13價肺炎疫苗來了，你可能需要知道這些

去年年底，我們看到了葯監局批准13價肺炎疫苗上市的消息，很多家長就開始翹首以盼了，因為在此之前，很多地方的7價肺炎疫苗已斷貨多時，為了打這個疫苗，不得不帶孩子跑香港。

前段時間，我們終於看到了13價肺炎疫苗上市的消息，並在陝西省咸陽市的一所醫院完成了國內第一針13價肺炎疫苗接種，此外在廣東、浙江、雲南的一些地市也開始接種了，其它地方估計很快也會有了。但對於這個疫苗，大家可能還有些疑問，所以梳理總結一下。

一、打這個疫苗有什麼好處？

肺炎鏈球菌是一種很常見的細菌，可通過密切接觸傳播。雖然叫肺炎鏈球菌，但除了能導致細菌性肺炎外，它也是中耳炎、細菌性腦膜炎、菌血症最主要的病原體之一，這些感染可導致孩子耳聾、腦損傷，每年有超過一百萬兒童死於它引發的感染，而2歲以下的孩子風險最大。

根據美國的一項研究，接種肺炎結合疫苗，嬰兒肺炎鏈球菌侵襲性感染可減少90%，這還是7價疫苗的數據，2010年FDA批准了能預防更多肺炎鏈球菌血清型的13價肺炎疫苗上市。

二、打了這個肺炎疫苗孩子就不會得肺炎嗎？

打了這個疫苗可以降低孩子得肺炎的風險，但並不意味著孩子不會得肺炎。因為肺炎球菌有90多個血清型，13價疫苗包含了大部分的侵襲性強的血清型，但並沒有包含所有的血清型。

而且能引起肺炎的病原體也並不只有肺炎鏈球菌這一種，其它細菌、病毒、支原體同樣可以導致肺炎。除了肺炎球菌疫苗，接種Hib疫苗、流感疫苗、麻疹、水痘、百日咳疫苗也可以減少孩子肺炎的風險。

三、7價、13價和23價肺炎疫苗有什麼不同？

所謂的幾價就是指針對肺炎鏈球菌里的幾種血清型，這其中，7價和13價疫苗是多糖蛋白結合疫苗，23價疫苗則是多糖疫苗。

多糖疫苗是由多糖抗原組成，23價肺炎疫苗涵蓋了最多的血清型，但多糖疫苗的缺點是刺激嬰幼兒產生抗體的能力差，所以只能用於2歲以上的孩子接種。

結合疫苗則是將多糖和蛋白結合，它們能刺激嬰幼兒產生抗體，可以用於2歲以內的孩子，而且肺炎鏈球菌感染2歲內風險最大，而結合疫苗的免疫效果也好於多糖疫苗，所以結合疫苗使用得更廣泛。

四、13價肺炎疫苗什麼時候打？

根據目前看到的說明書，和美國CDC的推薦一樣，可以在孩子2、4、6月齡進行三針基礎免疫接種，在12-15月齡加強接種一針。

五、孩子以前打過7價疫苗，現在該打什麼？

雖然13價疫苗已經上市，但我還沒有看到官方的接種指引，美國2010年13價疫苗上市的時美國CDC是下面的指引。如果前面打的是7價的，剩下的就打13價的，如果7價的已經打完了4針，那6歲前還可以再打一針13價的。

圖表來自尼爾森兒科學，下圖同

六、孩子以前沒打過肺炎球菌疫苗，還可以打這個疫苗嗎？

目前同樣沒有看到國內的指引，下面同樣是美國CDC的指引。從表中可以看出，即便是孩子已經過了2歲，在6歲前的健康孩子還是建議接種一針13價。

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