奶喝得越多越好？——1-3歲的孩子，每天奶量多少才合適？

2016年12月，中華兒科雜誌發表了一份《0-3歲嬰幼兒餵養建議（基層醫師版）》的指南，裡面提到1歲以後幼兒可攝入鮮牛奶，同時在12-36月齡的幼兒餵養建議里有一條：每天應至少500毫升奶量，保證鈣營養需求。至少兩個字，聽起來似乎是上不封頂。那孩子是不是奶喝得越多越好呢？

1-3歲的孩子，喝多少奶才夠

對於鈣的推薦，不同國家，標準有點不同，對1-3歲幼兒，澳洲和紐西蘭是500mg/天，中國的營養學會的推薦量是600mg/天，美國是700mg/天。

日常飲食中，牛奶及其他乳製品（包括乳酪和酸奶）也是最重要的鈣來源。此外，其他一些食物也可以提供少量的鈣，比如豆腐，豆製品，豆類以及西蘭花，菠菜這些綠葉蔬菜，此外還有很多鈣加強食品。

所以，如果1-3歲幼兒，每天500毫升牛奶，哪怕完全不吃其他的含鈣的食物，鈣需求也可以得到滿足，所以中國營養學會的膳食指南里，對於1-2歲的奶量建議是維持約500ml，對於學齡前兒童奶量建議是300-400ml。

多喝奶有危害嗎

牛奶雖然營養豐富，除了富含鈣以外，還含有蛋白質、脂肪和一些維生素，比如維生素A和B族維生素等。但牛奶並不是多多益善的，相反，過多的奶攝入可以帶來一定的健康風險和養育問題。

牛奶中含鐵低，攝入過多的牛奶還會影響孩子對其他含鐵豐富食物攝入，從而導致缺鐵性貧血的風險增加。相關研究證據表明，如果幼兒每天喝超過700毫升的牛奶，則會出現缺鐵性貧血的風險。

看到這裡，有人可能會想，那喝鐵強化的配方奶粉，是不是就沒有沒風險了呢？其實並不是。周歲後的健康幼兒，根據現有的研究證據，繼續飲用嬰幼兒配方奶粉沒有有額外的健康收益，因此，12月齡之後，配方奶不再是必須。另外，過量的奶攝入除了缺鐵性貧血的顧慮，其實還有其他的健康顧慮。

周歲後的幼兒開始融入家庭飲食，如果孩子每天繼續大量的喝奶，家長很可能遇見的一個養育難題是孩子不愛吃飯。

無論是孩子的胃容量還是能量需求，都是有限的。當孩子每天喝奶量超過500-700毫升時，很容易導致其他食物的需求下降，表現出來的就是孩子偏食或者不愛吃飯。飲食結構不合理，也會導致孩子纖維食物攝入不足，帶來便秘的風險。

那是不是孩子喝了很多奶，食慾也沒有收到影響，我們就不需要擔心了呢？也不是。在飲用很多奶的基礎上再吃很多其他食物，也意味著孩子攝入了很多多餘的熱量，孩子出現過度餵養，肥胖的風險也會增加。

所以，對於1-3歲的幼兒，每天500毫升就已經完全足夠，而不是至少500ml。我們需要做的是鼓勵幼兒適量攝入乳製品，積極引導和鼓勵孩子們飲食健康均衡多樣化。奶只是健康飲食的一部分，不要因為擔心缺鈣，而過度的強化了奶或者奶製品的重要性，而忽略了全局。作為一份權威機構發布的專業指南，表述應該更專業、準確，否則會誤導很多人。

1-3周歲幼兒奶攝入的建議

1. 作為一個參考，澳洲當前的推薦量為每日375毫升奶（或者其他等量的1.5份的奶製品，比如60克乳酪，300克酸奶），每天不超過500毫升奶。

2. 周歲後配方奶粉不再是必須。

3. 1-2周歲，選用全脂牛奶（4%）。因為全脂牛奶中的脂肪可以幫助增添孩子生長所需的能量。

4. 2周歲以後選用低脂牛奶。

5. 對於豆奶，只要確保鈣加強做到每100毫升含100毫克，同時注意脂肪含量適合幼兒的年齡，那麼也可以作為選擇之一。

6. 其他奶類飲品，比如椰奶，杏仁奶，羊奶，山羊奶等不推薦給幼兒飲用，因為其中的營養不均衡。

7. 避免飲用現擠牛奶。

8. 6月齡以後可以開始慢慢讓孩子鍛煉用杯子。過於長久的使用奶瓶可以導致齲齒和耳部感染的風險增加，而且還可能導致幼兒對其他食物的興趣降低。到了12月齡之後，用杯子喝奶，喝水。

本文作者澳洲婦幼Dr韓， 怡禾健康平台創始人之一。關於孩子的疾病、健康、餵養、睡眠等問題，可以在怡禾健康的線上服務平台上進行諮詢，目前怡禾聚集了160多位具有循證醫學理念和服務意識的醫生，是國內相對可靠和專業的母嬰諮詢平台，我們希望做孩子和你的家庭醫生，微信搜索公眾號【Yaeher】即可進入平台進行諮詢。

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