餐桌上預防幽門螺桿菌複發

幽門螺桿菌算得上是一種知名度頗高的細菌，尤其是現在不少體檢都會增加幽門螺桿菌篩查這一項 （呼氣試驗）。拿到體檢結果後，有人會發現被篩查出幽門螺桿菌陽性， 心裡便會忐忑不安，聽說幽門螺桿菌能夠導致胃癌，這種情況需不需要治療？平時應該注意些什麼呢？

幽門螺桿菌是存在於胃及十二指腸球部的一種螺旋狀細菌，主要有三個特點，一是發病率非常高，中華醫學會消化病學分會的一項統計顯示，一般人群中幽門螺桿菌的感染高達 50%~80%。因為幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病菌，如果在慢性胃炎患者中篩查， 有 90%~95%的人都是幽門螺桿菌陽性。 二是危害大， 感染幽門螺桿菌後，超過 90%者會導致慢性胃炎， 與胃潰瘍、 胃癌也存在密切關係。 有研究發現， 幽門螺桿菌感染還涉及許多胃腸道以外的疾病，比如幽門螺桿菌會在口腔內寄生，特別是牙菌斑里含量最多， 引起頑固性口臭， 此外， 不少皮膚疾病、 血液病、 心血管及呼吸系統疾病均與其有關。三是耐藥性很強， 正因為如此， 單葯基本上無效， 必須採用聯合療法， 比如三聯療法或四聯療法， 即便如此，還是有不少患者會複發，需要加大劑量、 延長療程。

不少人對幽門螺桿菌與胃癌的關係比較關注，幽門螺桿菌確實與胃癌有關，流行病學調查顯示，幽門螺桿菌陽性檢出率高的地區， 胃癌的發病率也高。 雖然如此，但並不意味著感染了幽門螺桿菌就一定會發展至胃癌，兩者並沒有必然的聯繫。但對於經常出現反酸燒心、 胃痛， 或者有慢性胃病史、 胃癌家族史的人， 一旦檢出幽門螺桿菌陽性，首選胃鏡檢查， 可以避免胃癌、 賁門癌等消化道惡性疾病的漏診。

那是不是檢測出了幽門螺桿菌就需要治療呢？

絕大多數人儘管胃內終身攜帶幽門螺桿菌， 但卻一直沒有癥狀，此類人群被稱為帶菌者，其中只有 1/3 的人需要接受治療（在胃黏膜發生萎縮之前）。大部分人群無需過度治療， 否則會產生耐葯、 肝腎毒性、過敏反應、 菌群失調等副作用。 但對於消化性潰瘍（包括胃潰瘍和十二指腸潰瘍） 患者、 慢性胃炎伴黏膜萎縮或糜爛患者、 有胃癌家族史的患者、 胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤患者需要儘快做根除治療。

但因為耐葯、 細菌所處部位、細菌負荷量、 胃內酸度、 吸煙等因素，不少患者初治失敗後會再複發，一般在停葯 2~3 月後再次行補救方案除菌，同時加服益生菌可提高根除率。 此外， 提高患者的依從性也非常重要，比如有的患者服用一段時間抗生素就停葯，雖然大部分細菌被殺滅，但仍有少部分細菌殘留，而這部分細菌具有了更強的抵抗力，想要再次殺滅困難就會增加。 有研究表明，吸煙會降低幽門螺桿菌的根除率， 吸煙的患者一定要戒煙。

幽門螺桿菌的感染具有家庭聚集性，也就是家庭成員之間非常容易傳染， 調查顯示， 結婚 3 年以上的夫妻，一方感染了幽門螺桿菌，則另一方有 80%、孩子有60%也是幽門螺桿菌陽性。所以如果有條件，家庭成員應同時檢測和治療幽門螺桿菌，預防重點應放在餐桌上，因為幽門螺桿菌主要是經口口傳播。

在外就餐用公筷 常在外就餐的人群更容易感染幽門螺桿菌，主要是因為感染者的牙菌斑和唾液中會有幽門螺桿菌，如果仍然保留著共食的習慣，一盤菜你夾我也夾，有時為了表示熱情友好， 還為客人夾菜， 筷子就可能成為病菌的傳播媒介。在當下分餐尚未普遍推行的情況下，在外就餐時， 可以在每盤菜剛上桌時，先用未用過的筷子撥出來一些放到自己的碟子里慢慢食用，之後不要再夾盤子里的菜，這樣做既避免口水交叉， 又控制了食量。

家庭實行分餐制 如果在外就餐無法實現分餐，那麼在家庭中應盡量推行分餐制。最適宜家庭分餐的就是大盤分餐， 它簡便、可操作性強， 轉變起來容易。 還可按各人要求和需要來具體安排其盤中食物。 湯人各一碗， 飯可直接盛在大盤中， 也可另裝碗。 同時配好專門的分餐用具，以及不同顏色的筷子， 不同花形的飯碗， 不同顏色甚至因人而設不同大小的大餐盤。 大盤分餐的總則是， 增加種類、 減少數量、 照顧口味、 按需分配， 更有利於健康。

家中碗筷要消毒 現在的家庭都是所有成員的筷子統一洗統一放， 如果不徹底洗乾淨， 沒有完全殺菌，那麼很有可能所有的筷子都會被感染細菌。幽門螺桿菌對溫度敏感，一般加熱至 80℃，持續 15 分鐘就可殺滅。 所以一定要定期對家中的碗筷等餐具進行消毒， 有條件可以使用消毒櫃， 也可以使用煮沸消毒，將餐具洗乾淨後， 放入一個大鍋中加水， 水的深度要沒過餐具。 加火煮沸， 開鍋後繼續煮 30 分鐘，自然冷卻後，即可以使用。生活中注意口腔衛生， 早晚刷牙、 飯後漱口。

食物保健很重要 日常飲食要保持清淡， 少食辛辣刺激、 不易消化的食物， 忌煙酒、 濃咖啡及濃茶，少食加工肉類等含亞硝酸鹽的食物。 如果有生食蔬果， 一定要清洗乾淨或去皮。 另外， 有一些食物可以起到健胃、 殺菌的功效， 比如蜂蜜、 綠茶、 生薑、 大蒜、 酸奶中的乳酸桿菌以及富含維生素 C的食物， 都可以抑制幽門螺桿菌，幫助胃黏膜的恢復。

蘇紅 / 文