於廣軍：「反疫苗」不可取，疫苗接種可有效防治傳染病

山東疫苗事件過去已有一年，但它給公眾造成的「恐懼」依舊沒有消退。「負性事件造成的影響是有延續性的，可能需要好多年之後才能消解。」上海市兒童醫院院長於廣軍坦言，疫苗的作用是毋庸置疑的，但公眾對其仍有一些誤解和盲區。

對於新手爸媽而言，給孩子接種哪些疫苗比較好？接種疫苗後出現一些副反應怎麼辦？這些問題都需要一遍又一遍地反覆講。

緊缺了好幾年的進口「五聯」疫苗，如今依舊出現供不應求的情況，「媽媽群」里常有人抱怨打了第一針，第二針沒了著落。

於廣軍表示，國產疫苗並不比進口疫苗差。疫苗接種也是有時間節點的，如果不能保證疫苗按時接種，為何不選擇國產疫苗？

於廣軍表示，國產疫苗並不比進口疫苗差。

疫苗作用毋庸置疑

毫不誇張地說，即便站在世界醫學史的角度，疫苗的作用都是難以撼動的。從古至今，傳染病讓太多的人失去了生命。如何防治傳染病，辦法無非幾種：切斷傳染源、切斷傳播途徑以及保護易感人群。接種疫苗就是最經濟、有效的可以保護易感人群的措施。而疫苗的出現，也消除了一些曾經肆虐的疾病，比如天花、脊髓灰質炎。

「對中國來說，疫苗的顯著作用就是幫我們摘掉了『乙肝大國』的帽子。」於廣軍曾做過乙肝疫苗的研究，對此他深有感觸。從前，中國乙肝表面抗原攜帶者能佔到10%左右。有了乙肝疫苗之後，2014年的數據顯示，3歲以下的孩子乙肝表面抗原攜帶者的比例已經降到0.32%。這個數字的下降不僅關係到乙肝，同時也關係到肝癌發病率的變化。要知道，有很大一部分肝癌是由乙肝引起，乙肝患者減少了，肝癌患者自然也會減少。

至於如今網路上此起彼伏的「反疫苗」聲浪，於廣軍認為那些都是不負責任的說辭。當然，「山東疫苗事件」的確讓公眾對於疫苗安全產生質疑，但這是管理上的問題，和疫苗本身並沒有關係。事件之後，國家也出台了相應管控措施，確保疫苗的安全性。「負性事件造成的影響是有延續性的，可能需要好多年之後才能消解。」於廣軍坦言，大家的擔心能理解，但不必如驚弓之鳥。

根據國家免疫計劃，每個新生兒出生，都需要按規定接種疫苗，這屬於一類疫苗，是由政府免費提供的。隨著生活條件提升，二類疫苗，也就是公民自費並且自願受種的其他疫苗也開始廣受關注。雖說二類疫苗需要自費且並不是一定要接種，但這並不代表它不重要，有條件、有需要的都應該接種。

不必強求進口疫苗

五聯疫苗又斷貨了，哪裡可以打到五聯疫苗……有關五聯疫苗，是各個媽媽群里都在討論的話題。實際上，兩年前，五聯疫苗緊缺、斷貨的消息就不間斷出現在各種母嬰論壇上。很多媽媽們都著急要打五聯疫苗，但可能她們自己都搞不清，這五聯疫苗到底能預防哪些疾病。

五聯疫苗是白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎、B型流感嗜血桿菌5種聯合疫苗。在兒童2、3、4或3、4、5月齡分別進行三針基礎免疫，然後在18月齡再注射一針加強免疫。五聯疫苗是進口疫苗，需要自費，價格並不便宜。

記者詢問一個媽媽為何要給孩子打五聯疫苗，她表示，大家都說五聯疫苗只需要打4針，但如果打免費疫苗，就要打12針。可以少打針是一個原因，普遍認為進口疫苗比國產疫苗靠譜則是另一個重要原因。

於廣軍強調，國產疫苗效果不輸進口疫苗。有關這個問題，不只一個專家如此確認過，但爸媽們依舊對「進口」情有獨鍾。當然，只要按照規定把該打的都打了，用國產還是進口，也都只是父母們如何選擇罷了，並沒有影響。但如今比較現實的問題是，五聯疫苗經常斷貨，這就讓父母們沒了方向。

「寶寶在2個月的時候已經接種過一次五聯，已經到了接種第二針的時候，但斷貨了怎麼辦？」媽媽群里經常有人有類似的問題。於廣軍解釋，每個疫苗接種的間隔期都不同，如果延遲打，或多或少會影響效果。雖說已經接種過五聯疫苗，但還沒有完成全過程接種的寶寶，也可採用單苗聯合接種的方式完成接種。但每一種疫苗的菌株都不同，混合接種產生不良反應的風險會提升。

實際上，五聯疫苗中的四種疫苗——白喉、百日咳、破傷風、脊髓灰質炎，都是國家免疫計劃中涵蓋的一類疫苗。如果接種這四種疫苗，那就需要打8針。B型流感嗜血桿菌則屬於自費疫苗，在美國，B型流感嗜血桿菌感染比較常見，所以是被列入免費疫苗中的。但在中國，並沒有那麼常見。如果家長認為需要接種，也可以自費接種，那就再多4針。總共加起來的確是12針。

國產疫苗的效果可以保證，同時也不會出現斷貨的情況。在於廣軍看來，沒有必要冒著「斷貨」的風險，非得接種進口五聯疫苗。

計劃開設疫苗門診

除了接種哪些疫苗是爸媽們關心的問題，接種疫苗後出現的一些不良反應也會讓爸媽們束手無策。需要強調的是，疫苗必須經過國家藥品檢定部門檢定合格後才上市，預防接種對於多數人是安全的，但的確也會有一小部分人在預防接種後發生不良反應。發生不良反應與個人身體情況、疫苗特點等有關。

於廣軍解釋，除了一些禁忌症之外，還有一些特殊情況會影響疫苗接種。比如，孩子是否是過敏體質？孩子在接種前是否有皮炎？是否有低燒？這些不同的身體狀況，都會對疫苗接種產生不同的影響。所以在接種前，還是需要和醫務人員溝通。

記者了解到，上海市兒童醫院之後將開設「疫苗門診」，一方面給一些特殊人群提供專業接種意見；另一方面，對於接種疫苗後產生的一些不良反應，也能更有效地處理。值得關注的是，門診還有一個特色，就是跟蹤疫苗的接種效果。

如今，很多爸媽都會有疑問，疫苗接種之後到底有沒有效果？有些疫苗，並非打一次就能保終身，那什麼時候又該補種？這些問題，都需要專業檢測，並不是憑肉眼或者經驗來判斷的。

【疫苗問答】

澎湃新聞：上學前一共需要打幾次疫苗？

於廣軍：按照3周歲入幼兒園的年齡，根據上海市免疫規劃接種程序，上學前需要接種的第一類疫苗包括：

出生時，乙肝疫苗（第一劑）、卡介苗（第一劑）；

1月齡，乙肝疫苗（第二劑）；

2月齡，脊髓灰質炎疫苗（第一劑）；

3月齡，脊髓灰質炎疫苗（第二劑）和百白破疫苗（第一劑）；

4月齡，脊髓灰質炎疫苗（第三劑）和百白破疫苗（第二劑）；

5月齡，百白破疫苗（第三劑）；

6月齡，乙肝疫苗（第三劑）和A群流腦疫苗（第一劑）；

8月齡，麻風疫苗（第一劑）和乙腦減毒活疫苗（第一劑）；

9月齡，A群流腦疫苗（第二劑）；

1歲半，甲肝滅活疫苗（第一劑）、百白破疫苗（第四劑）和麻風腮疫苗（第二劑）；

2歲，乙腦減毒活疫苗（第二劑）、甲肝滅活疫苗（第二劑）

3歲，流腦A+C疫苗（第一劑）

澎湃新聞：社區疫苗常斷貨，推遲打對寶寶有影響嗎？

於廣軍：通常來說，延遲接種不影響疫苗的免疫效果，但會讓寶寶在某個時間段內得不到抗體有效保護，從而造成感染某種疾病的風險增加。

澎湃新聞：輪狀病毒、手足口、水痘、流感疫苗，都是一年打一次嗎？

於廣軍：流感疫苗建議每年接種，對於3歲以下的孩子，國產輪狀病毒疫苗也推薦每年服用一次。其他疫苗按接種程序全程接種即可。

澎湃新聞：哪些疫苗接種前需做全蛋試驗？

於廣軍：我國2010版藥典已經在麻疹類的說明書中刪除了雞蛋過敏為禁忌的說法，但流感疫苗說明書仍指出雞蛋過敏者不能接種。

澎湃新聞：疫苗接種的注意事項？輕微感冒、咳嗽、濕疹可以打嗎？

於廣軍：因為有些疫苗接種後會有正常的發熱和上呼吸道癥狀，對疫苗過敏的接種者也會出現濕疹等癥狀，因此可能會掩蓋原本的病情，造成病情判斷失誤，因此，最好在這些輕微病症好轉後再去接種疫苗。

澎湃新聞：打完疫苗總有些不舒服，如何緩解打疫苗後的不適？

於廣軍：接種疫苗後常見的不良反應主要有：局部紅腫、硬結、發熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。多為一過性的生理機能障礙，經過休息或治療即可痊癒。

澎湃新聞：打疫苗後腿上有硬疙瘩，多久能消退，如何護理？

於廣軍：接種疫苗後，接種部位皮下會出現硬結，沒有壓痛，是接種疫苗的正常反應，有的會持續較長時間，需數周到數月才能完全吸收，可以給寶寶做熱敷、按摩，促進硬結的吸收。

澎湃新聞：打疫苗前後半小時不能喝奶和水？

於廣軍：口服疫苗接種前後半小時不能進食，而非口服疫苗並沒有此規定。

【五聯疫苗】

澎湃新聞：五聯與四聯疫苗的區別有哪些？

於廣軍：五聯疫苗包括：百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；四聯疫苗包括：百白破疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗；因此，五聯疫苗比四聯疫苗多了滅活脊髓灰質炎疫苗成分。

澎湃新聞：接種五聯疫苗的好處是什麼？是免疫效果更好，還只是減少了折騰？

於廣軍：五聯疫苗包含了三種疫苗的5種成分，即百白破聯合疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗，可同時預防5種病原體感染，因此，五聯疫苗減少了兒童接種的次數。目前未證實效果有顯著性差別。

澎湃新聞：打了五聯以後還需要打其他疫苗嗎？

於廣軍：對於五聯疫苗包含的百白破疫苗、滅活脊髓灰質炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗，全程接種五聯疫苗後不需要再次接種，其他免疫規劃內的疫苗仍需要按規定接種。

澎湃新聞：打了免費的疫苗，還要再打五聯疫苗嗎？

於廣軍：五聯疫苗中的百白破和脊髓灰質炎疫苗成分均有免費疫苗可以使用，b型流感嗜血桿菌疫苗成分需自願自費接種。

澎湃新聞：五聯延遲打可有影響？

於廣軍：延遲接種會使孩子不能及時得到疫苗的保護，增加感染相應疾病的風險。

澎湃新聞：五聯疫苗打兩針了，疫苗斷貨，怎麼辦？可以轉打免費疫苗嗎？

於廣軍：可以轉打免費疫苗。

澎湃新聞：不打四聯五聯，只打國家的免費疫苗+自費的Hib，接種效果是否一樣？

於廣軍：效果無顯著性差異。

【肺炎疫苗】

澎湃新聞：13價肺炎鏈球菌疫苗何時上市， 適合多大的孩子？

於廣軍：13價肺炎鏈球菌疫苗已於3月23日在昆明、西安、福州等地上市，首劑最早可在6周齡接種。預計近期該疫苗也將在上海上市。

澎湃新聞：需要接種幾次？能免疫多久？

於廣軍：全程需要接種4針，推薦2、4、6月齡各接種一劑，12-15月齡加強一劑。免疫維持的時間並無明確說明，個體免疫功能有差異性。

澎湃新聞：錯過了最佳接種時間，補打一針還有效果嗎？

於廣軍：據了解，該疫苗說明書未提及6月齡以上兒童的補種程序。

【手足口疫苗】

澎湃新聞：是否有必要打手足口病的疫苗，何時打？

於廣軍：2016年3月，預防兒童手足口病的腸道病毒71型滅活疫苗（人二倍體細胞）上市。

引起手足口病的腸道病毒有多個型別，其中腸道病毒71型（EV71型）是引起重症和死亡病例的優勢病原， 接種EV71疫苗可以有效降低EV71感染所致重症和死亡病例的風險，同時也可降低EV71引起的輕型手足口病的發病率。

澎湃新聞：手足口疫苗新出，是否穩定，副作用有哪些？

於廣軍：獲得國家食品藥品監督局批准的兩家公司：北京科興生物製品有限公司（Sinovac）研發的EV71滅活疫苗(Vero細胞)和中國醫學科學院醫學生物學研究所（CAMS）研發的EV71滅活疫苗（人二倍體細胞）對EV71引起的手足口病保護率均超過90%，安全性和耐受性均較好。

常見的不良反應是在注射部位出現硬結、紅疹、疼痛和輕度發熱，但多數會在24～72小時內消失。

澎湃新聞：聽說手足口疫苗越早接種效果越好，醫生有什麼建議？

於廣軍：目前手足口病疫苗最早可於6月齡接種，早於6月齡為無效接種。

【輪狀病毒疫苗】

澎湃新聞：輪狀病毒的糖丸是否安全，有必要吃嗎，什麼時候吃好?

於廣軍：口服輪狀病毒減毒活疫苗已納入全球六十多個國家的免疫規劃，保護效果顯著，上海目前使用的輪狀病毒疫苗可用於2月齡-3歲嬰幼兒。

澎湃新聞：口服輪狀病毒疫苗會引起腹瀉么？

於廣軍：口服輪狀病毒疫苗一般無不良反應，偶有低熱、嘔吐、腹瀉、皮疹等輕微反應，多為一過性，一般無需特別處理，必要時給予對症治療。（澎湃新聞）

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