糖尿病合并高血壓，中醫經驗方論治，每一方都是經典

高血壓在全世界都是一種極常見的疾病，其患病率與工業化程度、地區和種族有關。歐美國家成人（35~64歲）高血壓患病率在20%以上，黑人患病率為白人的2倍。我國大約有1億高血壓患者。1965年第一次普查時成人高血壓患病率還不到5%，1979~1980年進行第二次全國普查時，患病率已升至7.7%，1991年則達到11.88%。高血壓是心血管系統疾病的重要危險因素，是導致我國腦病發病率高的最主要原因，是冠心病的最主要危險因素，同時也是糖尿病最常見的併發症之一，當其與糖尿病合并時，可使糖尿病多種併發症增多、加重，更易致殘、致死。

糖尿病如果測量血壓≥140/90mmHg（多次隨診），24h動態血壓≥125/80mmHg，即可確診為糖尿病高血壓，但需與繼發性高血壓相鑒別，如出現庫欣綜合征面容、神經纖維瘤性皮膚斑（嗜鉻細胞瘤）、觸診有腎臟增大（多囊腎）、聽診有腹部雜音（腎血管性高血壓）、聽診有心前區或胸部雜音（主動脈狹窄或主動脈病）、股動脈搏動消失或延遲、股動脈壓降低（主動脈狹窄或主動脈病）應考慮繼發性高血壓，需做相關檢查以明確診斷。糖尿病合并高血壓除見有糖尿病一般癥狀外，還可見頭暈、頭痛等高血壓癥狀，如見有煩躁不安、多汗、心悸、手足發抖、面色蒼白和異常興奮等癥狀應注意高血壓危象；如見有頭痛、嘔吐、煩躁不安、心動過緩、視物模糊、黑朦、抽搐、意識障礙、甚至昏迷等癥狀應注意高血壓腦病。

糖尿病高血壓屬於中醫「眩暈」、「消渴」範疇，其臨床主要表現為眩暈、頭痛、心煩易怒、耳鳴耳聾、失眠多夢等。《雜病源流犀燭·三消源流》已認識到消渴病「有眼澀而昏者」，引發眩暈諸病證。根據本病的發病機制，近年來相關醫學文獻大多根據其臨床癥狀，選用活血化瘀、益氣養陰、滋陰潛陽的中藥，採用內服、食療等方法治療。

一、內治方

天麻鉤藤飲

【出處】《中醫內科雜病證治新義》

【處方組成】天麻9g，梔子9g，黃芩9g，杜仲9g，益母草9g，桑寄生9g，首烏藤（夜交藤）9g，朱茯神9g，川牛膝12g，鉤藤12g（後下），石決明18g（先煎）。

【功效】平肝息風，清熱活血，補益肝腎。

【主治】糖尿病高血壓肝陽偏亢、肝風上擾證。症見糖尿病高血壓兼頭暈頭痛面紅目赤、急躁易怒、渡赤便秘、口渴咽干、少寐多夢、舌紅苔薄黃、脈弦數等。

【用法】每日1劑，水煎，分早晚兩次溫服。

【處方總結】

（1）方解天麻息風止痙、平抑肝陽、祛風通絡，以息肝風；鉤藤息風止痙、清熱平肝，以清肝熱；川牛膝活血通經、養血安神、引血下行，蓋尊古人「治風先治血，血行風自滅」之意；杜仲補肝腎、強筋骨、暖下元，入肝而補腎，子令母實也；桑寄生補肝腎、益精血、強筋骨，養血而補腎也；首烏藤（夜交藤）養心安神；諸葯相合肝腎得補，相火得清，陰陽得以調和，則「陰平陽秘，精神乃治」。

（2）加減應用若患者伴有倦怠乏力、少氣懶言等癥狀，可加入黃芪以補氣若患者伴有肢體麻、涼、痛等癥狀，可加入赤芍以活血通絡，川彎以行氣活血；若患者伴有腰酸膝軟、背畏寒、四肢欠溫、夜尿頻數等癥狀，可加人女貞子、菟絲子、巴載天以補陰陽。

（3）臨床療效於世家為遼寧省名醫，從事臨床、科研教學工作近25年，博醫書，勤於鑽研。他指出糖尿病高血壓的治療以補益肝腎為本，多採用天麻鉤藤飲為基礎方加黃精、珍珠母，臨床療效確切。於世家教授特別指出黃精、珍珠母必須重用，才能充分發揮其安神之功效。同時還強調血壓在160/100mmHg以下者，可單用中藥治療。

【處方來源】齊月，於世家.於世家教授治療糖尿病合并高血壓的經驗[J].中華中醫藥學刊，2008，26（3）：479-480.

二、外治方

1.邱氏葯枕

【處方】生黃芪、太子參、生地黃、北沙參、石斛、劉寄奴、丹參、赤芍、桃仁、紅花、益母草、赭石、川牛膝各500g，葛根1000g，磁石500g，菊花200g，冰片20g。

【功能】益氣養陰，活血降糖，平衡降壓。

【主治】糖尿病高血壓，氣陰兩虛瘀血阻絡者。

【製作及用法】先將磁石打碎，余葯一起烘乾，共研細末，兌人冰片，和勻，裝入枕芯，製成葯枕。令糖尿病高血壓患者每天晚上枕之

【出處】邱天道編著，糖尿病外治獨特新療法[M].北京：軍事醫學科學出版社，2000：210.

2.雙降平衡葯枕

【處方】生地黃、熟地黃、玄參、枸杞子、女貞子、墨旱蓮（旱蓮草）、菊花、鉤藤、石決明、生牡蠣、赭石、川牛膝各300g，葛根200g，磁石1000g。

【功能】滋養肝腎，平肝潛陽。

【主治】糖尿病高血壓，肝腎陰虛，肝陽上亢者

【製作及用法】上藥共研細末，石決明、生牡蠣、赭石分別打碎，磁石粉碎米粒大小，混勻，裝入枕芯，令患者枕之。

【處方來源】邱天道編著.糖尿病外治獨特新療法[M].北京：軍事醫學科學出版社，2000：210.

三、食療方

1.降壓茶

【組成】羅布麻葉10g，山楂10g，五味子5g。

【製作及用法】將以上3種原料用開水沖泡代茶飲

【功效及主治】降壓利尿、活血安神之功效。適用於糖尿病高血壓屬肝陽上亢者。

2.玉米須茶

【組成】玉米須30g。

【製作及用法】將採收的新鮮玉米須放人清水中漂洗乾淨，晒乾或烘乾，切碎，裝入潔凈紗布袋，扎口，放入大茶杯中，用沸水沖泡，加蓋，悶數分鐘即可飲用。

【功效及主治】玉米須清熱利尿，平肝降壓，降血糖。適用於各類糖尿病，對中老年糖尿病高血壓患者尤為適宜

3.芹菜紅棗湯

【組成】芹菜100g，紅棗20g。

【製作及用法】芹菜洗凈，與去核紅棗同放鍋中，加水適量，煮滾約15分鐘即可。分次服用。

【功效及主治】利尿祛濕，理中和胃之功。適用於糖尿病痰濕眩暈型高血壓，症見眩暈水腫，頭昏，視物不清，口乾口渴，大便乾結，或血脂增高，形體虛腫等病症。