倪海廈講金匱要略 第09講—痙濕暍病脈證治法第二03

痙濕暍病脈證治法第二03

痙病過了以後呢？哦，這樣講，濕，我光是把這個濕講完，風濕關節炎，痛風，皮膚表面的濕疹、蕁麻疹，哦，給蚊蟲咬的傷，通通給你講完，就那一點點幾篇，經方就是經方，哦，我們大家慢慢看。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。

太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕。中到濕，哦，不是中焦的濕，是濕中到身體裡面去了。脈只要出現沉脈，關鍵只要是沉，哦，病就是在里，哦，那細，為什麼那麼細呢，就是被東西束到哦，有寒，哦，有東西束到，有寒凝，這是中濕，（亦名濕痹，）也稱為濕痹。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，因為他寒濕在裡面，堵在身體裡面去，那，造成小便排不出來，那，我們人身上的寒濕呢，如果是，這個，我們要去治症的時候，一般來說利小便，所以治所有風濕的病，哦，不管怎樣，通通是在利尿，在利尿。大便沒有問題，因為濕呢，不會影響大便，大便很喜歡濕啊，大腸喜濕啊，不喜燥，太燥大便排不出來大承氣湯證，濕越多越好啊，所以濕不影響到大便，哦，大便就自然而然就排出來了。哦，但如果老師，一個人一天大五六次廁所，那你問他精神好不好，講話也很大聲，精神也很好，指他濕很盛，大便也很多。哦，濕很盛，他可以自己排嘛。哦，平常我們大便一天一次就好了，那他大個五六次，濕還盛。（但當利其小便，）那我們要治他的濕，原則上要利他的小便，這種脈，常常摸到，一摸就知道，那以後作為臨床的時候看的時候你只要摸過一次，哦，第二次你不要問病，你只要一摸到脈，就知道他關節開始疼。哦，那你摸久了，自己關節會疼，老是這種脈，你自己會中濕，哦，奇怪，關節疼，有的人會觀想嘛，觀想到自己關節就會疼了。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。

濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如熏黃也。為什麼，因為在中醫的觀念裡面呢，認為是，脾主濕，濕呢，全身的濕是脾藏在管，脾呢，顏色是黃色的，所以說，如果說，濕很盛，中到濕了以後呢，這個濕把脾藏束住，黃色的營養應該要進入脾藏，由脾藏來統一，因為脾是土啊，土是黃色的，結果這個黃色的營養要進入脾藏，沒有辦法進去，因為裡面都是濕，就往外走，往外走就跑到皮膚表面上，看到就是熏黃咯，熏黃並不是說發黃疸啊，膽堵到了，肝病啊什麼的發黃，不是，而是因為濕太盛了，所以黃逆出來，這個黃不是病色，而是營養，這個營養應該是在脾藏裡面的，而它因為有濕在脾藏裡面，所以它進不去，就會看到外面是黃色。

濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則噦，或胸滿，小便不利（一雲利），舌上如胎者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。

濕家，其人但頭汗出，背強欲得被覆向火，那一般來說，有濕病的人，比如說有風濕的人或怎麼樣子，他就想靠近火，靠近火很舒服啊，因為濕來大部分都是寒濕，寒的話接近熱比較舒服一點，有點循環會比較舒服一點。所以比較靠近火。那人體這樣子代表哦，這是身體，那如果說，你中間濕很盛在這裡地方的時候，那麼下面你肺的津液要往下走，從肺上面呢要入腎，入到腎藏裡面去，濕擋在中間，沒有辦法下來，這個津液就要往回頭走，當它往回頭走，因為人津液一定有個固定的量，沒有辦法下去，它一定找個辦法去發散，那這個時候你一吃東西的時候，或一運動的時候頭上都是汗，哦，我們看到，頭面非常容易流汗的人呢，都是濕家，本身濕很盛的人，哦，（若下之早，則噦）那如果說，你如果說濕症的，我們只能利尿，那你如果下之早則噦，哦，你不能攻它，用湯劑去攻它，攻它大便，病人會噦，噦就是胃氣會沒有，因胃太冷了，因為你攻下的葯呢，都是比較寒的葯，哦，張仲景，我前面在介紹霍亂篇最後的時候我們講過，我們傷寒論呢有113個方，113方裡面呢，我們用的寒葯都是瀉的葯，都是寒性的葯。所以你如果用寒性的葯去攻下了以後，會造成胃裡面噦，後邊我們會專門介紹噦，從淺到深的噦，（或胸滿，小便不利）有的人呢，或者只胸滿，小便不利，舌上如苔者，以丹田有熱，胸上有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。（指著人體圖）就在這裡面，當你濕很盛的時候，上升的津液往外走啊，你會口渴，口渴的時候想去喝，可是你中焦濕又很盛，哦，又不想去喝，因為濕也是水的一種，累積在這以後，慢慢慢慢，水氣在裡面太久了，就會變成濕在這裡面。因為有濕在裡面，所以想渴想喝呢並不是能夠喝得下去，喝下去呢又有時候會吐掉，因為濕太盛了，或者是流汗又流掉，哦，都會有這種情形。那，這個呢？為什麼會造成這樣子？下焦呢這個丹田在這裡，哦，丹田呢，本身是熱的，丹田這個熱，是因為經過心臟，這個血管到了小腸這裡，從這個下來到了小腸，所以造成丹田是熱的，那胸腔呢，肺裡面是寒的，為什麼這個寒熱不能夠接收在一起，就中間呢，濕阻，所以，濕擋在中間的時候，把寒熱分隔開了，就這種情形哦，造成這種情形。我們大家都了解，小便呢，出來的原因呢，是因為，膀胱貼到我們的小腸，小腸是熱的，哦，就會，尿液就會出來。但是你濕很盛的時候，這個，就好像你去煮那個一般的自來水，一煮滾，它就氣化就冒出來啦，但是煮那個粘膠看看，粘膠有沒有？漿糊，你煮它就沒有煙冒出來，漿糊還是漿糊，越來越粘，所以小便不利。哦，那是這個意思。所以我們治療濕症呢，一般來說，就是，哦，就是用小便解，小便解。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者，亦死。

濕家的人不可以攻下，哦，忌諱攻下。因為中濕啊，中焦是濕的，哦，我把那個圖換過來，這個中濕的，那，如果你把它攻下，一攻下的時候，額上汗出，微喘，小便利者，都是死症，哦，原來濕在這邊的時候，我們的食物啊，一些精神的營養，身體的精髓啊，哦，食物的精髓等等通通在裡面，那你把它一攻下了以後，濕還是在這邊，但是呢，陽熱就在往上走，哦，這個熱往上走，往上走的時候，額上會汗出，我們正常的熱應該往下走，寒往上走，所以頭面身體是冷的，手腳是溫熱的，哦，這才是正常的人。但是你如果是遇到這種有濕的人，攻下的時候，它，因為濕，濕攻下你是攻不下來的，哦，比如說，我們知道這個人濕，你開承氣湯下去也不可能把濕攻下來的，哦，那，濕還在那邊，就反而腸裡面沒有食物的營養，哦，沒有我們真的好的精髓在裡面支撐到身體的時候，熱往上跑，就變成那樣了。那，當你在陽虛的時候，上焦虛掉的時候，病人會微喘，講話就沒有辦法喘過氣來，哦，人虛掉了。小便利者，濕家的人呢，小便不利，這個小便利，就代表，你的津液喪失掉了，等於是你的遺精出來一樣的，沒有辦法控制啊，這種是死症。所以絕對不要，濕家不要下，不要隨便亂下。如果說，中濕的人呢，你攻下，應該是利小便才對，或者發汗，我們用發汗或者利小便的方式來治濕。哦，如果是你攻下的時候造成病人下利不止，都是死症。因為它本身，你攻下的時候，濕在中間，我剛講了，去不掉，你一攻下的時候，裡面陽虛掉了，陽虛掉不能控制食物，病人不斷的下利，一直到下利完，人的津液，那個營養津液統統沒有了，一直到死亡為止。哦，這就很危險。

風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫雲此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者發其汗，但微微似欲出汗者，風濕俱去也。

在身體上面來說，風寒濕，靠在一起。中醫為什麼要把它分風，濕，寒（板書）？因為我們有的葯是去風的，有的葯是去濕的，有的葯是去寒的。所以我們會把它寫成有風寒濕，我們知道葯開去風的葯，開去濕的葯，哦，那有寒，要開去寒的葯，放在一起，風寒濕它就會去掉。哦，就是這個意思。那如果風和濕呢，相搏，風的性呢，是到處遊走，比如說，一個病人來找你，唉，我關節痛，但是這種關節痛很奇怪，今天痛左邊，明天痛右邊，後天痛肩膀，大後天痛......這樣子，所以風是沒有固定一個地方痛的。濕呢，不是，濕就是固定一個地方痛，哦，那如果說，病人跑來說，我全身骨頭都痛啊，隨時都是骨頭都在痛，那就是風濕都有。它不單單到處，全身到處都有，也無所謂到哪裡去了，再加上有濕，全身都痛，法當汗出而解，正治法，標準的治法呢，就要汗出。哦，正治。你千萬不要下，不要攻下哦，這是正治。那正好，你再開汗葯，發汗藥給他的時候，當時的天氣呢，陰雨不止，當天的濕度很盛，這個時候，可發其汗，但你汗之病不會愈，因為外面的空氣很潮濕，這個時候你發汗，病不會完全的好，為什麼呢，因為他發汗的時候，大汗出的時候，空氣裡面很多的濕，結果濕氣還在裡面，風繼續，病不會好。所以真正治療風濕的，病人吃了葯以後，微微似汗出，風濕俱去。所以，開處方開的很好，治療風濕的葯，到時候，你病人吃下去，會微出一層汗，哦，微微一層汗，你摸上去感覺有汗，上來繼續說，你平常的汗，你看不到汗，摸上去有濕濕的感覺，這是最好的處方，哦，最好的處方。這個風濕一起去，所以你處方的劑量很重要，你不能去了風，濕沒去掉，那還要再來，一直在重複的使用，哦，這個是治療風濕的技巧。

濕家，病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納葯鼻中，則愈。

濕家，有這種風濕，身上很多濕氣的人呢，病身疼發熱，肌肉疼，關節疼，發熱。面黃而喘，哦，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和，無病，病在頭中寒濕，這個講的很簡單就是說，你看起來好像其他很多，他飲食啊什麼都沒有問題，腸胃都沒有問題，就鼻子有問題，那，放鼻子葯在裡面，塞點鼻葯在裡面。一般我們用的比較淺的鼻葯，比如說，菖蒲，菖蒲呢，碰到辛夷，哦，這兩個葯是辛香發散，哦，都能夠，噴到鼻子裡面去，能夠很癢，很癢就會打噴嚏。那這是一般的，哦，鼻葯。我最常用的呢，是麝香，哦，還有礬石，麝香礬石這樣，比例呢，麝香是1，礬石是50。哦，諸位，麝香不要用太多，聽起來是叫香，實際上是臭得要死哦。那它取名香是告訴你異味，哦，異味哦。那，為什麼我要用這個，因為你光用菖蒲跟辛夷哦，治病只能停留在鼻子上面，哦，只能停在鼻子上面，哦，開一下鼻子，那跟這個比起來，功能差十萬八千。第一個，我們為什麼要選麝香，麝香是無孔不入，按照《神農本草經》哦，是無孔不入。所以說，你如果用麝香，配上礬石，礬石是燥劑啊，我舉例，比如說一個小朋友來，中耳炎，耳朵發炎，那很深啊，那個炎症擴散在那個孔裡面，那個耳膜都傷到了，用菖蒲辛夷不對啊，菖蒲辛夷只能辛香發散鼻子啊，哦，那不好用，哦，用麝香礬石，噴下去以後，因為麝香是無孔不入，把它深入到發炎的最底部，這個時候，礬石就把它乾燥，一乾燥的話，環境一改變，哦，病毒就沒有辦法生存啦，瞬間病毒沒辦法生存就死掉啦。哦，所以你不用說，讓一些殺毒的葯，放些西藥放在裡面，不需要。你環境一改變，耳朵就好了。所以我們治療小朋友中耳炎，根本，湯，那個粉葯，小孩又不喜歡吃藥，你給他噴耳朵裡面去，他逃都逃不掉，你把他耳朵抓過來噴下去對不對，然後兩邊每天給他噴一兩次，耳朵裡面沒流膿就好了。那鼻子呢，鼻竇炎也是一樣可以噴啊，噴到鼻子裡面去，讓他把那個，很強啊，進去鼻洞把裡面的粘液那個硬把它擠出來。

那我在治療腦瘤的時候，我們得腦瘤的病人呢，最怕就是積水。治腦瘤，不管你是中醫還是西醫，問題在，不是在瘤的不是在那個實上面，而是在水，那我們用麝香礬石散，噴到鼻子裡面去，中醫的觀念裡面認為，腦和鼻子相通的，所以你，如果你腦部積了很多水在裡面，你鼻子一打開來，就好像有個水管在......那個水箱，下面有個水龍頭，打開來，你不斷流鼻水出來，壓力就會有地方舒解，當你壓力有地方舒解的時候，病人頭就不會痛，哦，那如果說，水在腦部太多，不應該，水不應該在腦部裡面，那水跑到腦裡面去，病人就發痙，抽筋啊，抽搐的很厲害，哦，那你如果說，這個水排不出來，而光給病人一些，吃一些專門止痙的葯，抽筋的葯，哦，比如伸筋草啊，一些羚羊角啊，哦，這些都是止痙的葯。那你如果光是吃止痙的葯，沒有地方把這個水輸瀉掉，病人還是會抽搐，哦，所以我們會用麝香礬石散，把它噴到鼻子裡面去，讓他腦部裡面的積水有地方宣洩，當有地方宣洩的時候，這個腦部的瘤呢，哦，病，我們講病哦，這個瘤呢，一定要有水來滋養它，就好像，我們今天呢，必須要住在有水草的地方，你如果是住在沙漠，沙漠裡面，不要水你可以活，世界上就沒有這種生物，任何東西離不開水。所以當你把水一清掉以後，這個腦瘤，病灶的地方，沒有水的供應，它就開始萎縮，開始萎縮，哦，那，這個是我們中醫最好把腦部積水排除的地方，哦，排出來。當你的處方裡面呢，你看他的症，你開處方的時候呢，你可以加一些生半夏，生半夏可以把腦部的水去掉，但是這個是只是噴到鼻子裡面去，速度很快的，可以把它去掉。那如果有熱呢？

哦，做一下回憶哦，我們介紹《神農本草經》的時候，比如說，有一個人，腦瘤，腦瘤來的時候它壓迫了眼睛，眼睛看不到了，那進來的時候他看不到，可是他眼睛旁邊都是一層，很多眼屎，哦，黃色的眼屎啊，很粘稠，哦，很發炎的現象啊。哦，流一些膿水，眼部的發炎，哦，眼睛的地方。哦，眼睛看不到，又發炎。那我們會用，大黃，大黃生用，跟煮熟用完全不一樣。生用，是吃它的葯氣，熟用呢，是吃它的藥味。所以，大黃呢，能夠去實，去熱，因為大黃是寒性的葯，哦，能夠去實。那，你如果是煮熟用，煮過葯以後，煮完了以後吃它的，它就到大腸去了哦，那你如果是大黃不煮熟，你就用溫水泡一下，泡完以後就喝大黃水，哦，口渴就喝大黃水，不難喝的，一下子眼熱就去掉了。哦，眼熱去掉。那，有的媽媽，家人呢，替老外看不會有問題，老外你跟他講得很清楚他不會煮啊。中國人呢，常常會自作主張，「醫生拿來大黃肯定是煮的嘛」，把大黃便煮了。這個吃腦瘤的葯跟大黃的葯他分開來煮，煮完之後，然後病人來說，我怎麼下利呢？你知道他吃錯了，你如果是生用在泡水喝的時候，眼睛的紅疹，紅血絲啊，眼屎很多呀，長遍眼睛，早上眼睛起來，張不開，因為眼屎太多了，所以濕熱在眼部，頭部的，統統可以用大黃的生飲。哦，泡水就可以了。哦，比如小朋友頭上生個癤子，哦，所以在臨床的時候，我們美國那個，那個腦瘤裡面，顱咽管裡面有長瘤的，他是律師的。第一天來的時候呢，眼睛都是發膿發炎的，眼皮都睜不開的。哦，吃了不少抗生素，照樣發炎，我用大黃給他吃下去，第二天就好了，全部褪掉。就是一片大黃而已，哦，你不要給他十幾片啊幹嘛？一天泡一片，那個茶嘛，可以來回泡的嘛，只要有味道就可以繼續喝，對不對？這樣可以省一點嘛，呵，大黃很便宜省點，哦，讓他泡那麼多幹嗎？對不對，就一片，我常用大黃一片，其他還沒開始用，眼睛的炎都去掉了。

你看中藥，你要會用的話，好不好？對不對哦？那麝香礬石散，鼻葯，我們這個鼻葯呢，哦，噴鼻的葯，哦，除了鼻塞以外，還有應急的時候用。比如說，一個，我們在開車在高速公路上或者是看到有車在旁邊，人昏迷過去了，然後那個白布都蓋起來了，等著那個人來收了，收屍了，對不對，已經確定他死了，那個救護車都走了。你去摸他的胸部還有餘溫，你把麝香礬石散噴進去，哦，噴進去只有兩個結果，一個是反正他死掉了嘛，第二個呢是打個大噴嚏，一打噴嚏，那紫血噴出來，噴出來後人醒過來，他第一句話講什麼你知道么？―――whodid?誰幹的？你知道，氣醒也很難過的。哦，說這話，還被罵一頓哦。這個是救急的時候用，那一般西醫用嗅的很臭的鹽啊去那裡聞。中醫呢用麝香礬石散，所以，我會用麝香礬石散，我不會去用菖蒲辛夷，因為你帶一小塊就好了嘛，對不對，為什麼帶那麼多？而且鼻子圍著來噴，這個，不需要，反正就用那一罐，方便嘛。所以，我們中國中醫走在過去在江湖上走啊，哦，在江湖上走，舟車，那個各種很勞累，他拖一大堆行李嗎？不用啊，他一點點帶在身上就可以了。哦，我們帶點五苓散啊，帶點這個麝香礬石散，諸如此類的。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！