消化道憩室的各種癥狀，早發現早治療

消化道憩室是消化道壁層向外突出所形成的囊樣或袋樣膨出。消化道壁全層膨出者稱真性憩室，而無肌層膨出者稱假性憩室。在正常情況下，消化道本身的運動及其內容物，對消化道壁產生一定的壓力，除部分為腸腔外壓力抵消化，消化道本身的組織結構，特別是肌層的張力和彈性能緩衝並承受這些壓力。當胃腸壁有局部弱點（多見於血管穿越管壁處）或先天性薄弱處，則在腸內壓力增高甚至是正常腸腔內壓時，該處組織會逐漸被擠膨出而形成憩室；消化道外鄰近組織的炎症粘連、瘢痕收縮，也會牽拉局部消化道壁形成憩室。因此，消化道憩室可分為先天性和獲得性兩大類。本病多見於40歲以上男性。

本病可發生於消化道的任何部位，但以乙狀結腸、十二指腸和食管最多見，胃和直腸較少見。憩室的大小數目不等，憩室的頸部大多狹長，胃腸道內容物易瀦留於憩室內而引起憩室炎症、出血或穿孔等併發症。

本病之癥狀常由其併發症所致。因憩室的部位和產生的併發症不同，其癥狀也各異，消化道憩室根據其不同部位，可分以下幾種：

食管憩室：食管中段牽拉性憩室最多見，一般憩室較小，故癥狀很少；食管上段憩室，早期出現咽部不適或異物感、嘔吐粘液、口臭和刺激性嘔吐，其後可出現吞咽困難及反食，偶可見頸部腫塊和疼痛；食管下段或膈上憩室常於食後30分鐘左右出現上腹部疼痛，也可有噁心嘔吐和吞咽困難。

胃憩室：較少見，多屬先天性。癥狀多較輕，有時可出現泛酸、噯氣或消化性潰瘍般的節律性疼痛，少數可並發出血和穿孔。常因懷疑消化性潰瘍作胃腸X線鋇餐檢查而偶然發現。

小腸憩室：以十二指腸憩室最常見，發病數僅次於結腸憩室，多位於十二指腸降部的內側，膽總管壺腹的周圍；並發憩室炎時常出現消化不良、消化性潰瘍般癥狀，噁心、嘔葉、腹瀉和黃疸等癥狀。迴腸末端憩室可無癥狀，伴炎症及潰瘍時可有便血，或酷似闌尾炎；有時亦可有腸梗阻徵象。

結腸憩室：多見於乙狀結腸。多無癥狀，間或有左下腹痛、腹脹、便秘或腹瀉。伴炎症時癥狀加劇，並可有發熱，部分患者尚可觸及炎性腫塊。嚴重者還可有膿腫、瘺管形成和穿孔。

消化道憩室的診斷，主要依靠胃腸道X線檢查及消化道內鏡檢查。本病的預後一般良好，對患者的生活和工作的影響不大。無臨床癥狀者通常不需治療。伴急性炎症時應適當休息，少吃多餐，飲食以清淡少渣為宜，並可應用解痙藥物和抗菌藥物。並發穿孔膿腫、痿管或不能排除癌變時，需考慮外科手術治療。食管上段及膈上食管憩室也常需手術切除或固定。