絕經後婦女，要小心一種要命的病，4個檢查不能少

張阿姨今60歲，最近經常覺得心慌、氣短，而且還常常覺得懶洋洋地，幹什麼都提不起精神，只想坐著不動。家裡人勸她去醫院看一下，不料張阿姨輾轉了幾個科室，得出的結果卻是她患上了冠心病。

對此，中山大學孫逸仙紀念醫院心血管內科副主任周淑嫻教授解釋說，絕經後的婦女，由於雌激素缺乏，冠心病和高血壓的發病風險明顯高於絕經前。尤其是60歲以後的女性，需要引起警惕，及時發現以免耽誤治療。

絕經後婦女是高危人群

周淑嫻教授進一步解釋說，絕經期後的婦女患冠心病癥狀遠沒有男性典型，更為低調和隱蔽，常常容易與其它疾病相混淆。部分病人以心梗為首發癥狀，而且容易發生再次心肌梗死，也比男性更容易受到季節變化的影響，併發症和死亡率也高於男性，冠心病是心臟性猝死的常見病因，因此，絕經後的婦女，要定期進行心臟體檢是否患有冠心病，以預防心臟性猝死。

除了絕經期婦女外，心臟性猝死的高危人群還包括，有冠心病的患者，或者有心力衰竭、心肌病、高血壓、高血脂、糖尿病、其他心臟疾病的人群。另外有不好的生活習慣如抽煙、喝酒、熬夜的人也屬於猝死的高危人群。反覆出現心悸、胸悶、頭暈的病人，都應該重視心電圖方面的檢查。

治療辦法多多

周淑嫻教授強調，心臟性猝死的發生非常突然，幾乎沒有時間來搶救。心臟性猝死往往是惡性心律失常造成的，而惡性心律失常包括快的心律失常和慢的心律失常。其中快的心律失常主要是室性心動過速（室速），佔80%-90%左右，這種惡性的快的心律失常發生時，心臟的射血功能十分低下，相當於心臟停止了搏動。另外20%左右的病人會發生心室撲動與顫動（室顫），產生心臟停跳，也就是心臟驟停，這時心臟無法射血。

周淑嫻教授說，對於心臟性猝死的高危人群，首先要進行基礎病的治療，比如冠心病需要用藥物、冠脈支架植入或冠脈搭橋治療，心衰病人需改善心功能。如果病人有室速，可以通過射頻消融消除掉，如果病人是室顫，還可以通過植入式心臟復律除顫儀進行治療等等。

反覆暈厥要重視！4個檢查不能少！

周淑嫻教授表示，反覆發生暈厥的病人要高度重視猝死的風險，對這種暈厥的病人，臨床醫生通常除了為他們做心臟病基礎篩查之外，還需要進一步做心電方面的檢查。

1、心電圖：心電圖可以發現很多關於病人心臟的信息，包括病人有沒有缺血、有沒有心律失常、心律失常是哪種類型。有些病人通過心電圖就能發現基礎心臟病的表現，比如說遺傳性心律失常、Brugada綜合征等等。

2、長程心電圖：長程心電圖包括24小時心電圖和48小時心電圖，或通過為病人連接一個隨身攜帶的心電記錄儀來記錄心電，捕捉有癥狀時的心電圖改變，分析一天中心電等變化的規律等，醫生可以進行遠程的心電監測。

3、心臟記錄儀：如果病人有心悸、頭暈、黑蒙等表現，但是做心電圖時沒有發現，那麼病人可能需要植入性的心臟記錄儀。周淑嫻教授表示，植入性的心臟記錄儀其實就是在皮膚的下面植入一個微型心電圖儀，這個微型心電圖可以記錄一整年的或兩三年的心電圖。當病人發生癥狀時，醫生可以隨時將資料調出看心臟跳動的情況以及心律失常的情況。

4、電生理檢查：通過介入微創的手術，將導管放在心臟，經過電刺激、藥物誘導等方法看是否能誘發出病人的心律失常。