五旬男子33次膀胱放療，近一年反覆血尿！

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五旬男子被診斷為膀胱腫瘤，一年來反覆血尿！永州市中心醫院北院泌尿外科為男子實施了腹腔鏡下膀胱根治性切除+迴腸膀胱術，目前恢復良好。

今年53歲的黃先生，既往2年前因反覆血尿在當地醫院診斷為膀胱腫瘤，行33次膀胱放療，近一年出現反覆血尿，血色素最低時僅有4g。

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此次因再次複發血尿在永州市中心醫院北院泌尿外科住院治療，經CT發現膀胱腫瘤複發，北院泌尿外科主任鄧若平、副主任秦鋼仔細閱片後，結合該患者病史，診斷考慮為「膀胱腫瘤複發、膀胱腫瘤放射治療後」。

入院後予積極糾正貧血、改善患者營養狀況等對症治療，患者仍有反覆血尿，經科內會診討論後，鄧若平決定為患者實施後腹腔鏡下膀胱根治性切除+迴腸膀胱術。

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因考慮患者多次行膀胱放療，盆腔組織纖維化、粘連嚴重，預計手術難度極大，術中術後出血量大，泌尿外科手術團隊請示醫務科後，組織了胃腸外科、麻醉科、手術室、輸血科等相關科室會診，制定了詳細的手術預案。

術中證實了術前的預計，膀胱與盆腔內組織廣泛粘連，已完全失去了正常的組織間隙，在術者的仔細分離下，最終順利在腹腔鏡直視下完成膀胱根治性切除術，經腹部一個長約4cm左右的切口將膀胱標本取出，之後在胃腸外科副主任桂雙元的協助下完成迴腸膀胱術，手術耗時4小時，術中出血僅100ml。

目前，患者恢復良好。

湖南醫聊特約作者：永州市中心醫院 祝睿

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