醫生有床睡不得盤點醫院裡的「睡不飽」文化

驚奇 04-08

你有試過連續工作30個小時未闔眼嗎？對許多醫生來說，這就是他們的日常生活。

圖為一名服務於柬埔寨首都金邊(Phnom Penh)兒童手術中心的醫生。對醫生來說，睡不飽早已成了他們日常生活的一環。

前往醫院途中「眼前一黑」

美國神經外科醫生施拉特(Larry Schlachter)31歲那年，他在清晨驅車前往醫院上班的途中忽然「眼前一黑」，隨後車子失控撞毀，施拉特的胸部也受重傷，斷裂的肋骨刺穿了他的胸部，頓時血流如柱，「我幾乎要死了。」施拉特說。

一周工作120小時

但施拉特沒有死，他拖著14根斷骨還有喪失的平衡感活了下來，他將這場車禍歸咎於一周工作120小時，讓他常常處於昏迷邊緣，施拉特說：「我是醫生過勞的受害者。」

睡眠不夠形同酒駕

對許多醫生來說，一天能睡上5-6小時就很好了，然而以駕駛的標準來看，一天只睡這麼少的時間帶來的效果跟酒駕差不多。

根據美國交通安全AAA基金會的研究，駕駛一天只睡5或6小時車禍比例是一般人的兩倍，這也讓基金會研究人員尼爾森(Jake Nelson)表示：「如果你沒有在一天內睡超過7小時，你真的不應該開車。」

醫生有床睡不得盤點醫院裡的「睡不飽」文化

根據研究，睡不飽又開車的狀況就跟酒駕一樣可怕，駕駛一天只睡5或6小時車禍比例是一般人的兩倍。

不該開車那能執刀嗎？

所以，缺少睡眠不應該開車，那麼可以開刀嗎？

施拉特醫生回憶到，當他車禍康復得差不多後回到手術台，「我失去了平衡感，在手術房內不小心倒在1或2名病患身上」。就算醫生手術順利，昏昏欲睡的醫生在後續照顧病人上較容易忘東忘西，喪失判斷力，對病人而言都是個傷害。

昏昏欲睡病患好危險

根據一份2009年的研究，讓每天睡不到6小時的外科醫生執刀，病患產生併發症的機率會增加。而一份2006年的研究顯示，醫生如果沒有足夠的休息，在夜間看診時能避免的錯誤有可能會增加三倍，甚至有可能間接導致病患的死亡。

醫院是個強調團隊合作的地方，美國畢業後醫學教育評鑒委員會希望可以藉由去除住院醫生連續工時的限制，讓住院醫生在專業領域和團隊精神上學到更多。

醫生有床睡不得盤點醫院裡的「睡不飽」文化

明明最懂睡不飽

過去就讀醫學系的《大西洋月刊》資深編輯漢布林(James Hamblin)提到，他在實習時睡眠被剝奪地有多嚴重，他在電台分享時接到了聽眾好奇的來電：「我記得30年前我在上人體生理學時，對睡眠周期有相當地了解，還有如果睡眠周期被擾亂對人體傷害有多大。我很好奇那些明明最清楚這件事的醫療專業人士，為什麼是睡眠被剝奪最嚴重的一群？」

底層醫生越來越危險

這個問題越來越急迫，對身處醫療體系底層的住院醫生也越來越危險。

然而，美國畢業後醫學教育評鑒委員會(ACGME)正計畫將住院醫生連續工時從16小時提高到28小時，他們表示限時16小時「對病患安全沒有好處，反而對醫學教育和專業發展的品質有嚴重的負面影響」。

提高連續工時增加專業和承諾

從ACGME的角度來看，讓第一年住院醫生和其他醫生一樣連續工作28小時「是對團隊照護和無縫護理的一種承諾，能提升新進醫生的專業、同理心和承諾」。

2015年，世界各國的醫護人員紛紛把自己累到睡著的照片放上Twitter，加上西班牙文「我也睡著了」的標籤，凸顯醫生超時工作睡眠被剝奪的問題。

強調「奉獻」的醫院文化

一言以蔽之，這就是醫院內的文化，醫學教育向來強調「奉獻」，讓醫生有良好睡眠似乎不是醫院文化的本質。

施拉特醫生說：「我得挺身而出，告訴大家住院醫生不該被逼到這種自顧不暇的地步。」

睡不飽成工作的一環

然而，在醫生間「睡不飽」早已成了工作的一環，犧牲奉獻的烈士文化早已深入醫院的脊髓，就算有大量研究指出睡眠不足會造成糖尿病、肥胖、憂鬱症和心血管疾病，醫生工時仍然不見減少。

醫生在照顧病人健康的同時，往往忽略了自己的健康。擔心增加同事負擔的他們，也不敢隨便使用醫院的支援系統。