頭痛、暈眩、心悸？心內科主任：4招就可穩住血壓

2017年5月17日是世界高血壓日，據2014年4月3日發表於《美國高血壓雜誌》的文章介紹，我國高血壓患病率為29.6%，知曉率、治療率和控制率分別為42.6%、34.1%與9.3%，接受降壓治療的患者中血壓達標率為27.4%。南方醫科大學中西醫結合醫院心血管內科主任歐陽平表示，高血壓人群中，以原發性高血壓患者居多，治療應中西醫結合，因證施護。

眩暈病證候多，中醫因證施護

歐陽平主任介紹，在中醫領域，原發性高血壓屬眩暈病，其常見癥候包括：

（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發脫或齒搖，夜尿頻、尿後有餘瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。

（二）痰瘀互結證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口乾，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數。

（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數。

歐陽平主任認為，原發性高血壓是以體循環動脈血壓持續升高（成人收縮壓大於或等於140mmHg或舒張壓大於或等於90mmHg）為主要表現的疾病， 原發性高血壓是我國常見的心血管疾病，多見於中、老年人，病程漫長，常因不易堅持治療而發展至晚期。原發性高血壓的發病機制並未完全清楚，目前認為原發性高血壓是由彼此相互影響的多種因素共同引起的結果。這些因素主要包括：遺傳因素、高鈉與低鉀膳食、超重和肥胖、吸煙飲酒、精神緊張等。歐陽平主任強調，中醫因證施護、辨證施治在治療眩暈病中舉足輕重。

臨床上，眩暈症常見癥狀/證候包括眩暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎等，歐陽平主任建議，除了做出相應護理措施外，中醫耳穴埋豆、沐足等也有不錯的緩解效果。

（一）眩暈

1.眩暈發作時應卧床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環境宜清靜，避免聲光刺激。

2.觀察眩暈發作的次數、持續時間、伴隨癥狀及血壓等變化。

3.遵醫囑耳穴埋豆，腎氣虧虛證、肝火亢盛證、陰虛陽亢證可選用腎、枕、皮質下等穴位；痰瘀互結證可選用脾、枕、皮質下等穴位，隔2日更換1次，雙耳交替。

4.中藥沐足，根據不同證型，選用相應中藥製劑，每日1次。

（二）頭痛

1.頭痛時患者應卧床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。

2.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。

3.遵醫囑耳穴埋豆，可選擇內分泌、神門、皮質下等穴位。隔2日更換1次，雙耳交替。

4.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

（三）心悸氣短

1.心悸發作時卧床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。

2.心悸發作有恐懼感者，應有專人陪伴，並給予心理安慰。必要時遵醫囑給予鎮靜安神類藥物。

3.遵醫囑耳穴埋豆，可選擇心、神門、枕等穴位。

（四）嘔吐痰涎

1.急性發作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止後可給予流質或半流質易消化飲食。

2.出現噁心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者採取正確體位，以防止發生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。

3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，並可在服藥前口含鮮生薑片，或服少量薑汁。

4.嘔吐停止後協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。

5.飲食宜細軟溫熱素食，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。

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