這三個步驟，才是痛風患者的正確治療策略

隨著我國居民生活水平的日益提高，痛風也愈發開始呈現出年輕化的態勢。然而這種原本的老年病，落在諸多年輕人身上的時候，許多人卻不知如何治療，更不知道怎樣才能走上治療痛風的正道。今天小編跟大家講講西醫中，痛風的治療策略到底是怎樣的，痛風的治療核心又在哪裡？

1.非藥物治療是痛風治療的基礎

非藥物治療在痛風治療中與藥物治療同樣重要，包括患者教育、飲食控制、減肥、戒煙、控制合并症等。飲食控制在降尿酸治療中至關重要，嚴格的飲食控制可使血尿酸水平下降1mg/dl。目前研究認為啤酒、白酒可使血尿酸升高，而適當紅酒可輕微降低血尿酸；含糖飲料可使血尿酸升高，而無糖飲料不影響血尿酸水平；肉類及海鮮使血尿酸升高，而植物蛋白對血尿酸無明顯影響；維生素C、奶製品有降尿酸作用(低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發作風險)；適當進嘌呤含量高的蔬菜不增加痛風發作風險。

2.痛風的預防性治療

降尿酸藥物治療時，預防痛風發作很關鍵。預防痛風發作，首先應做到平穩降尿酸，所有降尿酸藥物均應從小劑量開始，逐步增加劑量，以期平穩降低血尿酸；其次，在降尿酸治療的開始應聯合使用預防性抗炎鎮痛藥物，可選用小劑量秋水仙鹼或NSAIDS類藥物。關於預防性藥物應用的持續時間各國指南的建議有所不同，我國指南認為期限至少1個月，EULAR指南認為6-12個月，而ACR指南建議對於存在痛風癥狀者（急性痛風3個月內，存在痛風石，慢性痛風關節炎），應持續給予預防性治療；而對於無上述痛風癥狀者，預防性治療至少6個月。在臨床中，預防性治療的長短不能一概而論，應考慮到患者痛風反覆發作的風險、預防性治療的花費、不良反應和收益等因素。

3.尿酸持續達標

根據最新指南，痛風治療目標是「痊癒」，但臨床中很難做到，痛風難以「治癒」最關鍵的原因是降低尿酸不到位，不達標，即使達標，往往也難以維持。實現血尿酸持續達標是痛風治療的關鍵，尿酸長期控制在<6mg/dl以下，不僅可溶解已存在的尿酸鹽結晶，同時還可避免新結晶形成。研究表明，血尿酸控制在<5mg/dL，可大大降低痛風複發。血尿酸水平越低,痛風複發率越低，血尿酸＜300μmol/L患者痛風複發率不到10%，而血尿酸＞540μmol/L的患者複發率高達80%，是＜300μmol/L患者的8倍。因此，維持血尿酸長期持續達標是我們治療痛風的關鍵。

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