別再用「肥胖悖論」安慰自己了

有關超重及肥胖與死亡風險的結論也存在矛盾。有研究顯示超重及肥胖會增加人群糖尿病、心臟病、癌症和其他慢性疾病風險，從而增加死亡率；也有研究顯示出「肥胖悖論」，即超重人群比體重正常人群在同一時期內的死亡率可能要低。

最近發表於《內科學年鑒》上的一項研究提供了更多此方面證據。研究顯示，超重或肥胖的成年人由於心血管疾病、癌症和其他病因死亡的風險更高。檢查最大 BMI 有利於扭轉超重和死亡率增加的相關性。

來自哈佛大學的研究人員 Edward Yu 表示，以前有多項研究利用一生最大 BMI 來評估死亡風險。這種方法具有一定優點，因為有助於識別保持正常 BMI 個體及由於疾病引起的體重下降而錯誤歸為正常體重。

為調查 BMI 和死亡率之間的相關性，研究人員對三項研究中超重或肥胖相關的全因及具體原因死亡風險進行了評估，這三項研究包括護士健康研究 I 和護士健康 II 及衛生專業人員隨訪研究。研究人員在對 225072 例參與者超過 16 年的體重隨訪中測定了最大 BMI 和隨後死亡率。

研究結果顯示，最大 BMI 在超重（HR = 1.06; 95% CI, 1.03-1.08）、肥胖 I 級（HR = 1.24; 95% CI, 1.2-1.29）和肥胖 II 級（HR = 1.73; 95% CI, 1.66-1.8）的參與者全因死亡風險增加。研究人員觀察到超額死亡風險與最大 BMI 超過正常的比率顯示出一致相關性，不管參與者吸煙狀態、性別和年齡；但是，超額風險在年齡＜70 歲且從不吸煙的人群中最高。

研究人員同時發現，最大 BMI 介於 18.5-24.9 kg/m2 的各年齡段參與者死亡風險最低。相反，當利用基線測定值定義 BMI 時，超重和死亡率顯示出顯著的負相關（HR = 0.96; 95% CI, 0.94-0.99）。

最大超重量同樣與具體原因死亡（特別是冠心病）風險增加相關。以前體重顯著下降的參與者死亡風險最高，最常見的是反映在疾病導致的意外減肥上。

研究人員強調，與來自基線調查問卷獲得的 BMI 數據相比，利用長期的體重史數據可以更好的揭示以前研究發現的超重與死亡風險之間的矛盾相關性。從公共衛生角度看，上述研究顯示出的死亡風險顯著升高問題具有重要的意義。因為美國大約有超過 1 / 3 的成年人超重，全世界則超過 1 / 4 的成年人超重。

編譯自：Weight History and All-Cause and Cause-Specific Mortality in Three Prospective Cohort Studies.Edward Yu.Ann Intern Med.2017.