孕酮低=需要保胎！是這樣嗎？

不少孕媽咪可能都遭遇過這樣的情況，懷孕出血，超聲檢查都是正常的，可是抽血的結果是「孕酮低」。看到這樣的結果，很多醫生都會建議孕媽咪吃保胎葯或者打保胎針，而孕媽咪為了寶寶著想，也配合醫生的建議。

臨床上不乏有這樣的案例，懷孕出血，檢查血結果孕酮低得可憐，可是HCG值卻是很正常。再次抽血檢查孕酮，複查的結果經常是正常的，儘管孕媽咪有出血的狀況發生，這樣的案例，一般是不建議孕媽咪試用保胎葯的，因為這不是激素水平低引起的出血。

早期懷孕出血是一種很常見的現象，提醒孕媽咪注意檢查懷孕的不良後果。可是由於孕酮的不穩定性和檢查方法的不同，經常會出現檢查結果出現偏差的現象，所以才使用孕酮和HCG聯合檢查的方法。如果只是孕酮低而HCG正常，有的是本身激素水平的原因，有的是一過性的激素水平變化，也可能是檢測的誤差，應該複查或以HCG結果為主。

醫生應該仔細詢問病人的月經情況，孕媽咪孕前的月經間隔是否時間短和月經不調等異常情況，以排除是否黃體功能不全等問題引起的出血和孕酮低。醫生不應該輕易建議孕媽咪使用保胎葯，而是應該仔細地替孕媽咪檢查出出血的原因，對於檢查的結果要全面地綜合分析，而不是看某個結果作出治療的依據。因為懷孕出血多數都是坯胎不正常或其他原因引起的，激素水平異常只佔很少的一部分。盲目的保胎有時會影響正常的診斷和處理。

保胎，黃體酮是首選嗎？

保胎，是用激素來促進坯胎的生長發育，是用外源激素補充孕婦體內自身激素分泌的不足。孕期如何保胎，這是很多孕媽咪比較關心的問題。黃體酮，目前是很多醫院給孕媽咪開的保胎葯，也是在臨床上用得較為廣泛的一種保胎葯。

人體分泌的孕酮代謝很快，抽血後如果不能及時檢查，檢查結果就會出現誤差，而很多醫院並不能做到抽血後立即檢查，那麼就會造成檢查結果出現誤差。抽血後檢查發現孕酮低，很多醫生會建議孕媽咪注射黃體酮，或者很多孕媽咪主動提出要注射黃體酮，給她保胎。實際上，只有在孕婦自身激素不足的情況下，外源性的保胎葯才會起到作用。

如果不是激素不足，過多的激素補充只會給胎兒和孕婦造成不良影響。妊娠後，絨毛髮育過程中會分泌HCG，包括卵黃囊以及胎盤也會分泌HCG，如果HCG的增長正常就間接表明胚胎髮育正常，如果不幸出現流產，也非由於激素不足導致，而一定是由於其他原因引起。

如果是胚胎異常（染色體異常，唐氏異常等），胚胎分泌激素不足，而這時如果大劑量使用外源性激素保胎，結果是本應該流產的胚胎存活了下來，結果是可想而知的。過量的孕激素會導致很多男性胎兒出現腎盂擴張，甚至腎積水，生殖器發育異常，女性胎兒青春期後出現生殖器官腫瘤，過量的HCG還會影響妊娠期的唐氏篩查結果。同時，過量的孕激素還會影響孕婦的食慾以及體內水的代謝。

黃體酮安不安全？

目前，臨床上用的黃體酮注射液是從大豆以及山藥等物中提取，經過一系列的化學改造而形成的天然的孕激素，由於它來源廣泛，製作工藝簡單，產量高，是臨床上難得的既實用又便宜的藥品。

黃體酮的主要作用是降低子宮肌肉的興奮性，抑制其活動。生殖免疫學認為，妊娠期黃體酮激素抑制母體對胎兒的排斥反應，從而達到保胎的目的。黃體酮的安胎功效已是不爭的事實，但仍有不少人擔心它對胎兒健康是否有影響，而且醫生的藥物手冊也似乎沒有對其安全性加以明確的肯定。這時候臨床醫生的經驗就顯得尤為重要了。

孕期，如果過量地使用黃體酮可能會對寶寶造成不良的影響，但是，就幾十年的臨床觀察而言，只要黃體酮計量控制在治療的範圍之內，它對寶寶的而言仍然是健康安全的。所謂治療計量，除了參考用量（10—60mg/日）外，最好在受孕以後，每周測定血中孕酮的水平1-2次，一般將血中孕酮水平維持在25ng/ml以上比較放心。孕前黃體酮不全者，用藥時間可持續至孕12周左右。

黃體酮保胎，怎樣才靠譜

然黃體酮有如此功效，那麼，在什麼樣的情況下使用黃體酮進行保胎？整個孕期何時使用黃體酮？以及應採取什麼樣的方式來服用黃體酮呢？接下來，讓我們一起來了解一下。

什麼樣的情況下使用黃體酮保胎

如果女性在非孕期出現經前點滴流血、經後淋漓不凈，再加上基礎體溫測定、子宮內膜病理檢查及激素水平評估等，多可明確診斷是否是黃體酮功能不全。黃體功能不全為先兆流產的最常見原因之一。妊娠黃體所產生的黃體激素是維持胎盤細胞和胚胎髮育的主要物質。黃體功能不全且排除合并胎兒發育畸形的孕婦，就可以給予黃體酮保胎。

部分人認為，既然早期流產的大部分原因是因為早期胚胎髮育不良，是人類的自然淘汰，沒有必要保胎。雖然這種說法是有一定的科學道理，但是我們也不能排除早期先兆流產也有可能與母體黃體功能不全有關，所以，黃體酮是很有必要去考慮的。

從懷孕4個月開始，子宮每天會不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱為「無痛性收縮」，這是屬於正常的現象。如果宮縮每小時大於3次，或伴有腹部下墜感或疼痛感、引導出血、腰酸等，那麼這是屬於早產的癥狀，這時黃體酮的保胎作用仍然有效。

黃體酮：一般建議肌注黃體酮時用土豆片外敷，或熱敷臀部，能緩解疼痛和降低形成硬結的幾率。

黃體酮，既不能把它當做保胎萬能葯，也不能盲目捨棄，該用時就要用，錯過了最好的用藥時機，耽誤了保胎，也許就讓一個健康的寶寶在猶豫中丟掉。

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女性的最佳生育年齡是25—29歲。女性隨著年齡的增加，卵巢黃體功能逐漸下降，流產率逐年增加。據統計，25—35歲孕婦的自然流產率在15%左右，而女性一旦達到40歲，自然流產率上升至40%。

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