【欣德醫話】中醫告訴你，腎的作用是什麼？

腎臟位於腰部，脊柱兩側，左右各一。故有「腰為腎之府」之說。

從外形來看，中醫的腎與西醫所指是同一個臟器，但對於腎的功能認識兩者有很大差別，不能等同。

從五臟在軀幹中的位置來看，腎是部位最下、最深、最里的一個臟器，其中藏有人體最重要的物質——「精」。

「藏精」，就是腎的第一個重要功能。

中醫把構成人之形體的初始物質、基本物質叫做「精」，它來源於父母，所以腎所藏之精為「先天之精」。

腎精的重要作用主要有兩方面：

一是主管人的生長、發育和生殖：

人從出生，日漸長大，七八歲時齒更髮長；十多歲時男子能產生精液排泄精液、女子開始按期來月經，生殖功能逐漸發育成熟；二三十歲時精力旺盛；四十後面部出現皺紋，發脫齒稀，這些都是人體的自然生理過程。

古人認為主宰這一生命現象的是腎精，一切與生長、發育、生殖有關的問題都與腎有關。如小兒的發育遲緩，包括囪門閉合遲、長牙遲、走路遲、說話遲、以及智力發育遲緩、個子瘦小等；青壯年的性慾減退、不孕或不育等；中年人的未老先衰，包括面部皺紋出現早、發白早、牙齒鬆動早、女子絕經早等。

二是充實各臟腑陰陽之氣：

古人認為各臟腑陰陽氣的盛衰，由腎精（包括腎陰腎陽）決定，即腎之陰陽是各臟腑陰陽也是全身陰陽的根本，所以腎陰又稱「真陰」，腎陽又稱「真陽」。

腎的陰陽不足，所出現的不僅是腎臟本身的問題，同時還會出現其他臟腑的癥狀。

腎陰虧虛時，會出現頭暈耳鳴、手足心熱、潮熱盜汗、心悸失眠、心煩咽干、動則氣喘、腰膝酸軟、遺精、舌紅少津、脈細數等癥狀，除了腎以外，還影響了心、肝、肺等臟。

腎陽不足時，可出現面色晦暗、畏寒肢冷、精神萎靡，反應遲鈍、小便頻數、大便溏泄、陽萎早泄、脈無力而遲緩等陽虛內寒的癥狀，影響了心、脾等臟。

我們常會發現，一些有慢性胃病、哮喘、慢性咳嗽、慢性肝病、高血壓等患者，母父或親屬之中往往也有這些疾病，西醫認為與遺傳有關，也就是遺傳基因決定了人一生可能會得或容易得某些疾病，中醫則認為與腎精的盛衰有關。

腎的第二個重要作用是「主水」。

水液，也是人體所需的重要物質之一，性屬陰，在體內的化散輸布，需要得到陽氣推動，腎陽起關鍵作用，特別是水液的正常排出為腎所主管，稱為腎的「氣化」。

若腎陽不足、氣化失常，既可以表現為小便淋漓不暢，也可以表現為尿頻（飲一溲一），甚則遺尿等。所以，小便不能自控（遺尿）的現象，多在小兒腎氣未充或老年人腎氣已衰的情況下出現。糖尿病患者的多飲多尿，中醫也認為病在腎，由腎的精氣不足、氣化異常所致。

漢代張仲景的腎氣丸（即現代中成藥：桂附地黃丸）就是治療個病的重要方劑。

至此，我們知道，調節體內水液代謝的有肺、脾、腎三臟，各臟作用途經不一樣，治療方法也不一樣。如水液代謝異常引起的水腫病，有可能治肺，也有可能治脾，或治腎。

這也體現了中醫看病的複雜性。

腎的第三個作用是「主納氣」。

納氣，即吸氣。腎主納氣，是說腎氣有支持肺的呼吸功能，使吸氣深長的作用。所謂「腎為氣之根」，就是此義。

如果腎氣虛弱，攝納無力，會表現為氣喘，動則氣急，呼吸淺短等，多見於慢性心、肺疾病，如慢性心力衰竭、慢性支氣管炎引起的阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病等。

人們常吃的胡核肉，是一種具有納氣平喘作用的食品，慢性咳喘，腎氣已虛的患者，每晚嚼食一枚胡桃肉和一片生薑，可以起到較好的化痰止咳平喘作用。

若喘甚者，也可用宋代的一首名方「人蔘胡桃湯」（連隔胡桃肉一枚，人蔘小指粗一寸長）水煎服。

另外，價格昂貴的冬蟲夏草，也是用於腎不納氣的虛喘證，不適宜肺有實邪的喘證。

腎的其它功能和聯繫為：生髓主骨，其華在發，開竅於耳及二陰，在液為唾，在志為恐。

腎在五臟之中是位置最下、部位最深的一個臟器，與五體即皮、肉、筋、脈、骨的對應關係也體現出這一特性，即對應其中部位最深的骨。

骨中有髓，髓為腎精所化生，腎精充盛則骨髓、脊髓、腦髓充盈，骨骼才得以滋養而生長發育。腎精充足，則骨骼粗壯，身材高大；若腎精虧虛，不足以養骨充腦，就會引起小兒囟門遲閉、骨軟無力，身材矮小，老人骨脆易折，頭暈耳鳴等。

故古人曰：「腎者，作強之官，伎巧出焉。」

另外，齒的性狀和營養來源與骨相同，所以說「齒為骨之餘」，牙齒堅實，表明腎精充足；小兒牙齒生長遲緩，成人牙齒變脆鬆動、早脫等，表明腎精不足。

「精血同源」，腎精可化生血液，精足則血充，而頭髮賴血滋養，所謂「發為血之餘」，故頭髮烏黑濃密者，腎精充足；頭髮細軟稀疏，枯槁無光澤，容易脫落者，腎精虧虛。年青人脫髮而頭髮黑亮者，則不屬腎虛，不能通過補腎來治療。

腎開竅於耳，耳靠腎精充養以聞音，年老腎精不足時，多有耳鳴、耳聾等癥狀。

腎司二陰，即腎參與大小二便的管理。通常尿液的正常排泄依賴腎的氣化；大便的正常排泄有賴腎之陽氣的固攝、推運和腎之陰津的潤滑。

如果腎氣不足，會出現小便不利或尿頻、遺尿，大便不通或久泄滑脫，可以試用桂附地黃丸或金匱腎氣丸。

腎陰不足則大便秘結難解，可以試用六味地黃丸、大補陰丸等。

唾為一種清稀甘甜的液體，從舌下緩緩泌出，用以保持口腔、舌面濕潤，俗稱「唾沫」，為腎之陰精所化。當其不足時，可表現為舌面光紅乾燥無津。古代養生家常用舌抵上齶，讓舌下唾液緩緩泌出，待口中津滿，再慢慢咽下的方法來補養腎精。

古人認為，恐易傷腎。比如，突然過度的驚恐，會導致大小便失禁，稱「恐則氣下」。在小兒時期如果受到過度驚嚇，會影響其生長發育，特別是智力的發育，所以恐與腎有關。

腎在五行屬水，水為陰性的代表，水的滋潤、靜謐、趨下等特性，在相當程度上喻示了腎的特性。故腎以「封藏（閉藏）」為貴。

腎精受之於先天父母，必須保持充足，不能過多耗散。腎的功能都趨於內斂之勢，突出體現於貯藏精氣，而納氣、固攝生殖之精和控制排尿等則皆屬藏精功能的具體方面。

腎的封藏失職，小便清長頻多，男子遺精、滑精，女子帶下清稀量多、崩漏不止，或過度的性生活，冬天大量出汗等均會耗損腎精，久而久之則會影響健康，出現早衰等現象。

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