「問上醫」採訪陝西省結核病防治院內七科主任（結核性胸膜炎專科）石海萍，用專業知識為您答疑解惑。

1.出現哪些跡象可能是患了結核病？

答：結核病一般沒有癥狀，約20％的患者都是通過體檢發現的。結核的常見癥狀是咳嗽、咳痰、盜汗、乏力和低燒，癥狀類似感冒，所以很大一部分人會去呼吸科就診。以下一些異常跡象可能是因為患了結核病：

• 咳嗽（持續2周以上）；

• 不明原因的低燒（38度以下）；

• 消化道癥狀，不明原因的交替腹瀉或者便秘；

• 女性不孕症（生殖系統結核是不孕症的首要原因）；

• 老年人和小孩子的結核病不明顯，但會出現行為異常（個性改變）；

• 老年人不發燒，但會出現咳嗽或痰中帶血等癥狀；

• 老年人胸悶氣短、胸痛。

2.治療過程中的藥物副作用是否可以避免？

答：針對患者的情況，選擇最合適的藥物，就可以減少副作用。如果患者本身就有乙肝，就選擇對肝功能損傷小的藥物。用藥過程中醫患要溝通，告知病人可能的副作用。如果出現副作用時，要調節藥物。有些藥物的副作用是不可預測的，所以要和醫生隨時溝通。有些人會對皮疹不在意，但這可能是過敏反應的跡象。早發現早處理是可以預防副作用的。

3.老年結核患者需要如何治療？

答：很多老年患者都是感染過結核的，這時出現複發了。複發的原因主要是之前沒有正規治療，老年後免疫力低下。現在複發之後也較難治療。老年結核的特點是：高耐葯率、療效比較差（因為肝腎功能限制，一些藥量要減半）和預後差。老年人有各種各樣的併發症，結核病的預後比較差。對老年結核患者的治療主要是以結核為主的綜合治療，再加上調節免疫功能。隨著疾病的恢復，再加上鍛煉，可以幫助恢復自身免疫力。除此之外，還有外界的免疫增強劑（卡介苗）。老年結核病更注重營養支持，也更需要關愛才能恢復的更快，家人兒女要足夠重視。

4.結核病人應該如何自我護理？

結核病治療本身的護理也是比較重要的。

飲食方面

將營養飲食轉換為合理優質飲食。多吃有營養高蛋白且稍微清淡的飲食，大魚大肉會增加肝臟負擔。

疾病認識

重視疾病，積極治療。

生活習慣

結核病人盡量10點之前就要休息，減少抽煙和喝酒。

家庭護理

處於傳染期的病人，最好住院治療。回家以後要保持通風，溫度低於一定程度，結核菌是沒有致病性的。

5.人們對結核病有哪些誤區呢？

答：公眾對結核病的知曉率較低，不到50％，觀點呈兩極分化狀態。

一部人感到恐懼，得了結核第一反應是不可能，第二反應是絕望。通過醫院慢慢了解結核病，心理接受之後可以很好地配合治療。

另一部分人認為結核病不需要太在意，不需要治療，只需要吃幾天葯就可以好。其實有些部位的結核非常危重，是可以致命的。很多人帶著傳染性就到處跑，還是不理解這種疾病。

6.您對大眾有哪些健康建議呢？

結核病的了解需要專業人士參與，讓結核病知識走進千家萬戶，提高結核病的知曉率。

結核病的重視需要整個社會的重視，家人、政府和患者都需要重視。讓結核病患者治療之後可以回到自己原來的生活和崗位上。建立一定的管理模式，對病人實行適當的管制。

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結核病合并肝病需按療程進行個體化治療！