為什麼試管嬰兒囊胚移植成功率高於胚胎

試管嬰兒全周期包含了促排卵、人工取卵、人工授精、胚胎培育、PGD篩查、手術植入，這其中的每個環節都十分重要，而更多人關心的是胚胎移植的最後環節，移植著床直接決定著手術成功與否，目前國內絕大多數醫院都只可將受精卵培植成胚胎，而美國是將胚胎培植成囊胚，囊胚的移植成功率要遠遠高於胚胎。為什麼試管嬰兒囊胚移植成功率高於胚胎呢？

人工培植受精卵

女性正常每個周期只可排出一個卵子，通過促卵用藥可以讓卵巢內的卵泡同時成熟，達到排出多個卵子。每個卵子都在卵泡液中存活，醫生在對女性進行取卵後，會將每個卵泡液收集到試管內，每個試管內都有一個卵子，所以試管嬰兒由此得名。

這些試管被送入實驗室後，通過顯微鏡找到卵子並放入專用培養皿。同時將篩選過後的精子提取出來，這些活力正常的精子被密密地安置在卵子周圍，通常一個卵子會被放置10萬條有活力的健康精子。然後，精子和卵子所在的培養皿將在含有一定二氧化碳濃度的恆溫培養箱內進行培養。10萬條精子中只會被允許有一條精子穿過「門」，與卵子結合，這就是體外受精。

如果男性的精子存在量少、活力差、畸形精子等情況，就需要對精子進行嚴格篩選和提取，將健康的精子找出來，並運用單精子胞漿內注射(ICSI)技術，將精子用一根微小的針捕獲後，通過顯微鏡的幫助直接刺入卵子，幫助精卵結合。

受精卵的成長

卵子和精子結合後，顯微鏡下能看到雙原核，這是它們相遇的第一天。第二天開始，受精卵將分裂成2-4個細胞胚胎。第三天胚胎繼續分裂成6-8個細胞胚胎，這個時候被稱為桑葚胚。隨後，桑葚胚進入高速分裂期，開始加倍分裂，到第五天即稱為具有一百多個細胞的囊胚。

但是從桑葚胚形成為囊胚的這個階段，對於環境的要求非常的高，培養皿內的溫度、濕度、二氧化碳濃度等等都要盡量達到與子宮環境相同。國內的生殖醫院基本上在受精卵發育為桑葚胚的階段就停止培育了，因為環境與條件無法達到胚胎的下一步生長，如果繼續培育將會迎來胚胎活力降低甚至死亡。

囊胚移植成功率

同等活力下的胚胎與囊胚，囊胚的移植成功率要高於胚胎。因為囊胚比胚胎多培育了兩天，細胞從個位數變成了三位數，從形態上也發生了巨大的改變，從圓球形變成了帶有一個小尾巴的樣子，不但活力加強了，植入子宮後的著床面積也變得更大，這些都是有利於囊胚成活的重要基礎。因此，顯然囊胚的移植成活率會遠遠高於胚胎移植。

國內大多數是胚胎移植，成功率一般在20-30%之間，美國進行的都是囊胚移植，成功率普遍在70%左右 ，好的診所可會更高。

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