倪海廈講金匱要略 第15講—瘧病脈證並治第六02

血痹虛勞病脈並治

虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。

小建中湯方

桂枝三兩甘草二兩芍藥六兩大棗十二枚生薑三兩飴糖一升

右六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也）

接下來呢我們介紹，虛勞里急，哦，諸位看這個處方！一個人有虛有勞裡面里急哦，內裡面身體裡面，這個我們會這樣子講哦，中醫會形容里急就是上完廁所好像感覺還沒有上完，可是再回去上也沒有，肛門口啊或尿道口啊收不起來的感覺，里急後重。那心會動悸，流鼻血，腹中痛，夢失精，哦，所以虛勞里急這兩個癥狀，悸，動悸啊，這些，做夢有遺精，四肢酸疼，手腳煩熱，咽干口燥，這些統統加起來都是小建中湯，它的意思就是這樣。所以你可以有很多癥狀，一個虛勞，一個里急，悸，動悸！流鼻血，腹中痛，肚子痛啊，夢失精啊，四肢酸疼，都可以用小建中湯，所以小建中湯呢是一個滋補的處方哦。經方裡面呢有兩個滋補的方子，補方第一個，如果我們遇到一個病人呢是里陰虛的時候裡面陰是虛到的，就是我們過去在傷寒論裡面介紹的炙甘草湯，哦，那如果說是表陽虛的時候，哦，就是我們現在講的小建中湯，哦，小建中湯。這個表陽虛的意思就是很容易得到感冒,沒事的時候我們固表，這個陰陽的觀念是這樣的，你如果陽很夠，毛孔會閉的很緊，不會受到風寒，哪有風一吹就受到感冒，你風一吹就感冒，就是表陽虛，哦，表陽虛。那過去我們有薯蕷丸啊，吃那個薯蕷丸來長期的吃來補身，實際上需不需要？不需要！平常你就吃小建中給小朋友喂小建中湯，然後呢你如果說，這個如果說都不吃小建中，但是呢小孩子感冒或者你自己感冒，比如我現在是桂枝湯你就吃桂枝湯，柴胡湯你就吃柴胡湯，葛根湯就吃葛根湯，也就是說你感冒通通用經方來治療，你自然一段時間以後就沒有感冒了。哦，所以經方在治療的時候不但可以把病去掉，同時呢可以協助你恢復你的表陽，哦，不會那麼虛弱哦。那小建中湯呢，這裡有個特徵你如果是桂枝跟芍藥是等量，就是桂枝湯，但是如果芍藥加一倍，是桂枝的一倍就變成小建中湯，後面還要加飴糖，好諸位看這個糖，甜的東西呢入脾臟，脾臟哦。這個處方呢六位葯，用水來煮，哦，七碗煮三碗，然後再放......吃的時候再放飴糖下去哦，然後再去微火再把它稍微化解一下哦，平常喝一碗，一副葯就是煮成三碗嘛，每次喝一碗，哦，一天吃三次哦。當然了你說這個三次很強，因為你在滋補嘛，虛勞里急而夢失精。

這個處方呢最重要的是讓大家要了解一個觀念就是：桂枝和芍藥。《黃帝內經》裡面有一個很重要一個觀念，它認為呢，當中醫呀，不管是中西醫都好了，醫者，不知陰陽，哦，沒有辦法當醫生，無以為醫。所以當個醫生要知道陰陽，這個「陰陽」兩個字呢，不是說光是診斷而已，處方都要知道陰陽，我們以這個處方來做例子給你看。桂枝呢，在藥典裡面是辛甘發散，它的味是辛，哦，甘兩種都有，辛甘發散呢是陽葯，哦，白芍哦，諸位拿起來聞，味酸，煮起來有點苦味，酸苦呢涌泄哦，為陰哦，所以呢芍藥是陰，桂枝是陽哦，後面很多處方我就用白芍和桂枝調整一下給你們看，這個地方呢，因為是陽虛，它把白芍加重的時候，我們腹中痛哦，這個肚子痛，還有腹中疼痛。

中醫的觀念裡面認為說，這個胸呢為陽，腹為陰。肚臍以下肚子痛，哦，我們會重用芍藥，重用芍藥。過去你們有學過芍藥甘草附子湯，是叫做去杖湯，芍藥甘草附子湯，這個又名呢去杖湯，就是吃了以後，拐杖就丟了，本來不能走路，就可以走路，那你有沒有看到桂枝？沒有桂枝啊！為什麼？它就是用白芍，因為白芍是陰葯，陰葯！一個人腳沒有力是陽足陰不足，哦，所以說靜脈，我們會從這裡可以了解到：動脈呢，比如說我們現在一個人的血脈循環系統，血脈循環系統呢分為動脈跟靜脈。那如果我跟你說動脈靜脈等長你真的去丈量，你不用丈量，你隨便切一塊下來看動脈靜脈都是等長，所以說桂枝芍藥如果是等量在用的時候就是陰陽很調和的時候，所以經方裡面在《傷寒論》第一個方，就是什麼......桂枝湯，哦，113個方子在傷寒論裡面60%都是桂枝湯來做加減，哦，所以說我們如果把動脈和靜脈分開來的時候，桂枝湯是桂枝呢是動脈，芍藥呢是靜脈，杖本身呢有動脈跟靜脈，好，如果桂枝白芍調的很好，兩個是等量的時候，杖的功能就恢復。小建中湯呢，這個肚子裡面哦痛，是少腹，是陰......虛，所以說它用芍藥怎麼樣，去把它補強起來，把它補強起來，補強起來！所以芍藥的劑量會超過桂枝很多，同樣的你如果說遇到個太太，我們剛剛前面講的半產漏下或者月經來的時候，每次月事來都痛，你說老師我都不要用別的葯，就用芍藥，你如果同樣是四物湯你開給她的時候，你芍藥用到3錢5錢她還是痛，那你以為你錯了，實際上你沒有錯！而是劑量不夠，劑量很重要，哦，現在大家學到了，芍藥是讓靜脈能夠迴流起來，能夠酸苦涌泄。那我現在請問你，你不要管病名哦，如果有個人跑來找你，醫生啊我有個很奇怪的病，你說什麼病啊？我頭一低下來，這個臉就開始腫，然後頭抬起來以後，慢慢抬高慢慢又消失了，硬塊又消失了，那西醫來講，可能說是你是血管瘤啊！這樣一低下來血管瘤就充血嘛！哦，姿勢不對就充血，然後抬起來以後慢慢又回去了。白芍，酸！是收斂，病在表，加上附子，白芍跟附子兩味葯，哎，收掉了，就那麼快，你懂我意思吧，哦，前個禮拜我看到新聞上一個小孩子，他在醫院裡感染到超級病毒，結果發肺炎死掉啦。新聞一出來我一看那小孩子拍的照的一張照片，身上皮膚都是白點，凸起來的白點，這個不是死症，可以治的，哦，過去呢在有本書呢叫《壽世保元》，裡面有一個叫麻疹門裡面啊，哦，麻疹么，它分很多門啊！這一套書的麻疹門，兩位葯，這個經方家立下來的哦，黃芩跟白芍，比如說這兩個是等量。張仲景呢，我在金匱一開始就跟諸位講：我們講的是，張仲景呢是用寒葯來做泄的動作。寒泄，寒泄的目的是為什麼是撤熱，把這個葯撤掉哦，撤掉，所以說寒泄的葯尤其用在肺上面，用的最多的就是黃芩，黃芩！那為什麼要用白芍，就是陰，它陰不夠的時候，陽會下陷下去，所以本來麻疹發了一半，誒，麻疹不見了，麻疹內陷下去了，過去我們經方在治療病人小朋友麻疹或者是水痘的時候，葛根湯一下去就發出來了，可是你如果發到一半的時候，病人體力不夠，麻疹下陷下去，病人會高熱，就是那個人得到肺炎，那個小孩子得到肺炎。發出來了，結果西藥沒有葯可以就因為是ABXXX（一種病毒），他在醫院裡這種最強的抗藥性。其實兩味葯就可以了！這兩位處方千年傳在那邊哦，我一看到哎呀糟糕這個走了很可惜，兩味葯就可以了！哦，是專門針對肺炎高熱的時候啊，還有這個麻疹，小孩子得到麻疹內陷的時候，救急的時候用的，哦，那兩味葯而已.

這就讓大家更了解一下，芍藥如何的應用它，因為你內陷下去的時候是陽很強陰不足嘛陷下去，那你用陰葯，我們現在你只有兩味葯，桂枝跟芍藥，你會用哪一個，一定用芍藥嘛！芍藥把它提升上來對不對，黃芩下去解毒，去熱，這個寒葯能夠撤熱，兩味葯！哦，當看到這個新聞，每次看到這種不該死，有的人是病死我們沒有話講對不對？可以不要死的死掉，哦，所以希望大家以後學去呢，哦，幫助一些哦。尤其做急診室裡面，我們常常會遇到這種情形的話，能夠幫助他們哦，反正都不行了嘛對不對，用用中藥又如何呢？大劑的用。比如說那個小朋友，你這個用量一錢的藥粉，各一錢的藥粉，一錢的很多啦，兩個混在一起，等量吃下去，哦，這個都是救人於危難的時候哦使用。

大家現在就了解了芍藥，所以說簡單把它歸納起來就是：當你發現到病人的靜脈血液循環不好的時候，你都可以用芍藥，重用芍藥，哦，像腹部的陰，少腹是陰，還有女人的靜脈瘤，還有豆疹，任何瘡疹下陷，所以說比如你看到一個人，兩個人在一起，這個病人呢這個瘡是凸出來的，凸到外面來的瘡很簡單，那個瘡是陷下去的很危險，陷下去的你第一個要想到什麼？想到芍藥，這就是陰和陽的觀念，哦，陰和陽的觀念。後面呢我們會介紹到常常會開個處方，桂枝湯把芍藥拿掉，或者是桂枝湯藥加重桂枝哦，這個原因，慢慢慢慢諸位看經方的時候慢慢去了解，當你心領神會的時候像這種處方，像臉上生個血管瘤出來，處方馬上就開出來，根本就不用想就出來了哦，所以我希望諸位能做到一點就是：將來哦，你們不但能夠設計處方，不但經方能夠很熟練以外而且可以設計處方，然後你的處方是渾然天成的很簡單，一下就把他病去掉了，哦，這是最高的境界。哦，我還是做不到哦，你們呢以後一定要做到！哦，我們慢慢做，哦，大家看這個小建中湯。

虛勞里急，諸不足，黃耆建中湯主之。

黃耆建中湯方

黃耆建中湯方，即小建中湯內加黃耆一兩半，余依上法，若氣短胸滿者加生薑；腹滿者去棗加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補氣加半夏三兩。

再來呢虛勞里急，慢慢呢諸位就了解到經方跟溫病完全是南轅北轍，哦，因為經方用的葯比較強，而且呢，這個張仲景的書呢，言簡剛重，幾句話就講完了，也沒有交代很清楚，再加上呢徒弟過門檻呢又摔倒，然後條辯都弄不清楚，所以有的人就不用了啊，哦，越來越不用，這個就很麻煩哦，那這裡呢，來看黃芪建中湯，剛剛講了小建中，現在呢，黃芪建中也是虛勞里急啊，老師這個虛勞里急跟剛剛那個虛勞里急一樣啊，諸不足哦，那黃芪建中湯呢，你看看哦，就是小建中湯裡面再加黃芪哦。

那黃芪跟人蔘不一樣，人蔘呢我一再跟諸位講人蔘張仲景的觀念裡面是要養胃陰，哦，因為腸胃的津液不夠了，所以我們過去用獨參湯，你說用獨參湯來救逆，救什麼逆啊？救胃氣沒有的逆。這個人已經吃不下東西了，吃東西都吐，吐就是獨參，單獨的人蔘下去哦，獨參湯！那黃芪呢，真正補氣不是人蔘啊，是黃芪在補氣啊，所以我們有氣虛和血虛兩種虛勞，哦，氣虛還有血虛。

那這個黃芪建中湯呢煮法一樣哦，若氣短胸滿者加生薑，為什麼會氣短胸滿，這個生薑呢本身的功能是去腸胃裡面的水，胃裡面的水，如果這個人虛勞的時候，胃的消化不好嗎，胃裡面有停水。這個時候呢，這個人胸腔里呼吸的時候，氣沒有辦法下去，因為水停在中隔，它會反逆，這個時候用生薑，加重，重用生薑哦，那如果腹滿者去棗加茯苓哦，肚子脹滿，腹部是什麼，是脾臟，脾主少腹，是主濕，所以腹滿的時候一定是濕很盛，哦，哦，腹滿，你看很多太太，小姐很好小姐是平的，太太呢那個後背是這樣的，前面也是這樣子，哦，這個就是濕很盛，濕很盛哦，我們加了茯苓哦，後面會介紹到那個很多特殊的治症哦，那諸位一定要擅用茯苓，哦，茯苓的話會讓那個太太的肚子小掉，那個太太一定會對你很好，哦，那這個是去濕用的，哦，還有療，治療肺虛損不足，補氣加半夏，什麼叫做肺虛損不足，我們兩個症，哦，任何的臟出來的時候，你把它歸納起來哦。虛跟實，虛跟實哦。那當你肺虛損不足的時候哦，補氣我們要補氣加半夏，你說老師這個補氣啊，黃芪在這邊補氣了，結果還要加個半夏，對不對，半夏這個不是去痰的嗎？怎麼去補氣要用半夏，這個就是經方跟溫病不一樣的地方，經方認為說你有東西堵在裡面的時候，滋補補不進去的，所以你這個虛勞的人呢，久虛勞的人呢裡面一定有痰，所以你一定要把這個痰去掉，就好像你要堆東西到倉庫裡面去，這個倉庫裡面還有壞死的東西在裡面對不對，那你東西沒有清掉，你把新的東西放進去，這不對的，所以一定補氣的時候加半夏，你半夏下去的時候把裡面的痰清掉，這個時候才真正補得到氣，哦，這就是經方的觀念。所以它這樣子看起來非常合理啊，哦，非常合理，那你如果說老師我還是這個氣根血啊分辨不出來，再簡單來講就是左邊的手左手是血右手是氣，那如果左手脈，人是虛勞的，哦，虛勞就是告訴你怎麼我睡覺睡了十個小時起來還是很累，還是感覺沒有睡過，然後平常呢做什麼事情懶洋洋的啊，那我也不想當台灣總統了啊，我也不想當立法委員，我什麼都意志也沒有，然後脈大，你看那個手脈那個血管也很大，摸它脈大對不對，然後人就沒有精神，沒有力哦，那就勞症嘛對不對。那左手脈比較小就是血虛，右手脈比較小就是氣虛啊，這樣子看就可以了哦。

所以呢，半夏在裡面的時候，可以把肺裡面的痰清掉了，病人的氣和精就會非常的流暢，哦，流暢

就會補回來。

虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

八味腎氣丸方

乾地黃八兩山藥山茱萸各四兩澤瀉丹皮茯苓各三兩桂枝一兩附子一枚炮

右八味，末之煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。

現在我們介紹金匱裡面很有名的一個處方，它的名字叫八味腎氣丸，也稱為金匱腎氣丸，也叫做桂附八味丸。哦，隨便你怎麼叫都沒有關係，處方都是這個，哦。使用的時機呢？諸位看，都是虛勞嘛，虛勞就要滋補。這個虛勞呢有腰痛，哦，少腹拘急，然後小便不利者，八味腎氣丸。上次我跟大家介紹過少腹拘急，這個你如果不講清，不講明白，實在是很難意會啊。男人的睾丸抽痛，女人的陰道抽痛、抽筋，就是少腹拘急，哦，如果說你是腹痛，肚子痛，隱隱作痛，對不對，那就是小建中湯證嘛。剛才不是講過嗎，小建中湯白芍一加重，腹痛就沒有了。那女人的那個月經來的痛，也是重用白芍，是不是也會好？那這裡又來個少腹拘急幹嘛？就是筋痛、抽痛這個。為什麼？這個因為肝呢......主筋，我們全身的筋呢是肝臟在管，肝主筋。那這個筋是絡過我們的睾丸這邊和女人的陰道那邊，哦，那當你虛勞的時候，筋沒有......這個筋啊，沒有營養來滋潤它，因為虛勞嘛，這筋就很急，一急就會抽起來，哦，這是筋......急這個意思。所以，如果光看這個不會想到那個男人的女人的都可以用，什麼時候可以用。

那小便不利者，小便不利呢就是頻尿，也是小便不利，怎麼一個小時上兩次廁所，每次出來幾滴。或者是小便，這個這個排不出來哦，都是屬於小便不利。或者是小便的慾望，小便有慾望啊，你會感覺出我要去小便，這是正常啊。那一天在那邊都不去小便你也不對，為什麼？因為意念沒有了，哦，意念沒有了，那都是屬於小便不利。這個八味腎氣丸呢，哦，大家看它的處方，現在外面做的六味地黃丸跟那個金匱八味腎氣丸，地黃丸，統統是什麼樣？你一拿去統統都是等量，哦，諸位看，等量，可能明通、聖天堂或者什麼GMP廠啊或者，我不曉得，但是我看到的都是等量。那過去呢沒有GMP廠，你發現很多人他們藥房都可以自己做藥丸嘛，哦，都是等量，實際上不對，你看，他叫做腎氣丸、也叫做八味地黃丸，是要重用地黃，地黃用8，你不一定8兩。山藥、山茱萸4，澤瀉、丹皮、茯苓3，桂枝、炮附子1，那麼你按照這個比例，你做2斤、3斤、4斤、5斤都沒關係，哦，這個八味呢把它弄成粉末以後跟蜜和在一起，哦，那酒下15丸，哦，加至20丸。那這個丸多大呢？像梧子大，梧桐子。你們現在看到的藥丸就梧子大，就梧桐子那麼大啊。

那這個虛勞腰痛這個處方怎麼來的？乾地黃哦，一定是重用，這個是補腎，滋腎陰的，大家都知道。山藥呢就是淮山，它是健脾的葯，山茱萸呢，酸味入肝臟、補肝的啊。所以這三個補藥在的時候，腎、肝、脾它統統補到，那澤瀉呢，它能夠清腎，把腎裡面東西清出來，哦，那茯苓呢，健脾，能夠把脾臟裡面的東西清出來，哦，再來呢，這個丹皮呢，能夠入肝臟，所以說它等於是三補三瀉。啊，真正好的處方，滋補的葯是補瀉兼顧，絕對不可以開純補的葯哦，純補的葯是西洋人搞出來的，一片維他命B12，那是純補的葯，純補的葯上去呢，就好像你拿油漆去塗一棵活生生的樹，油漆塗死的木頭可以呀，可以保久嘛，那你還是活到的啊，死掉的塗個油漆可以保久一點啊，對不對，還活到的，塗個油漆就要完蛋，哦，所以是非常，自己嘴巴講新陳代謝就是新的換去舊的，做出來的動作卻是百分之百補，那都不對，哦，那這個處方呢，平常就可以吃，哦，吃的時候呢放一點點鹽巴，因為鹹味入腎，這個鹽巴放上去的時候不是說很多，而是像這樣抓起來一點點，灑在水裡面喝下去，那這個鹽巴的目的就是把葯帶到腎臟裡面去而已。哦，桂附八味丸呢就是治療虛勞腰痛使用的。哦，那如果說，當你在吃炮附子的時候，因為裡面有附子......很熱，病人呢，吃完葯以後說：哎醫生，我怎麼吃你的葯後開始便秘？哦，你就可以把葯改成六味地黃丸，把這個桂枝附子拿掉，前面六位就是六味地黃丸哦。所以一般我在使用的時候怎麼使用呢？我決定到底他是吃桂附還是吃六味呢，對不對？問他大便好不好，我一天3、4次，就是八味丸，哦，一天一次，六味丸。他就是虛勞的話，他大便會次數會比較多，拉肚子比較多。那桂附八味丸因為裡面有肉桂、附子，下去以後它就反而可以止利，裡面茯苓啊可以把大腸裡面的津液從小便利出來。哦，所以平常有下利的人呢可以吃桂附八味丸。但是我講的下利是寒利，你不要是熱利哦，老師，我大便便膿血，嘴巴燥渴，你給他吃桂附八味丸，哇，他更熱，他害得，老師，我吃了你的桂附八味丸排出來都是桂附八味丸，我認為不知道你怎麼搞，我也搞錯了，我電話都給你掛掉，哦，嚇死我了，哦，真的，你搞得我都不知怎麼處理，哦，所以不能弄錯，哦。那腎氣旺的時候，老師你怎麼知道他腎氣很旺？這不講腎氣嘛，看頭髮，哦，頭髮呢有髮油，光光亮亮的，你如果頭髮是染的，一塗上去看都是黑的但是暗暗的沒有光，所以如果腎氣很旺的頭髮就很亮，哦，那我治過一個腎氣旺到什麼程度的，一個17歲的小姐，她進來，媽媽帶她來，我問：你什麼問題？她說：我一天要洗好幾次頭，不洗頭的話，這個如果3個小時不洗頭，我站在那邊，風吹過來頭髮都不動的，太多油了，哦，到這種程度啊，那個真的真的，蓬起來哦，裡面那個油都是身上發出來的，才17歲，哦，那怎麼辦呢？她不是病呀，她腎氣太旺呀，怎麼辦？對不對，我還是可以幫她解決，這時候你要想辦法如何去設計一個處方，因為她腎氣太旺了，三黃瀉心湯嘛，對不對，我們經方的觀念就是用寒瀉來撤熱，哦，寒瀉來撤熱。所以三黃瀉心湯，一下去，誒頭髮就......跑起來頭髮就在飄了。不然的話，你一跑起來頭髮都不動，很奇怪，對不對，風吹起來頭髮都不動，這是很特殊的哦。所以以後呢，諸位呢，你什麼病都會遇到，對不對？遇到你想都沒想過的病，哦，可是原則原理，原則是一樣的哦。

虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。

薯蕷丸方

薯蕷三十分人蔘七分白朮六分茯苓五分甘草二十八分當歸十分乾地黃十分芍藥六分芎藭六分麥門冬六分阿膠七分乾薑三分大棗百枚為膏桔梗五分杏仁六分桂枝十分防風六分神曲十分豆黃卷十分柴胡五分白蘞二分

右二十一味，末之，煉蜜和丸如彈子大，空腹酒服一丸，一百丸為劑。

這個呢，「虛勞諸不足，風起百疾，薯蕷丸主之。」這個薯蕷丸呢，實際上我們用的不多，他的意思就是沒事就在傷風感冒，哦，當大家都不感冒的時候，那個人一定感冒，當大家感冒的時候他也感冒，就是每一次感冒的就是他，那就要吃薯蕷丸。薯蕷丸很複雜，哪那麼多，哦，我們一般經方不會用那麼多的，哦，大家都按照我的原則就是，感冒，吃中藥，哦，桂枝湯就桂枝湯，麻黃湯啊吃麻黃湯，大青龍小青龍，一段時間以後你就不會有......不會有感冒了，就不會虛勞了，哦，那記得哦，你有虛勞的時候要趕快弄好，不然你就是很容易中風的哦。那年輕人呢就是臉部中風，年齡大的人就半身癱瘓，這都是虛勞沒有治好的時候才會得到的問題啊。這個方子我們不用的啊。

虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。

酸棗仁湯方

酸棗仁二升甘草一兩知母茯苓各二兩芎藭一兩

右五味，以水八升，煑酸棗仁，得六升，內諸葯，煑取三升，分溫三服。

我們繼續看這個：「虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。」大家看到失眠的一個處方了哦，酸棗仁湯是很有名的一個治療失眠的處方，那用在什麼時候呢？用在年齡大的人，哦，老人家，哦，失眠，年齡大的人呢有虛勞，身體會衰弱下去嘛，衰弱下去，產生的失眠呢，這個就是我們這個酸棗仁湯，第一個。第二個，大病呢初愈，剛剛，病人恢復體力，恢復病情的時候，病情恢復了，剛剛好，病好的時候沒有辦法睡覺，這都是屬於酸棗仁湯證哦。

那這個酸棗仁怎麼來的，諸位看酸棗仁，顧名思義就是酸......是入肝。酸味的呢除了入肝以外主的是收斂，所以呢酸棗仁可以把血收斂回肝臟，哦，肝藏魂，哦，所以當你如果血沒有辦法回到肝臟的時候，魂就在外面沒有辦法回到肝臟裡面，哦，晚上就不好睡，哦，最明顯呢就是1點到3點鐘都不能睡覺。那1點到3點，諸位如果你發覺到你的親人，哦，聽了我們針灸以後，很緊張，因為「糟糕，他1點到3點鐘不能睡覺。」你不要急哦，沒那麼壞，先問他。任何人的實證出現的時候，他會有痛，任何的實證出來痛呢是持續性的痛，哦，那如果是虛證的話，虛也會有痛啊，但是是隱隱作痛，是隱痛，哦，而且不是持續的。所以如果是隱隱作痛，它是虛呀，你不要緊張啊，老師，他都1點到3點，老師你都說2年以後會得肝癌，這都嚇死了，對不對，那我們還沒有開始動手他就嚇昏了，也不對，所以說你不要緊張，不要緊張。

那你看到酸棗仁的時候，我們知道，哦，這個酸棗仁可以把血，讓他血回到肝臟裡面，你看那知母，我一再跟諸位說知母是除煩的，哦，除煩的，因為知母能啊......入肺，哦，能夠除煩。那手足躁擾，晚上煩得不能睡覺，都可以加知母進去啊，那好像抗憂鬱葯一樣啊。茯苓呢啊和川芎，茯苓呢入三焦系統，哦，能夠把這個，三焦系統的水排出來啊。川芎呢是活血化瘀。這幾種葯混在一起的時候啊，這個可以補虛勞，比如川芎啊、茯苓啊，哦，我們一般來說，滋補的葯的時候哦，我們不會開得很強。你如果開，比如說他是要睡覺嘛不能睡覺，那你說好，老師，他這個人不能睡覺，我給他開這個當歸，哦，熟地，他本來就不能睡，開了那麼多補的葯，他精神更好啊。所以我們的觀念裡面是，經方在治療失眠時是消導，並不是說去強補啊，哦，因為他已經是不能睡覺了，你一強補他，反而他更不能睡啊。所以用消導的方式，讓他心情平穩下來，讓他血和水呢能夠慢慢循環非常好，酸棗仁讓他血回到肝臟裡面去，哦，一點甘草，讓它中和它，這幾味葯呢，來煮，先煮酸棗仁，再去煮，其他的葯放進去，這是一個很有名的治療失眠的方子。

過去呢諸位有學過我們的黃連阿膠湯，也是治療失眠的方子，但是黃連阿膠湯呢是心血不足，所以用阿膠，這個心血不足呢為什麼不能睡覺，因為心藏神，心藏神，所以這時候我們用黃連阿膠湯，那神不守的話也是不能睡眠啊。這是我簡單講個例子給你們聽，哦，。五勞極虛羸瘦，腹滿不能飲食，食傷憂傷飲傷房室傷飢傷勞傷，經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃蟅蟲丸主之。

大黃蟅蟲丸方

大黃十分蒸黃芩二兩甘草三兩桃仁一升杏仁一升芍藥四兩乾地十兩乾漆一兩燒令煙盡虻蟲一升去翅足熬水蛭百枚熬蠐螬百枚熬蟅蟲半升熬

右十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒服五丸，日三服。

這裡呢，下個處方是大黃蟅蟲丸。我在上海看過他們有做大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸裡面呢，後面的動物葯很多，哦，虻蟲、水蛭，我們抵擋湯，哦，蠐螬啊，蟅蟲啊，這很多動物性的葯，哦，還有乾漆，乾漆是很毒的，哦，很毒的葯。這些混在一起呢做成丸劑。他的目的是什麼？

諸位看，「五勞極虛贏瘦」，一個人非常的瘦，怎麼吃都不會胖，腹滿又不能吃，肚子脹滿哦不能吃東西。食傷憂傷飲傷房事傷肌傷勞傷，反正什麼傷都有了，五勞七傷啊，經絡營衛都傷，反正都傷到了，內有干血啊、肌膚甲錯，兩目黯然啊，這個我們憑這兩個癥狀，肌膚甲錯，跟兩目黯然，我們就可以知道裡面有干血。他之所以傷到，他有內傷在裡面，有干血停在身體裡面。所以他再吃什麼東西，再吃什麼補藥都進不了身體，因為有瘀血在那個地方。我們有一句話稱為「瘀不去，新不生」。所以經方呢，我們常常在活血化瘀啊，活血化瘀，那最會活血化瘀的就是唐容川，唐容川特別寫了一本書《血證論》，他認為說百病都有瘀啊，他就開始，一天到晚都在活血化瘀，他很厲害，唐容川是非常優秀，個人非常的佩服他啊。

那你看到這個肌膚甲錯，兩目黯然啊，不是眼睛黯然，而是眼眶周圍的眼袋、上眼袋，比較黑暗，肌膚甲錯呢不是在身上，肌膚甲錯在小腿上面。在小腿的脛骨上面，哦，從足三里以下到三陰交的地方，那一段啊，褲腳一拉起來一看，很多干皮在那個地方，就是啊講的這個肌膚甲錯啊。為什麼？因為三陰交陰經在這個地方來，陰血在這個地方，你就看到那個皮膚幹掉了。你如果是肌膚甲錯，老師，有個病人來找你：「醫生啊，我身上皮膚很不好，你幫我看一下」一打開來，哇，很多灰出來，好像那個，我就看過那樣子，一打開都是灰呀，為什麼，因為他那個乾癬，哦，全身長滿了，長滿了乾癬，皮屑很多，一拉開來它都是灰呀，對不對。那我當然不能怕啊，對不對，我一邊閃，又不好意思，我就停止呼吸嘛，哇，很可怕，很可怕，真的很可怕。老師他是不是肌膚甲錯，不是啊，他是乾癬。所以肌膚甲錯只設定在足三里到三陰交的中間的地方，哦，就肌膚甲錯，哦我們知道，再看到眼眶黑的，我們知道內有干血。那緩中補虛，用大黃蟅蟲丸，大黃蟅蟲丸是緩中補虛的葯。

那真正我們在用的時候，我們不會用它，我很少用它。我有做一斤在那裡面，都很少用它，因為不需要用它，我們有很多種針灸的方式，哦，再配合一些葯就夠了，哦，用不到大黃蟅蟲丸。這個這個中國大陸做的葯呢本來我就不太相信，哦，對香腸也不能吃嘛，哦，這個蠐螬啊、蟅蟲，長什麼樣子我問他，他又講不出來，你不嚇死了，對不對？哦，這個有的人說蠐螬，說是蟬，蟬還在殼裡面，對不對，還是活的，那個叫蠐螬，那個殼破裂以後跑出來那個是蟬。所以還在泥土裡面還沒有挖出來，那個殼還在的時候，蟬在裡面的時候叫蠐螬。有的人講的是地鱉蟲，就是我們大陸上那個灶那鐵鍋吧，鐵鍋一拉起來，下面一票像蟑螂的一樣的蟲，哇，到處跑，黑黑的，背上一條一條的，腳很多的在跑，就是蠐螬，就是地鱉蟲。每個人講法都不一樣，那你敢不敢用？不要用，哦，所以說，那還有乾漆，誰知道他拿什麼東西啊，對不對，哦，這個虻蟲，我們虻蟲呢，有牛虻，就是在牛圈裡的虻，虻蟲要找牛圈裡的虻，牛圈裡的虻蟲，哦，大的象指甲一樣，真的很利啊，它把牛皮都釘進去，把那血吸出來，那個才真正的虻蟲。那糞坑裡有虻蟲啊，他把糞坑裡的虻蟲拿來給你，也是虻蟲啊，長得很像，但是不一樣啊。所以還是不要用哦，我都不敢用。所以我們用針灸、用吃藥。針灸呢就可以把他，這個干血去掉，那干血到底在哪個位置上？啊，一般來說，身體上有干血的時候，有瘀血在身體裡面，女人啊，都是左腹痛，哦，左邊的地方壓痛，這裡左腹這裡痛，我們分肚臍以上跟肚臍以下，肚臍以下是靜脈，哦，就是，我意思就是告訴大家，我們以白芍為主。肚臍以上，動脈，桂枝為主，哦，然後你加一些哦其他，主力是那個，其他呢你加川芎啊、丹皮啊、紅花啊哦，像我們這樣開處方，吃素的就很開心啊，吃素的說：老師，我有肌膚甲錯，但他這個是葷的我不能吃。這個我也不要吃啊，對吧，你給我吃葷的我也不要吃，因為嚇死人嘛，不需要，我們吃素的就可以了啊。那個那個像牛膝，對不對，茜草，通通都是活血化瘀的，那老師，這些怎麼區分呢？很簡單啊，神農本草經講過了，腳沒有力的時候，腳有瘀血的時候牛膝，肚子腹部的時候，女人子宮裡面有瘀血腹部疼痛的時候我們可以用茜草，哦，這樣一下子分出來了，哦，所以大家知道有這個大黃蟅蟲丸就可以了啊，用是用不到的啊。

2 方劑補充

《千金翼》灸甘草湯治虛勞不足汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。

《千金翼》灸甘草湯

甘草四兩炙桂枝生薑各三兩麥門冬半升麻仁半升人蔘阿膠各二兩大棗三十枚生地黃一斤

右九味，以酒七升，水八升，先煑八味，取三升，去滓，內膠消盡，溫服一升，日三服。

《肘後》獺肝散

獺肝一具

炙干末之，水服方寸匕，日三服。

我們這裡呢，補充一些方劑。看啊，炙甘草湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者十一日死。他這是《千金翼》，看到沒有，實際上炙甘草湯哪是什麼《千金翼》啊，傷寒論裡面就有炙甘草湯，對不對，孫思邈把它拿出來啊，把它放到《千金翼》裡面，哦這個，大家有知道這個歷史背景就曉得為什麼放到這裡面。那主力呢叫炙甘草、麥門冬啊，九味葯合成的。這個呢是補陰虛的，哦，補陰虛的，經方呢滋補陰虛的就是只有這個方子，哦，只有這個方子。要用酒啊......來煮，另外一個呢，《肘後》方，《肘後》方這個呢，沒有用，我們現在不用，不會去抓獺，水獺，把肝拿出來嘛，不需要，哦，諸位看這個虛勞，這個是補虛勞的，虛勞的啊。

消腫潰堅湯

昆布海藻黃柏知母栝蔞根桔梗三棱莪術連翹黃芩黃連葛根柴胡當歸龍膽草甘草

我們回到91頁，哦，回到91頁，在繼續下一章節之前，有個處方啊，我們把它補進去。91頁講到馬刀俠癭，有沒有，就是甲狀腺腫瘤哦，腫瘤，那淋巴結，淋巴結腫瘤，最常使用的呢，我們叫做消腫啊潰堅湯啊，消腫潰堅湯，這個消腫潰堅湯呢，哦，很早以前我們就知道，用昆布用海藻，哦，現在西洋人來說就是缺碘嘛，那中醫以前就用昆布跟海藻哦，所以是，中西是吻合的哦，那用黃柏哦、知母哦，黃柏、知母還有呢，栝蔞根啊，桔梗、三棱、莪術、連翹、黃芩、黃連啊、葛根、柴胡、當歸啊、龍膽草啊，最後呢，甘草，這個是我們過去一直在用來治療甲狀腺腫瘤的時候，它的全名叫做消腫潰堅湯。方義很簡單，用柴胡進入三焦系統，我們的腺體啊，腺體，哦，甲狀腺、腋下腺、汗腺，統統是啊......腺，我們用柴胡，那一般來說這種都會燥熱，病人會煩躁、燥熱，三黃瀉心湯啊，黃柏、黃芩、黃連啊，那海藻、昆布本來就是鹹味能軟堅，西洋人說碘，中醫認為說這兩個是鹹味，哦，咸呢能軟堅，堅硬的東西，那，老師，牡蠣可不可以，當然可以呀，過去如果這個處方吃下去沒有效，甲狀腺還腫在裡面的時候，我當場就設計處方啊，我們不用去背，我們設計一個處方一樣消得很快哦。那這個知母除煩躁，因為甲狀腺的人呢，亢進的人都會啊心動悸哦，人會慌，手會抖，哦，人會慌，那這個桔梗呢是去痰，裡面的燥痰，焦痰，哦，諸如此類的，那這是清熱解毒啊，這是活血化瘀，三棱、莪術都是活血化瘀的葯。這是使用的比較普遍的一個處方，諸位看《醫方集解》裡面也可以看到。

那你如果說，你遇到這種甲狀腺大脖子的人啊，那你，這個消腫潰堅湯吃了一段時間後沒有效，沒有效，你問他那個癥狀，問他癥狀，那你可以主力呢用牡蠣，用龍骨牡蠣，動悸得很厲害的時候，老師我這個甲狀腺，哦，心悸，晚上慌心慌得很厲害，手會抖，哦，桂枝，我平常開處方桂枝一開就是5錢哦，你不要，老師，這桂枝不能吃，吃下去很不得了，我都開5錢3錢5錢常常在開的哦，桂枝跟炙甘草哦，心動悸嘛哦，心動悸，那加上牡蠣，病人呢盜汗很嚴重，晚上睡覺的時候盜汗心悸，龍骨牡蠣哦，牡蠣用1兩，攻堅用的，牡蠣呢，1兩，龍骨用5錢，收斂哦盜汗的情形，那桂枝龍骨牡蠣湯出來了，是不是經方裡面的？《傷寒論》就這個處方，然後呢，進入淋巴系統，防己，防己是入三焦系統，哦，就是我用的很多呢，我們隨便找一個方子在這裡本草經裡面找一個，瓦楞子，這個瓦楞子呢長相啊，貝殼個這樣子，長的就這個樣子啊，你如果跑到南門市場去買，叫血蚶啊，這個貝殼呢打開，你看到裡面是血，看看是血，很多血很多血在裡面啊，這個血蚶的殼就叫做瓦楞子，因為它長相就像個乳房，像個乳房，然後呢，它裡面是血，哦，這個瓦楞子呢也是味咸，鹹味能夠軟堅，所以我在治療那個乳房硬塊、甲狀腺的硬塊、淋巴癌的時候，瓦楞子用得非常多，哦，瓦楞子用得很多。這個在這章結束之前呢，我們把這個補出一個處方哦，補出一個處方，甲狀腺的問題呢絕對可以治好，千萬不要去開刀哦，不要去開刀，一定可以治好哦。我們休息一下哦，待會我們再繼續。

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