得了乙肝的女人想要孩子，怎樣能成功阻斷孩子得乙肝

慢性乙型肝炎由乙型病毒性肝炎病毒（HBV）感染引起，是常見的慢性傳染病之一，嚴重危害人類健康。根據2000年美國疾病控制中心、世界衛生組織、聯合國兒童基金會和艾滋病基金會報道，乙型病毒性肝炎列世界傳染病死亡數第七位。目前，全球約20億人曾感染過HBV，其中3．5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬人死於HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發性肝細胞癌。我國屬HBV感染高流行區，約有40%-60%的人群正在或既往接受過HBV感染，而HBV慢性攜帶者超過1.25億。

HBV主要經血和血製品、垂直傳播、破損的皮膚和黏膜及性接觸傳播。隨著對於血液製品的嚴格控制、血樣篩查及血製品生產工藝的嚴格滅活，輸注血液製品的安全度已大大提高，HBV經血液及其他方式的水平傳播已得到了良好的控制。而人群中的慢性HBV感垂直傳播成為慢性乙肝病毒感染的主要途徑，我國的HBV攜帶者約50％是垂直傳播形成的。HBV感染垂直傳播主要是指攜帶HBV的女性或男性通過孕育的過程，將HBV傳播給子女，即母嬰傳播和父嬰傳播。相對於對母嬰傳播方式，目前對於父嬰傳播的爭議較大，一些學者完全否定父嬰傳播的存在，而有的學者卻認為理論推測父嬰傳播的風險是存在的，但雙方均缺乏循證醫學的證據。對於父嬰傳播的可能性及機制還有待進一步的研究和證實。HBV感染後形成慢性帶毒狀態的機率與受染時的年齡相關。成年人感染後發展成為慢性攜帶者的比例僅佔5％左右；而1歲以內嬰兒則有70％-90％，成為人群中新一輪的HBV儲存庫和傳染源。母嬰傳播的主要方式有宮內感染、宮前感染、產程感染、上行感染、出生後感染等。

綜合考慮，為阻斷乙肝的母嬰傳播，對HBV感染女性懷孕與抗病毒治療的指導意見：肝臟病變程度輕微，病毒量低的女性：建議不治療即可懷孕；肝臟病變程度中等，無肝硬化的女性：建議懷孕前治療，若反應良好，可在懷孕前中止治療；肝臟病變程度較嚴重的女性：懷孕前及懷孕期間進行治療，並在分娩後繼續治療；肝臟病變程度輕微，病毒量高的女性：孕晚期服用B級藥物治療。

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