看懂乙肝化驗單，原來是這麼簡單的事兒！

中國是乙型肝炎大國，在臨床上也經常遇到乙肝攜帶者或者乙肝患者，每每患者或家屬問我們乙肝兩對半的檢查結果時，往往要麼醫生太忙、沒能仔細談；要麼患者當時沒聽懂；要麼患者聽懂了、可是後來沒記住。唉！想想還是把這個話題分享出來比較穩妥。

一、乙肝病毒檢測意義：

1、HBs-Ag：乙肝表面抗原 陰性：陽性為HBV早期感染和持續感染的指標，也可能系無癥狀的HBV攜帶者。

2、HBs-Ab：乙肝表面抗體 陰性：是上述表面抗原的抗體。出現（HBs-Ab）表明機體對（HBV）產生免疫。可出現於乙肝恢復期或者注射乙肝疫苗後，也可通過輸血等途徑被動獲得。

3、HBe-Ag：乙肝病毒e抗原 陰性：在HBs-Ag呈陽性後不久即可出現，是急性活動性感染的早期指標，在感染的高峰出現。攜帶者如檢出HBs-Ag，表明其有較高傳染性。

4、HBe-Ab：乙肝病毒e抗體 陰性：是上述e抗原的抗體。急性期從患者出現e抗原到產生e抗體的轉變，證明病情好轉，感染消失；攜帶者如檢出HBc-Ab，表示其傳染性低。

5、HBc-Ab：乙肝病毒核心抗體 陰性：是針對乙肝病毒核心抗原的抗體。HBc-IgM抗體：在乙肝急性期可檢出高滴度的HBc-IgM，是鑒別過去感染和現在感染的指標。

二、乙肝兩對半的知識

乙肝病毒（HBV）標誌物有三對，由於技術方面的原因，核心抗原無法測出，便成了兩對半，兩對半的陽性與否僅反映是否感染了HBV和病毒複製狀態，而不能反映炎癥狀況，與病情輕重無因果關係。

為敘述方便，今將兩對半中的項目進行編號，（一般報告單順序也是這樣的）將其最常見的組合模式釋疑如下：

1、乙肝表面抗原（HBsAg）

2、表面抗體（HBsAb）

3、e-抗原（HBeAg）

4、e-抗體（HBeAb）

5、核心抗體（HBcAb）

1 、一至五全部陰性：未感染過，屬正常狀態。可注射乙肝疫苗，以獲得被動免疫。

2 、一五陽（小二陽）：為急性乙肝恢復期或既往感染過，傳染性較弱。①若臨床無癥狀，ALT等肝功正常，則為無癥狀攜帶者；②有癥狀，ALT等明顯增高，為急性乙肝早期；③有癥狀，ALT等正常，為慢乙肝。

3 、一三五陽（大三陽）：為急慢性乙肝，提示病毒複製活躍，傳染性較強。

4 、一四五陽（小三陽）：為急性感染趨向恢復或慢乙肝，病毒複製不強，傳染性較弱，但需檢測DNA。

5 、單二陽：感染過乙肝或者注射過疫苗，現已具有免疫力，滴度越高，保護力越強，免疫時間越長。

6 、單一陽：①乙肝感染早期，病毒複製，有傳染性，②若持續六個月以上陽性，為慢性乙肝病毒攜帶者，若滴度低小於1：16，則無傳染性。

7 、單五陽：①低滴度，又IgG陽性，既往感染過，現已康復，為「帶毒者」，無傳染性；②若高滴度，又IgM陽性：為現時感染，是病毒複製持續的標誌，有傳染性，不能獻血；③IgG、IgM均陽性，易發展為慢乙肝或病毒攜帶者。

8 、二四陽、二五陽或二四五陽：感染後康復期，已產生抗體，開始有一定的免疫力。

9 、四五陽：①為恢復期或近期感染，有低度複製與弱傳染性；②病毒量少，其它標誌物不易測到；③檢查誤差，可三個月後複查。

10 、一三陽：急性感染早期，有極強感染性。

11 、一二陽：亞臨床感染早期或不同病毒亞型第二次感染。

12 、一四陽：無癥狀感染者或病毒攜帶者，急性感染趨向恢復。

必需指出：有條件者，應爭取測定HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：陰性，定量小於10的三次方copies/ml（單位下同）；陽性說明有病毒複製；小於等於10的五次方，傳染性較低；大於等於10七次方傳染性較大。

兩對半五項全部陰性者仍有20%的人HBV-DNA可查到陽性，也可確診為乙肝。