藥物治療VS心理治療，患者更容易拒絕或放棄誰？

對於精神疾病患者而言，拒絕治療和提前終止治療是醫生面臨的常見問題，這容易造成病情加重、反覆發作。幾個因素可能影響患者是否同意接受治療或提前終止治療的決定，這些因素就包括與治療相關的費用和病恥感等。

發表在《Psychotherapy》上的一項薈萃分析發現，接受藥物治療的患者比心理治療的患者更可能拒絕或過早地結束治療。

哥倫比亞大學醫學院精神病學教授Mark Olfson醫學博士說：「無論治療方案對於患者精神情況如何有效，其實際效果往往取決於患者是否願意接受治療。簡單來說，對於常見的精神疾病，重要的是要詢問患者傾向的治療方案及相關的可接受度。」他本人並沒有參與這項研究。

Mark Olfson博士

哥倫比亞大學醫學院

愛達荷州立大學（Idaho State University）心理學助理教授JoshuaSwift博士及其同事對精神疾病患者接受藥物治療、心理治療以及組合治療的實驗數據進行分析總結，共涉及186項研究，57項研究中（6,693名患者）包括拒絕治療建議的患者信息，182項研究（17,891名患者）包括過早終止治療的患者信息。

研究人員發現，所有研究的平均拒絕率為8.2%。單獨使用藥物治療的患者比單獨接受心理治療的患者更有可能在開始就拒絕治療，高達1.76倍。進一步分析比較各種精神障礙的拒絕率，結果顯示，恐慌症和抑鬱症患者拒絕藥物治療的可能性均高於心理治療，分別為2.79倍和2.16倍。社交焦慮症患者也更容易拒絕藥物治療。

對於開始治療的患者，平均21.9%的患者未能完成推薦的治療方案。單獨使用藥物治療的患者，與心理治療相比，完成率平均降低了1.20倍。提前終止率在厭食/貪食症患者和抑鬱症患者中最高，分別比分配到心理治療的相似癥狀的患者高出2.46倍和1.26倍。

單一的藥物治療或心理治療與組合治療相比，在拒絕率和提早中止率方面無顯著差異。

拒絕治療和治療提前終止是心理治療和藥物治療中的重大問題，醫生在選擇治療方案時應盡量採取措施減少這種情況的發生。作者認為，「不妨將患者的偏好納入選擇治療方案的考量之內。」

參考文獻

Swift, Joshua K.; Greenberg, Roger P. et, al. Treatment Refusal and Premature Termination in Psychotherapy, Pharmacotherapy, and Their Combination: A Meta-Analysis of Head-to-Head Comparisons; Psychotherapy, Vol 54(1), Mar 2017, 47-57