自我；放鬆訓練，社交技能訓練，行為矯正，規律作息，醫學保護性約束，強化和懲罰等其他技術。

4

精神動力學治療

精神動力學治療，經常用到自由聯想和自由暢談，衝突顯現和解決，自我感悟和修通、阻抗和移情等。

5

婚姻與家庭治療

婚姻與家庭治療，尤其需要重視和加強。大量的抑鬱患者所在的家庭成員都或多或少的有心理問題。夫妻關係不和，親子關係不和、家庭矛盾多多，與抑鬱癥狀以及抑鬱的緩解或加重、複發等密切相關。

美國的抑鬱障礙治療指南里，對於輕中度的抑鬱症患者，多推薦認知行為治療和人際心理治療。對於中重度抑鬱症患者，藥物治療依然是首選。

對於青少年兒童抑鬱症來說，當前的研究文獻比較支持的，是認知行為治療和人際心理治療。除了這兩種，臨床上醫生經常用的心理治療手段，還有家庭治療和精神分析治療。

有研究顯示，家庭治療對減少抑鬱症複發、病情的波動、家庭的和睦等方面有幫助。

採用哪種心理治療技術，在抑鬱症的不同病期是不一樣的。

很多中重度的抑鬱症患者在急性期，大腦反應慢，注意力不能集中，記憶力差，話少，活動少，迴避社交，還經常出現的自傷自殺意念等，根本就沒有能力做心理談話。

這個時候，藥物治療是首選。

患者這個時候需要的，是支持性心理治療。你強迫他參與心理談話或者人際交往、作業職業功能訓練等，只能加重他的自卑敏感、無能感、無價值感，容易觸發他的絕望和自殺。

如何選擇治療方法？

如果有明顯的對自我、世界和前途的偏見，固執己見的思維方式，現實的不適應，對其他心理治療效果不好，可以選擇認知行為治療，對行為訓練和自我幫助有效果。

家庭治療：如果家庭成員，特別是父母，對患者的病情有明顯影響，親子關係不和諧，整個家庭不和諧，患者不願意做一對一的心理談話，但願意家庭一起談，可以選擇家庭治療的方法。

如果患者有長期的空虛感，童年期的喪失或長期與父母分離，壓抑，傾訴慾望強，與雙親、伴侶等經常發生衝突，有內省能力，有改變自我的動機和能力，可以選擇精神分析治療。

當然，具體選擇什麼心理治療方法，還要根據患者自身情況和病情發展靈活調整。

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