小兒熱性驚厥和癲癇是一回事兒嗎？

熱性驚厥又稱高熱驚厥，是小兒最常見的驚厥之一，絕大多數預後良好，發病年齡6月至3歲較多見，一般到6歲後由於大腦發育完善而驚厥緩解，一般發生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期，體溫上升過程中大於38℃以上出現驚厥，排除顱內感染和其他導致驚厥的器質性或代謝性異常，就可以診斷高熱驚厥。

癲癇即俗稱的「羊角風」或「羊癲風」，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。

有的時候臨床上確實很難判定是癲癇還是熱性驚厥。鑒別要點：

(1)熱性驚厥的特點是年齡上偏小，多半是6歲以下;

(2)發熱高峰期發生驚厥;

(3)驚厥2周後複查腦電圖正常;

(4)熱驚厥家族史。然而，發熱可以提高神經細胞的興奮性，因此可以誘發癲癇發作，應該注意區別。

如下情況下需要考慮癲癇的可能：

(1)發生抽搐之前體溫低於38.5度;

(2)發病年齡小於6個月或大於6歲;

(3)發作表現為一側肢體抽搐或存在局部性發作證據(如雙眼向一側偏斜、口角向一側偏斜等);

(4)發作時間較長(一般大於5分鐘)，或意識恢復的較慢;

(5)一次發熱病程中出現多次抽搐;

(6)可同時伴有運動、語言發育遲緩;

(7)癲癇病家族史;

(8)懷疑癲癇發作的原發病，如腦部檢查有影像學改變、尿篩查可見代謝異常改變。

(9)癲癇的定義中可以認識到，癲癇是大腦神經元的異常放電導致的突然、短暫的、反覆的臨床發作。因此，一般來說2次以上的發作病史。

(10)腦電圖檢查中發現與發作相關的棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電波形等。

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