青光眼到底是個什麼鬼？-趙軍醫生眼科系列科普（2）

趙軍，解放軍306醫院，眼科

品牌質量管理辦公室 左天宇 編輯

青光眼，與白內障一起，應該是眼科疾病中知名度最大的兩個疾病了。不過，雖然它的知名度極大，卻並沒有多少人真正的了解它。青光眼到底是個什麼鬼？

首先說說青光眼這個名字是怎麼來的吧。在18世紀，眼科前輩們發現，有一些視力下降的病人，他們的瞳孔會反射出青綠色的反光。是的，青綠色的！為了與白內障這些瞳孔發白的患者區分，這些患者被診斷為青光眼，或綠內障（到現在，日本還把青光眼稱為綠內障）。你知道醫生會怎麼治療他們嗎？告訴病人：不要生氣、不要用眼過度、不要便秘。然後進行水蛭吸血的治療。

1835年，一位細心的英國眼科醫生W.Mackenzie偶然中發現，青光眼病人的眼球是硬邦邦的，原來青光眼的病人眼壓比正常人高啊！於是青光眼的第一道面紗被揭開了。

1850年，檢眼鏡發明者Von Graefe和Mueller發現青光眼患者的眼底出現了因眼壓高而視神經受損的表現，認識到眼壓升高是引起青光眼的原因，並提出治療青光眼的關鍵在於控制眼壓。這個觀點，一直到現在都是無比正確的。

於是，青光眼的概念明確了：由於眼壓升高，壓迫視神經，導致視神經損害，從而引起特徵性視野缺損的一類疾病。

眼科醫生們在這個概念的統領下，兢兢業業為青光眼病人服務了很多年，直到有一天發現，有一些病人，眼壓正常，卻也發生了和青光眼一樣的視神經損害。這些人是不是青光眼呢？研究的結果顯示：是！

青光眼的概念被再一次修改：青光眼就是以視網膜神經纖維層缺損和視野損害為特徵的一類疾病，病理性高眼壓是其危險因素。貌似眼壓已經成為了一個無足輕重的角色。其實不然，只要診斷了青光眼，降眼壓都是必須的，不管之前的眼壓是高還是正常，都要繼續降！

最後再給大家提醒兩句最最重要的話：

一是青光眼發病隱匿。就是說早期是沒有任何癥狀的，早期患者都是在體檢中發現的！因視力下降而就診的病人，都是中晚期患者。

二為青光眼是不可逆的。就是說，沒有哪位醫生能把已經受損的視神經挽救回來，醫生能做的就是讓視神經不要繼續受損。

所以，定期體檢絕對重要！