股骨頭壞死能治好？外傷有可能成為你的致命傷！

01/股骨頭壞死是什麼病？

股骨頭壞死，其全稱為股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是由於多種原因導致的股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。自1888年世界醫學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉變為多發病、常見病。尤其是激素的廣泛應用以來，股骨頭壞死的發病率逐漸上升。

02/診斷股骨頭壞死一般需要做哪些檢查？

（1）X線平片：X線片可以確定病變的範圍，排除骨的其他病變，具有簡單、方便、經濟和應用範圍廣泛等優點，仍作為診斷技術中最基本的檢查方法。

（2）磁共振成像（MRI）：股骨頭缺血性壞死的組織學變化過程可由MRI很好的反映出來，MRI可在發生骨壞死後3—5天發現骨壞死灶，是國際上公認的早期診斷股骨頭缺血壞死的『金標準』。

（3）CT掃描：它發現股骨頭壞死灶的時間較MRI晚，在股骨頭壞死的早期CT片可表現為正常。但是CT掃描對判斷股骨頭內骨質改變優於MRI，對明確股骨頭壞死診斷後進行塌陷的預測有重要意義。

（4）核素掃描：對於診斷早期股骨頭壞死的敏感性也很高，但是需要與其他髖關節疾病相鑒別，可用於篩查病變及尋找多部位壞死灶。

03/股骨頭壞死會死人么？

股骨頭壞死被稱作不死癌症，如果沒有得到及時有效的治療，股骨頭壞死發展到晚期的時候，髖關節基本上失去活動功能，動則劇痛難忍。這時候的患者膝關節嚴重的變形，下肢肌肉萎縮，兩腿長短不一，髖關節受到嚴重的限制甚至是失去行動的能力。但是股骨頭壞死是不會影響人的壽命的，單純的股骨頭壞死不會導致死人的。

04/股骨頭壞死能治好嗎？

（1）股骨頭壞死Ⅰ期的患者通過規範的治療，大部分人能夠完全治癒，與正常人一樣參加工作。只有少數患者因未很好休息，行走過多，而出現短期輕度跛行，但在治癒後的半年裡或1年以後，跛行後遺症會逐漸消失。

（2）對於Ⅱ期患者，臨床治癒值也非常高，髖關節行走無疼痛、無跛行、功能基本正常。

（3）即使是中晚期患者，通過治療骨壞死情況也能得到有效控制，休息與短距離行走無疼痛癥狀，能從事一般勞動，關節功能明顯改善，使人工關節置換的時間大大延後。

05/股骨頭壞死應如何治療？

（1）首先，病因治療是終止病變進展，使之有可能進入良性轉歸的軌道上的關鍵。針對酒精和激素導致的股骨頭壞死，應採取戒酒和終止使用糖皮質激素措施。

（2）其次，治療的關鍵在於根據股骨頭壞死的階段選擇不同的治療方法。對於早期股骨頭未出現塌陷的患者，減少負重和行走，避免減弱的骨組織發生顯微骨折；同時使用藥物和物理治療來改善局部股骨頭血供保留肢體功能。

外傷造成股骨頭壞死的原因

一、外傷性髖關節脫位

髖關節脫位多發生於青壯年，多由於強大的暴力所致。股骨頭脫出髖臼，導致股骨頭圓韌帶被牽拉斷裂，關節囊緊張，甚至撕裂，不但下干骺端動脈斷裂，上千骺動脈也常有不同程度的損傷。若髖關節脫位再合并股骨頭骨折，則發生股骨頭缺血性壞死的機會更高。

二、股骨頸骨折

股骨頸骨折後易發生股骨頭缺血壞死，其壞死發生率因統計的標準不同，發生率有顯著差異，一般股骨頭壞死的發病率在20%一40%。股骨頭缺血性壞死的範圍初期多發生在股骨頭的上外方，表現為局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以後缺血壞死區域扁平塌陷。

微創髖關節重建術是個什麼鬼？

利用人體股骨截骨自然重建髖關節，使用Ilizarov（伊利扎諾夫）骨外固定架進行固定，一周後並行截骨端牽拉延長，調整力線及關節角度，改變了髖關節的受力點，使股骨頭不再承重，使壞死塌陷的股骨頭將緩慢修復，疏通病灶周圍血運，持續改善關節活動度，恢復髖關節活動功能。患者康復以後可以不用拄拐自己走路，恢復正常步態，不跛腿，不搖擺，不但生活自理，還可進行輕度的體力勞動。

運營人員：郭紅英（lishasha1125）