倪海廈講金匱要略 第15講—瘧病脈證並治第六01

血痹虛勞病脈並治第六

那這個歷節、中風呢，就到這裡告個段落。下面呢......我們剛剛講這個歷節，還有個血痹，有沒有？下面血痹來啦。歷節分三個：風痹、血痹，還有歷節，大家現在看第85頁，血痹虛勞病脈並治第六：

問曰：血痹病從何得之？師曰：夫尊榮人，骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，不時動搖，加被微風，遂得之。但以脈自微澀，在寸口、關上小緊，宜針引陽氣，令脈和，緊去則愈。啊，稍微等一下。這個血痹之病呢，從怎麼來......怎麼得到的？這個回答呢，一般：「尊榮的人，骨弱肌膚盛，再加上疲勞汗出，卧不時動搖」，為什麼這樣子寫啊？其實他寫的比較含蓄，就是很有錢的人嘛，很有錢的人過去呢他沒有什麼勞力工作要做，都有僕人幫他做，所以他骨頭就比較弱，肌膚呢比較盛，因為他吃的很豐盛的東西啊，身體比較胖嘛，胖子。然後人很胖，骨頭很小，再加上疲勞汗出。他不會疲勞的，就是跟女人很多，他太太很多嘛，過去呢可以娶很多，那加上汗出，這個時候呢又不時動搖，人胖啊、熱啊、晃來晃去的，哦，這個得到微風，得到了感冒，睡覺時得到了感冒。

一般來說，你運動，在中醫的觀念裡面，從這裡看出來，運動絕對對身體是好的，哦，人是動物，你就要動。那你不動的話，養尊處優的話，非常容易得到病，那這個得到病以後呢，這種呢，剛開始的脈，微澀的脈在寸口出現，關上小緊，這個針灸就可以了，一開始如果得到這種血痹的癥狀呢，哦，痹就是麻木，有點麻木皮膚的時候，在皮膚上有麻木的時候，我們針灸就可以幫他，哦，這個解決，哦，所以病的定義就是麻木，沒有感覺，哦。血痹，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。

黃芪桂枝五物湯方

黃芪三兩，芍藥三兩，桂枝三兩，生薑六兩，大棗十二枚

右五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。

再來呢，諸位看，血痹呢，陰陽俱微，陰脈講的是什麼？尺脈，陽脈呢？講的是寸脈，脈都統統變得很小，血痹，哦，這是虛症麻，哦，寸口關上微，尺中小緊，哦，外症身體不仁，如風痹狀，黃芪桂枝五物湯。黃芪桂枝五物湯呢？就是把灸甘草，桂枝湯把灸甘草拿掉，變成黃芪就好啦，那黃芪跟灸甘草，跟甘草本來就長的很像，哦，兩個長的很像，那這裡不用甘草，用黃芪，就是黃芪桂枝五物湯。差異呢，因為黃芪呢走表，哦，走表，所以皮膚麻木不仁的時候，只要病人有出現麻木不仁皮膚的時候，哦，大家都可以想到要用黃芪，哦，黃芪五物湯的來源就是這樣。那這個黃芪三錢哪，芍藥，桂枝，這個黃芪五物湯裡面呢？還有個地方，就是要重用生薑，哦，重用生薑，因為生薑呢，這個我們這邊講哦，這裡會重用生薑的原因就是因為「關上微」，關脈指的是胃脈，那胃脈比較微弱的時候，代表說胃裡面比較寒濕，水份比較多，所以生薑加重，那你要不要記它......生薑？以後開了黃芪五物湯的時候，把生薑加重？不需要。

所以說，諸位呢一定要了解藥性，這樣的話你臨症看到病人的時候，你馬上自然直覺就要想到要這樣子做，不用說去背很多東西，哦，所以很多東西你不要去背，要體會最重要，哦，體會。這樣子你隨時開個處方出來，為一個病人設計一個處方，哦，就不會有任何的錯誤，哦，

夫男子平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。

再來呢，哦，諸位看，因為這一篇呢，血痹虛勞，我們再來看什麼叫做勞，勞證呢，是一種病，男子平人，正常的人呢，瘦瘦小小的，哦，你看到體格很瘦？哦，奇怪這個脈那麼大呢，為勞，脈極虛也為勞，兩種都是勞證，哦，那這個脈大呢？有兩種解釋，哦，兩種解釋，第一種呢，你去摸他的寸關尺的脈，哦，寸關尺的手上的脈，哦，手上的脈，第二種呢，意思是血脈，這是望診，什麼叫望診？病人坐在你對面，你一看到他，哦，奇怪，手上的血管怎麼綳那麼大哦，平常這個血管，我們都有血管嘛，我們有比例的，他的血管特別的粗大，這就是脈大，這是勞證，哦，你一看他這個人瘦瘦的人血管那麼大？哦，這個你跟他說，你跟他講勞，他不知什麼啊，你就跟他說，你問他，你如果去打高爾夫球啊有沒有18個洞，你打第一個洞打完會不會很累？哦，這種勞證的人呢，不能動，動一下他就要休息一天，哦，原因是什麼？哦，正常人，比如說正常人的血脈，哦，是這樣子，我們這個把它切一半，這一半大小呢跟這個，這兩個是相等的，所以，這叫做平人，正常人的血管是那麼大，哦，血有那麼多在裡面，當裡面的脈大以後，脈變的很大，你血管裡面的血的量還是一樣，並沒有少掉，所以你查這個人沒有病，因為他沒有少容量，但是多有一半是什麼東西在裡面？就是濕在裡面，當這個濕在裡面佔到血管一半的時候，把這個血管撐大了，所以勞證的這個人呢，他一個人，但是帶了兩個血液循環系統，哦，就是他很吃重啊，很吃力啊。那勞證的人呢，哦，不管你怎麼吃，你吃不胖，這是他唯一的好處，現在就是大家想瘦嘛，流行減肥，哦，流行減肥，那想盡辦法把你變成勞證，你就不會胖了，哦，就瘦掉了，哦，那這個脈大呢，這個濕跑到血脈里去了，所以我們前面介紹到，當你的濕在皮膚表面上的時候，在皮膚表面，第二層肌肉裡面，到了血脈的外面的時候，用防己黃芪湯。到了血脈裡面的時候，就是我們現在要講的東西，哦，到了血脈裡面。

那這個勞證呢，一般我們治療勞證的處方就是我們前面介紹過的桂枝芍藥知母湯，哦，桂枝芍藥知母湯，它就可以把血脈裡面的濕排出來，哦，所以我們在臨床上在治療的時候，因為他是風濕嘛，身體不仁，那吃了桂枝芍藥知母湯以後呢，那血管就一直收收縮小，哦，縮小哦。那有個病人很好玩啊，我跟他這個，吃了你的葯，真的血管會縮小啊？怎麼可能，你看大了很久啊！哦，吃一段時間後，整個血脈緩下去，哦，那如果是你的親人，長輩對不對？那個年齡比較大的，他手腳上長的像蜘蛛網一樣，好像樹枝一樣，長的很粗，這個血脈，不好看那，尤其是你的岳母或者誰？你看到你就給她桂枝芍藥知母湯，一下收起來，手變得很漂亮，哦，對你就比較好一點，哦。

男子面色薄主渴及亡血，卒喘悸，脈浮者，里虛也。

那還有一種勞證呢？你看，男子面色薄，哦，主渴，面色薄就是臉色很蒼白，然後渴及亡血，就是常常會突然間發生的短氣，而且動悸，哦，這種，那脈浮者，都是里虛，這種就是這個一看就曉得是里虛，哦，這屬於勞證的一種，哦，勞證的一種。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，小便不利，面色白，時目瞑，兼衄，少腹滿，此為勞使之然。

男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣里急，哦，小便不利，面色白，時目瞑，哦，兼有鼻子流血，少腹滿，這是勞使然。勞證的人呢，就常常會有這種現像，哦，這個，常常會流鼻血，這就是虛症，哦，虛勞的現象，那這個小便不利，為什麼小便不利？因為濕很盛，濕盛的時候呢，哦，我們為什麼會常常注意小便，我畫個圖給你看，哦，這是肚臍，這是腹，在內經的觀念裡面呢，認為脾主腹，這個腹部呢，是脾臟在管，所以說，如果肝有問題的時候，會木克土，一克到脾土的時候，肚子就開始脹，腹水就這樣來的，所以我們去實脾，哦，可以把水排掉的原因就在這裡面。同樣呢，脾主濕，身上的濕呢，是脾臟在管，它又主少腹，所以當你濕很盛的時候，都會累積到少腹這邊，那對膀胱就是一個負擔，所以會造成小便不利，哦，小便不利。那我們治濕的方法，就是利小便哪，哦，把小便利出來就可以了，哦，這種都是勞證的看法，哦，勞證的。

前面有介紹過，這溫病的滋陰的方法呢，如果你遇到一個病人呢，吐血，或者是泄精，精子不守，這個泄精呢，不單單是男人的精不守，中醫認為說精血是同源，所以一個人吐血跟泄精是一樣的，還有呢，汗血也是同源，所以一個人盜汗流汗不止，津液傷到也是，哦，屬於吐血，瀉精之類這個裡面的範圍之內。你如果遇到吐血跟泄精，哦，這種病的時候，以陰虛來治他，這個溫病派的醫生呢看什麼病都是陰虛，哦，這個時候你如果用陰虛的方法來治療去補，開些滋陰寒涼的葯，去滋陰的時候，哦，病人呢就會成勞，哦，這也會成為勞證的一種。這個勞證就是被醫師製造出來的，哦，記不記得我們前面講了6大弊端，哦，所以不要用滋陰的葯。

勞之為病，其脈浮大，手足煩，春夏劇，秋冬差，陰寒精自出，酸削不能行。

這裡呢，你看哦，勞之為病，脈浮大，手足煩，手足燥擾，手足煩呢很好玩就是，晚上睡覺的時候哦，你看他手哦都不曉得擺那裡。那我常常，我們在診所的時候也會發現到，針扎到病人身上，我回頭在網路上罵人哪，對不對，在時事評論裡面罵人，我就聽到那個病房裡面：哧，哧，動來動去，奇怪呀，幹嘛動來動去？打針叫他不要動，還要動，很皮，不聽話對不對？想進去罵他，對不對，一進去看到他手就在燥擾，對不對，哦，這個忘掉了，是手足煩，不是病人故意動啊，他就沒有辦法控制它，就要去動，那一動的話，你就會聽到聲音哪，這就是手足煩。春夏劇，秋冬會比較好，陰經寒自出，痠削不能行，就是腿削弱沒有肌肉，他為什麼春夏比較劇？因為虛勞的人呢，哦，在春夏開始很熱的時候，他反而不舒服，那秋冬的時候，比較寒冷的季節的時候，同性相求，哦，他比較舒服一點。

男子脈浮弱而澀，為無子，精氣清冷。

那男子脈浮弱而澀，這是無子，精氣清冷。男人如果沒有兒子，對女人來說的話就是懷孕會流產，也不容易懷孕，哦，諸如此類相同的。一般這種呢都是虛寒的癥狀，哦，虛寒的癥狀，都是屬於勞證，哦。現在我們看到有一個治療處方，哦，失精家，就是男人的遺精，這個處方用得很多，哦，比如說媽媽來說：醫生那，我這個兒子呢，17、8歲，剛成年，哦，每天晚上遺精，遺精很嚴重，哦，還有的媽媽來說：醫生啊，我那個小孩子哦，每天晚上夜尿。哦，夜尿也是屬於遺精的一種，處方是一樣的哦，失精家。那這個太太哦，太太哦，為什麼每天晚上睡覺哦，全身流汗，盜汗。你如果是肥胖的人，非常的肥胖，流汗流很多那是陽明熱證嘛，因為太熱，太胖了哦。那很瘦弱，然後人很虛弱，疲勞臉色蒼白，哦，沒有什麼元氣，哦，這個晚上盜汗很嚴重，也是屬於失精家，哦，所以失精家的定義千萬不要鎖定在說你那個精子，遺精遺得很厲害，哦，有的人嚴重了哦，我們有幾種遺精，就是，第一種呢，就是你做夢，夢到與女子交，遺精，這是最淺的一種。第二種呢，就是你不做夢都遺精，哦，第三種最嚴重的是醒到白天都要遺精，哦，這就很嚴重。哦，都是屬於桂枝龍骨牡蠣湯，加減呢可以增加一些劑量，哦。

夫失精家，少腹弦急，陰頭寒，目眩，發落，脈極虛芤遲，為清谷，亡血失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。

桂枝龍骨牡蠣湯方

桂枝、芍藥、生薑各三兩，甘草二兩，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩

右七味，以水七升，煮取三升，分濕三服。

那失精家呢，為什麼少腹弦急？這個是一個很特殊很好的一個地方，哦，要跟諸位介紹，介紹這個，少腹弦急跟我們後面會介紹的桂附八味丸是一樣，都有同樣的癥狀，哦，肚子痛，他就感覺到，我畫個男人給你看，哦，這個我們討論醫學不要想那麼多，哦，少腹急結的時候，我們身上只有一條經......足厥陰肝經，肝經呢，絡過男人陰囊的地方，弦急的時候，會感覺到有條筋在裡面抽，哦，拉痛得很厲害，筋很急，筋急，哦，這個就是肝虛掉了。當肝經虛掉的時候，就會少腹弦急。女人呢，一樣，感覺到陰道抽筋，那個太太跟你說，醫生啊，我的陰道會抽筋啊，那跟先生行房的時候很痛，都是屬於少腹弦急。所以你不能說老師，我這少腹弦急，一定要看到，有個人來跟我陳述說我肚子裡面有根弦，哦，綳得很緊，哦，不要這樣子想那麼死腦筋。我剛剛講的都是屬於少腹弦急的癥狀，統統可以使用桂枝龍骨牡蠣湯。所以桂枝龍骨牡蠣湯呢應用的範圍非常的廣，哦，那這是肝虛掉了。陰頭寒，目眩，眼睛的昏眩啊，哦，因為肝經，發落，腎其華在發，哦，那肝臟呢管發的生長，腎臟在管發的色澤，哦，所以你如果頭髮很乾燥，沒有油脂的，我們要去補腎，哦，腎氣不夠。那頭髮掉下來呢？肝臟在管。比如說我們有病人呢在乳癌，她開完刀，我們在做化療，在做化療的當時，頭髮就開始掉了，為什麼？因為傷到肝臟啊，頭髮開始掉。脈出現了極虛芤（kou），芤是脈很大，中間是空的，好像蔥一樣，這是下利清谷，這就代表病人呢亡血失精，嚴重的勞證，哦，失精家。那脈得這種諸芤動微緊脈，那男子失精，女子夢交，那桂技龍骨牡蠣湯。

勞證的方子呢，諸位看，這是失精家，那桂枝、芍藥呢，生薑等量，看到沒有，甘草2錢，紅棗，這前面是桂枝湯加上龍骨牡蠣，哦，那你如果說輕證，比如說我剛剛講的，有夢，遺交，遺精，哦，還有呢，是晚上睡了做惡夢，全身冒身冷汗，你就3錢，3錢就可以了，哦，那沒有做夢都在遺精就5錢，5錢啊，那白天都要遺精，那1兩1兩，這樣子，哦，這樣子加上去。好不好？知道我的意思吧？哦，所以你要會活用它，哦，會活用，哦，那這個什麼七味啊，水七升啊，煮取三升，分溫三服，那你可以6碗去煮，或者9碗煮成3碗都無所謂，哦，不要那麼死板板，哦，或者七碗怎麼樣子，不需要。所以說，如果當你遇到女人陰道抽筋，或者男人的陰經在痛，哦，拉緊著痛的時候，哦，像剛剛那種癥狀，你真的是一補腎，他就痛就去掉了，哦，這是補腎啊，不是說我們要開什麼那個什麼肉蓯蓉啊，菟絲子啊這種補腎的葯，或者斑龍丸，不需要。桂枝龍骨牡蠣湯就可以了，哦，千萬不要說，老師你記得這個男人睾丸這裡痛需要，那女人的陰道痛，你就不會治，哦，處方是一樣。

在繼續介紹之前呢，諸位要注意一下牡蠣，這牡蠣在本草經裡面呢，它是味咸，鹹味的葯，咸能入骨，那最主要是，牡蠣呢鹹味還可以軟堅，軟堅，所以我們在攻腫瘤腫塊的時候，牡蠣是主要的處方，那老師，什麼時候用牡蠣最好？如果說病在骨節之間，本來是咸能入骨啊，所以有的人呢是多發性骨髓瘤，英文是multiplemyeloma，長在骨頭中間，我看過一個病人呢，這個關節都伸不直的，為什麼？所有關節的地方都長了腫瘤，然後進來的時候彎著背，為什麼？因為脊椎骨上長了腫瘤，那腿又不能伸直，膝蓋裡面長了腫瘤，哦，大劑的牡蠣用，諸位你給他開個1兩2兩，牡蠣啊，牡蠣殼嘛，打碎，你把它煮成湯，你有沒有聽過人家吃牡蠣殼煮湯死掉？所以你不要捨不得用嘛，用藥怎麼會捨不得呢？對不對？

所以其它的處方，我們看他的癥狀，比如說這個人是關節都痛，然後風，那個氣候一改變，一下雨之前就痛，哦，我們用桂枝芍藥知母湯，這個時候，還有腫瘤在裡面的時候，牡蠣加重1兩下去，痛就去掉了。那我手腳冰冷，晚上惡寒，口不渴，哦，晚上睡覺的時候非常冷，蓋著幾床被子都冷，那你一摸他，表又沒有浮脈，浮脈的話是麻黃湯，對不對？可是桂枝芍藥知母湯裡面就有麻黃啊，哦，一摸他里寒，小便又是清白，所以你桂枝芍藥知母湯，這個時候加了牡蠣以後，加了什麼？加了生附子，生附子可以去里寒，哦，我治療那個症就是這樣子，31歲那個人，就是......，哦，全身關節都是腫瘤，那住在邁阿密，那麼遠，我就開了兩個禮拜的葯，好了你就回來，他就吃啊，兩個禮拜後回來是直直走進來，我說這是誰呀，已經不認得了，所以哦，我們要先拍照，經方啊，要先拍照。你以後碰到這種情形就按照我剛剛講的開處方，一劑就中了，效果非常的好，那恢復的速度，病人沒有辦法想像，哦，有時候你自已都想不到，哦，自已想不到那麼快，所以要會用，哦，會用。

男子平人脈虛細微者，喜盜汗也。

男子呢，正常人看起來都很好，能吃能喝能拉能睡，哦，什麼都正常，對不對？就是平人嘛，結果你摸他的脈，是虛弱細微者，這喜盜汗也，這也是屬於失精家，哦，那你可以用，也可以用桂枝龍骨牡蠣湯，哦。人年五六十，其病脈大者，痹俠背行。若腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。人年五六十，病人脈大者，痹俠背行，哦，腸鳴馬刀俠癭者，皆為勞得之。哦，中年以後的病呢，比果說50肩啊，或者是背痛啊，脊椎骨的督脈的問題啊，哦，還有說肚子是腸鳴，裡面，馬刀俠癭呢，是我們的這個淋巴瘤，或者是甲狀腺腫瘤，哦，都屬於這種癭瘤，哦，皆為勞得之，都可以使用桂枝龍骨牡蠣湯。諸位看看牡蠣是不是鈣？這是西醫講的鈣嘛，那咸能軟堅，哦，那這個龍骨呢跟牡蠣不太一樣，龍骨是潛陽用的，我們有介紹，本草經有講過，當你陽浮到外面的時候，我們用龍骨呢把陽內斂起來，哦，攻堅的時候，我們用牡蠣，哦，所以牡蠣非常好用。

脈沉小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。

如果遇到一個人呢，脈沉小遲，一摸，那麼小那麼小的脈，哦，就是脫氣，哦，這個人呢，走路快一點就喘，哦，口渴，手腳是冰冷，腹滿，哦，甚則溏泄，食不消化。諸位看這個癥狀，是不是里寒哪？是不是里寒很盛？哦，那他放到這邊來，我不曉得他主要的目、原因是什麼？但是沒有關係，我就是講那個竹簡脫了，哦，所以常常會突然冒一句話出來，哦，這是脫氣，哦，脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

天雄散方

天雄三兩炮，白朮八兩，桂枝六兩，龍骨三兩

右四味杵為散，酒半錢匕，日三服，不知，稍增之。

再接下來看呢，就要看天雄散，天雄散在經方裡面，是張仲景唯一出的一個方子，哦，補腎壯陽壯精的。天雄散就是用天雄，以天雄這個葯為主，那這個後面呢稍微內容比較多一點，哦，那我們留到下堂課再跟大家介紹，那今天我們介紹到這裡，哦，謝謝大家。

文式易筋經第三式

第三個動作呢，從側面看手是這樣子，哦，一開始就跟諸位講，我們握拳的時候，絕對不要這樣子握，都不對，一定要這樣子握，這第一個是平的，第二個你側過來是這兩個骨頭跟這個骨頭正好是對好，尺骨跟橈骨是平的，這樣你打擊的話你不會受傷，所以平常就這樣練，那手，兩隻手，哦，側面看的時候你這樣子，下半身動作都一樣，下半身一直是持續的繃緊，腳如爪抓到地上面去，上半身吶，就是鬆掉以後，握拳往兩邊這樣拉，稍微提上來一點，後面看是這樣子，哦，配合呼吸，鬆掉--吐氣，然後吸氣，哦，握到緊，沒有辦法出力了，再放鬆掉，側面看，哦，四十九下，哦，盡量握，握到水都進不去，所以握拳就要這樣子握，這樣才能夠把關節整個打開來，裡面，我們人都難免有點濕，因為天氣熱，裡面冷氣，跑來跑去，難免有點濕，那平常就要練的時候，每天給它清掉，就不會有大問題哦，這是第三個動作，好。

我們再開始之前呢，有同學問到這個桂枝附子湯，哦，還有白朮附子湯，我們治療風濕的時候劑量的問題，一般來說我們用桂枝附子湯的時候。桂枝，比如說我們桂枝是四錢，哦，附子呢就是兩錢，哦，因為要以桂枝為主，桂枝把炮附子帶到關節上去，然後炮附子再進入關節！哦，如果是術附湯呢？白朮跟附子炮附子，白朮是四錢的話，炮附子就是兩錢，就是一般來說都會比它劑量重一點，哦，這就是我們處方時候它的劑量的問題，哦，那如果你看，你開的是這個劑量，看他體格比較壯，你可以用同樣的是這個劑量，你六碗水煮兩碗，一次喝一碗。那如果比較瘦弱也是六碗水煮兩碗，你可以一次喝半碗，對不對？開劑量就看你自己怎麼調配，哦，這樣子，所以劑量是很活用的啊！

脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產漏下，男子則亡血失精。

好我們繼續介紹第92頁，哦，這個虛勞。這個從脈診上來看，人的虛勞的情形呢，你看脈弦而大，硬的像吉他的弦一樣，脈又大,弦則為減,大則為芤，中間是空的，脈形是中空為芤哦，就是缺血，一般來說病人有出血的話，大部分都是芤脈哦。減則為寒，芤則為虛，這個是血虛。虛寒相搏呢這個是名之為革。婦人呢半產漏下，哦，就是懷孕了一兩個月以後流產。男子呢，亡血失精。經方和溫病在這裡就不一樣，如果說溫病的看到這個哎喲這個......半產漏下這個是虛證，我們去滋陰，反正都是陰虛啊！哦，經方呢不用，我們用天雄散，哦，天雄散啊，所以同樣是同樣的癥狀，但是我們下手治療完全不一樣。哦，經方家認為說，陰呢，不要去補它。陰要自回才是治癒，才是痊癒的定義，愈的定義呢，比如說我們手上有個傷口，後來自己恢復了，這叫做痊癒。那你去這個滋陰的時候，它本身是虛，你在那邊滋陰，一般來說亡血失精，你越滋，滋陰的時候就會產生勞症，哦，勞症，所以說這個勞症本來可以不要有的。可是呢你不知道如何去治它的時候遇到這種虛勞虛證的時候你一直在補它一直在補它，它勞就會一直在那邊，那一直保持這個勞症呢，平常平人啊看見都很好啊，可是他平常沒事就很累，哦，精神也不好，哦......，睡12個小時起來還是睡不夠的感覺，然後去打高爾夫球打18個洞，等到他第一個洞打完他就沒力了，哦，好這都是勞症。

那勞症有什麼壞處呢？當然有壞處啊絕對沒好處，很容易中風對不對，中風我們前面不是中風篇嗎？那個人有中風的時候就是裡面氣不足，身上有空有間隙，如果有間隙長在臉上面，風一進去的話，就在這邊臉部口歪眼斜，就因為勞症嘛。可是你如果沒有勞症，你再怎麼吹風都很正啊，臉不會歪掉，對不對，哦，所以說我們不要隨便去給他滋陰啊！

天雄散

天雄三兩炮白朮八兩桂枝六兩龍骨三兩

右四味杵為散，酒服灑服半錢匕，日三服，不知，稍增之。

天雄散呢，我們知道它是虛寒相搏，所以我們要補虛去寒要同時開在裡面，為什麼我們要去辯證說老師他這個虛，寒，也就是說你開處方的時候，你同時要補虛同時要去寒，才可以，哦，那如果是沒有虛只是寒，那你去寒就好了嘛，哦，這是我們開處方的定義。如果是有實症，哦，寒實，我們就開去寒的葯開去實的葯合在一起，處方就這樣來的，哦，所以我們要辯證為什麼要虛實......陰陽表裡虛實寒熱就在這裡。慢慢我帶大家進入經方的那種設計處方的時候，哦，我們經方就是經方，這些是固定的處方，但是對每一味葯運用你很熟悉的話，你隨時都可以開處方出來的，哦，待會我會慢慢介紹啊。

天雄呢，炮！天雄這個葯呢，是五年採收，跟附子是相同的，哦，我們這附子呢在種在附子田裡面，三年收成，哦，這是附子。烏頭呢，是四年收。你如果說你去採收是四年收成，就是烏頭，哦，那如果說再等呢天雄呢是五年，收成。等到五年以後再去採收呢，同樣的東西就叫做天雄，所以這三個是一樣啊。那如果你跑到藥房去，老闆我買天雄。老闆說天雄就是附子，一定會這樣告訴你的，實際上這個是不一樣的，哦，三年四年五年。那炮製過一般來說這天雄烏頭附子我們去炮製的時候，我們在介紹本草經的時候跟大家講除了你用鹵鹽，那個四川什麼......這個附子產的最多在四川，哦，那用鹵鹽啊地下鹽嘛......自貢那個鹽水去洗完以後，然後用豆腐去蒸啊，蒸了以後再烘乾變成炮製過。那你如果不用豆腐，你用啊......直接烘焙，把它烘乾，把水分濾掉。也是可以做啊，也是可以做。那這個天雄炮製過以後一般來說這個毒性就沒有什麼毒性了哦，那這個劑量呢，你不用說一定要三兩六兩八兩三兩，為什麼？你要看後面是怎麼吃的，它把這四位呢弄為散劑，酒服半錢，就是一個湯匙呢你把它弄一半，平匙啊弄一半,哦，這個平匙。那這個匕呢就是以前漢朝單位，漢朝的湯匙我不曉得他為什麼要做成方形的，哦，做成方形的，可能比較酷一點嘛，那現在湯匙都是......哦，那一天三次，不知呢如果吃了沒感覺就慢慢增加劑量，就因為它有天雄在裡面，怕中毒哦。

真正我們在開這個處方的時候，龍骨，這個是滋補的葯哦。我們會不會開龍骨，一般來說不會開龍骨，所以這個地方可能就有點問題。如果按照藥性來說的話，牡蠣用在這裡會比龍骨好！因為你在補腎啊，在滋陰啊，補腎。這個龍骨是收斂的，他是虛證你不需要收斂你需要很強的葯去補它嘛！哦，我們一再跟諸位講人呢不會死於虛證，虛證不會死人的！哦，所以一般溫病呢，南派說這個人呢極虛，身體非常的非常的虛弱的話。虛不受補！在經方的觀念來說這句話是不合理的哦，因為虛呢本來就要補，哪有不受補的？不會不受補的，因為我們補的方式不一樣。所以他講這句話我們不會贊成的。哦不會贊成的。好，這是天雄散，專門是虛寒相搏，哦，我們來遇到這種勞症的，我們趕快去把它補起來，這樣子的話，婦人半產漏下，一般來說女人呢，懷孕會流產，都是下焦比較寒，比較虛寒，哦，那我們如果把下焦的寒......虛寒去掉了，她繼續會懷孕，哦，那即使裡面有長子宮瘤或怎麼樣，哦，她照樣懷孕！哦，不管它的她照樣會懷孕。男子呢能夠也會有精子出現，不會亡血。那平常呢，你如果看病的時候，亡血失精，你看這個人你就想他怎麼會亡血呢？好像被刀子砍了，其實不是。這個精和血的來源你要了解的話哦，就了解張仲景在講什麼。張仲景厲害在哪裡就是：這個經方本身是從佛教來的，很早以前就傳進來了。條辯話是張仲景列的，他把它歸納就不簡單了，哦，你要知道這個亡血失精的定義呢，你一定要了解呢中醫的觀念裡面精血呢，是同源！同源的！中醫認為說小腸，膀胱，這個小腸是火，膀胱是水。這個火將它氣化了以後，膀胱水氣化以後這個水進入木......肝臟，哦，這個水去生木。在小腸和膀胱中間呢，有個精宮，這個精宮呢活到的時候這個空間在這邊，死掉了就是扁扁的嘛，所以不是說它真正有個袋子在這邊，只是一個間隙而已。當小腸的火在加熱的時候，這個精子原來從身上心臟下來之後，在這個地方是血，在這個地方是血啊。經過小腸的加熱以後從這個到了睾丸以後變成白色的，哦，這個是轉化的一個生化的過程，變成白色的時候出來才是精，所以你看到精是白色的之前是血，血就來自這個地方，當你小腸溫度不夠的時候，冷掉了，排出來的時候是血。

那病人來找你了，哎奇怪為什麼我精子排出來有血，哦，那個行房的時候是血，那你如果不知道精血是同源，你不曉得其實就是精，哦，那你以為發生什麼問題了，以為是生什麼病或者什麼樣的。其實呢沒有病而是小腸溫度不夠，哦，這個生化過程在中醫的觀念裡面過程是這樣子，西醫呢認為睾丸呢是在造精，哦，說這句話的人呢就沒有研究過太監，太監哦他就沒有睾丸，但中國歷代的太監照樣有精，只是沒有那麼強，還是有精，哦，這個以後諸位書看多了就會了。那這個不知，少增之。你吃了沒感覺，兩三天一個禮拜，沒有感覺，就慢慢加量嘛，哦，就是這個意思，好好。

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