中醫不傳之秘在於「量」，經方藥量該如何把握？

小編導讀

中醫的博大精深，不僅在於幾千年的理論積澱與臨床實踐，很多細微之處，都暗藏玄機奧秘。比如中藥的用量，一直是一個很費腦筋的問題，業界盛傳的「中醫不傳之秘在於量」，關於中藥的用量問題，是很多中醫人的困擾。對於仲景方的藥量，到底該如何把握？且看本文作者如何說！

歷代度量衡是有差別的，所以雖經多方考證，如何折算《傷寒論》中的藥量至今尚未有統一標準。但是有了一個基本的說法，如重量，漢代的一兩相當於現代的15.625g。考證《傷寒論》的用藥劑量折算當今克量的問題，確屬必要，起碼會促進《傷寒論》用藥的研究。然而，考證的目的是為了臨床治病，古今藥物的質量與種類、病人的體質與病情、氣候的高下與冷暖，均有所變異，所以經方藥量之用，應遵古而不泥。現就經方的藥量問題提出以下管見。

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不必鑿求經方原量

歷代醫藥學家臨證用藥，其藥量掌握多隨當代度量衡的變化及經驗性的用藥習慣而變化。當然這種變化是有規矩方圓的，不能隨心所欲。所以，對經方藥量不必鑿求。實際上也無法鑿求，如石膏，「如雞子大」，雞子尚有大小之別，「如雞子大」究竟是多大（量）？附子「大者一枚」，何謂「大者」？有的傷寒注家主張運用經方應該嚴格按照原方原量，否則就不能取效，這種認識似乎太過死板。經方儘管是仲師所決定的，實踐也證明是行之有效的，但是它是具有一定之規的。而中醫臨床辨證論治最大的特點就是靈活，也就是說，經方貴在活用。既然活用，為什麼要鑿求原方原量？還有一個更為有力的理由，就是臨床疾病是極其複雜的，不會按照經方的原方原量而發病。

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以臨證藥效為準

現今醫者運用經方大多按傳統的折算標準，即《傷寒論》中一兩，折今一錢（3g）……臨床證實這種折算標準，無論從疾病、藥物，還是從療效來說，都基本是合理的。只是隨著疾病譜的變化和中藥質量的改變，現今臨床用藥量呈現逐漸增大的趨勢，但是大多經方的運用尚未達到原量的程度。

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注重原量比例

中醫不傳之秘在「量」上，《傷寒論》藥量之秘，尤為深邃。然衡量有變，藥物的配伍比例不變，所以只要掌握經方藥量比例，則不傳之秘，知其大要也。如桂枝加桂湯的「更加桂二兩」，依藥量習慣折算及藥量比例，桂枝用至五錢（15g）即可。

儘管歷代度量衡有異，《傷寒論》藥量折算說法不同，而經方之用卻歷千年而不衰。其根本原因在於醫者能重心法而不拘死量，遵經旨而不泥古說。

版權聲明

本文選自《姜建國傷寒一得》（中國中醫藥出版社出版，姜建國編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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