毛德西教授善用君臣三味方，珍貴經驗分享

河南省中醫院毛德西名醫工作室 張文宗 張海傑

毛德西教授為河南省中醫院主任醫師、教授、研究生導師，全國第三批名老中醫藥專家學術經驗繼承指導老師，從事中醫內科工作50 年，學驗俱豐。在選方用藥方面，其以《內經》「君一臣二」為宗旨，發揮經方遣葯之義，臨證用藥多以三味為君臣葯，故稱三味方。三味方主葯明確，方證合拍，隨證加減，療效顯著。今將毛德西教授治療雜病「三味」方簡析如下，以饗讀者。

大黃、附子、川楝子（疝氣化瘀湯）

此方取大黃附子湯義，為相反形成之配伍；又參考《止圓醫話》治疝方，羅云：「以附子、大黃加入普通治疝氣之葯中（即羅氏所用川楝子方），速收特效，此治外疝之經驗談也。」毛德西除用於疝氣外，還將此「三味」用於盆腔炎、慢性結腸炎、睾丸炎、前列腺疾患等，凡見小腹墜脹，隱隱作痛，濕熱互結者，每收療效。

砂仁、黃柏、甘草（封髓丹）

此三味為古方封髓丹，是治療夢遺早泄的良方。當代著名中醫蒲輔周將此方用於口腔潰瘍，效果良好。他說：「封髓丹乃補土伏火之劑，土虛則水中之陰火無所抑制，便上炎而發為口瘡。」是方以砂仁醒脾培土，黃柏清泄陰火，甘草和中清熱，毛德西常加入肉桂、乾薑、牛膝以引火歸元，於平淡中取效。

浮小麥、霜桑葉、地骨皮（清熱止汗散）

毛德西對於汗症，不論是氣虛自汗，或是陰虛盜汗，都首選此三味，名曰「清熱止汗散」。氣虛自汗合用玉屏風散；陰虛盜汗合用二至丸加知母、黃柏。若是產後大汗不止，則加入麻黃根、炮附子，以溫陽增衛氣，固表止陰耗。

青蒿、白薇、銀柴胡（退熱散）

此三味是毛德西治療低熱經驗方「青白退熱散」之主葯。青蒿以清解陰分熱見長；白薇長於清肺熱，也是退陰分虛熱之要葯；銀柴胡清肝經虛熱。三味合用，以治夜熱早涼、低熱綿綿、舌苔不厚，脈象細數為應用指證。若舌苔厚膩，舌質紅赤，可加升降散治之。

桂枝、茯苓、白朮（溫陽化飲湯）

此三味有溫陽健脾化飲的功效。取之於張仲景苓桂術甘湯和桂枝茯苓丸等方義。桂枝配茯苓，溫陽化飲，加入白朮，以增強脾的運化功能，毛德西常將此三味用於慢性支氣管炎、慢性盆腔炎、慢性胃炎、慢性腸炎等，舌苔白潤口不渴者，具有溫化三焦水濕的功效。

橘核仁、橘葉、橘絡（通絡散結散）

此三味均取之於橘，均以疏肝理氣見長。橘核仁理氣的作用大於橘葉；而橘葉「散陽明、厥陰經滯氣」（《本草綱目拾遺》）為長，橘絡作用緩和，善於舒理中焦氣滯，有化痰濕之功。三味合用，以疏肝理氣、通絡止痛、散結消脹為目的，常用於甲狀腺結節、乳腺增生、子宮肌瘤，或身體某處有囊腫及贅生物者。

白鮮皮、地膚子、徐長卿（除風止癢劑）

毛德西常將此三味用於皮膚瘙癢症。白鮮皮為清熱燥濕止癢劑，地膚子為祛風除濕止癢劑，徐長卿為祛風止痛劑，對皮膚真菌有抑制作用，三味協同，為治療皮膚痘疹瘙癢之常用方。但在應用時，應在辨別證候性質的基礎上，針對體質的偏頗，選用方葯，然後加入除風止癢劑三味，其效更為顯著。

熟地、生麻黃、白芥子（補腎通絡飲）

此三味為陽和湯的主葯。熟地補腎增髓，生麻黃與白芥子辛溫通絡開竅，特別是搜細絡之風痰，是其他葯難於比配的。毛德西用此三味，以治療下肢寒滯細絡，腎髓不充，如下肢靜脈曲張、糖尿病足、風濕病、足跟痛等，以下肢疼痛、麻木為主症者，熟地用量可達30 克，白芥子用量10~15 克，生麻黃用量5 克為宜。

青風藤、海風藤、絡石藤（三藤湯）

此三味皆可祛風濕、通經絡。青風藤善通一身之經絡，絡石藤善通一身之筋脈，海風藤善祛一身之風濕，三味合力，共奏祛風除濕、通絡止痛、消除郁脹之效。毛德西用於風寒濕痹，症見腰膝酸軟，關節腫脹，筋脈拘攣，屈伸不利等；三味還可煎煮外洗，以助藥效。

絞股藍、銀杏葉、生山楂（化瘀降脂飲）

絞股藍在民間用於清熱解毒、涼血消炎，用來治療癰疽腫毒，肺癆咳血等，而近年來發現有降脂、降壓、調節心律、改善血液循環等作用；銀杏葉亦有降脂、降壓作用；生山楂活血降脂功效明顯。三味合用，沸水沖泡，頻頻飲用，有降脂、降壓、化瘀之功，為民間常用驗方。

大棗、小麥、珍珠母（麥棗珍珠散）

此方取自經方「甘麥大棗湯」，以珍珠母代甘草，以增強鎮靜安神的功效。用於抑鬱症、以及失眠、心悸等。大棗與小麥甘平，養心安神，但取效較慢，珍珠母對於心神不寧、驚悸不安者，具有平肝鎮靜作用，起效較快。如果說大棗、小麥以「養心」為主，那麼珍珠母就是以「鎮靜」為主，兩相配合，安神尤良。

大貝、玄參、生牡蠣（消瘰散）

此三味為清代程鍾齡之消瘰散，原方用於瘰癧，有清熱化痰、軟堅散結之效。毛德西用其義，擴大用於淋巴結腫大、甲狀腺結節、乳腺增生、卵巢囊腫、皮下囊腫、脂肪肝等。常加入夏枯草清熱散結，天門冬滋陰軟堅，生麥芽疏肝散結。

桉樹葉、瞿麥、半枝蓮（泌尿三味飲）

此方是毛德西學習馬瑞亭先生經驗方而得來。馬先生髮現桉樹葉對於泌尿系感染有特殊效果，雲「桉樹葉有殺滅金黃色葡萄球菌之功效」，毛德西配以瞿麥、半枝蓮清熱散結，用於急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等，遠比導赤散等方效果好。毛德西雲，這是前輩人留給後人的寶貴經驗，應當認真學習、應用。

玫瑰花、靈芝、岷當歸（美容三味酒）

此三味為毛德西常用的美容三味酒，常用量為玫瑰花15 克，靈芝15 克，岷當歸15 克，或加入丹參15 克，茯苓25 克。取黃酒500 毫升，浸泡15 天為宜。每日50 毫升，加熱飲用。有潤膚活血、美容祛斑、淡化濕濁的作用。用於多例面色黃褐者，一般在一月左右見效。用紅葡萄酒浸泡亦可，但不宜用白酒浸泡。

胎盤、貝母、地龍（胎盤貝龍粉）

此三味為毛德西治療哮喘的經驗方。胎盤粉30 克，貝母30 克，地龍15 克。共研細末，每取3 克，溫開水沖服，一日3 次。痰熱者，用浙貝母；痰濕者，用川貝母。痰盛者，可與鮮竹瀝液同時服用。但有對地龍過敏者，請注意觀察修正。

柴胡、升麻、枳實（三味升壓湯）

此三味為升發陽氣之主葯。李東垣常用柴胡、升麻升舉陽氣，而枳實為寬中下氣之葯，「寬中下氣，枳殼緩而枳實速也」，但從辨證角度看，只有濁氣下降，清氣才能升舉，這就是有些人不明白枳實能升壓的緣故。柴胡、升麻用量宜小，枳實量應大於升、柴。

白附子、白芥子、白僵蠶（三白解語散）

古代醫家治療中風之語言蹇澀常取此三味，用以祛風邪、解痰郁、通絡脈。如清代程國彭《醫學心悟》的解語湯，白附子祛風通絡，白芥子祛痰通絡，白僵蠶散結通絡，且三味均可通達細絡，不但可以緩解語言蹇澀，還可以通絡止痛，用於三叉神經痛、頭風痛、牙痛等。應從小劑量開始，逐漸加量，以防過量傷氣耗陰。

桃仁、紅花、甘草（桃紅甘草飲）

此三味是毛德西治療慢性咽炎的常用方葯，取自王清任會厭逐瘀湯。以活血化瘀、清熱利咽為組方之義。毛德西指出，慢性咽炎必有「瘀」，不是一般清熱解毒所能為，對於常用抗生素或苦寒葯的慢性咽炎者，可加入麥冬、天冬、桔梗、射乾等，或加牛膝、肉桂引火歸源，其效更佳。

川椒目、瓜蔞皮、白芥子（椒目瓜芥散）

此方用於滲出性胸膜炎，以痰液白黏稀薄不成塊，伴有胸痛者。川椒目辛溫通絡逐痰，瓜蔞皮寬胸利氣，研究認為還有擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流量的作用；白芥子利皮里膜外之水。三味合力，可以入於細絡利氣搜痰，非一般化痰葯可比。

夏枯草、谷精草、川芎（清頭散）

此三味以清頭目，散結止痛為主功。夏枯草以清肝火、散鬱結為主，是治療頭痛目赤之要葯；谷精草「谷田餘氣所生」，以疏散頭部風熱，通痹止痛見長；川芎「搜肝風，補肝血，潤肝燥」，是活血行氣、祛風止痛之要葯。三味配伍，具有清頭目、散鬱結、除風熱之功效，常用於肝經風熱之頭痛、目赤腫痛，起效較快。

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