「銀屑病」與「牛皮癬」，中西醫病名打架分不清？

眾所周知，銀屑病是一種頑固的皮膚疾病，常常伴隨終生反覆發作，這也是廣告量比較多的一種疾病，但是廣告上常常說的不是銀屑病而是牛皮癬哦。的確對於很多患者來說，聽的比較多的是牛皮癬而不是銀屑病，或者在很多人的眼中，牛皮癬等同於銀屑病。那麼銀屑病與牛皮癬到底是什麼關係呢。

以現代醫學的觀點來說，銀屑病是丘疹鱗屑性類皮膚病，其皮膚損害以鱗屑為主，或有紅斑、水皰或膿皰等損害。臨床上主分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節病型銀屑病四種類型，病因機制並不明確，有遺傳、感染、免疫異常、內分泌因素等多種致病學說。此病的臨床診斷的關鍵就是鱗屑剝落的皮膚損害。（《中國臨床皮膚病學2010》）

由此可見銀屑病是丘疹鱗屑性類疾病，並不是真菌感染引起的癬（現代醫醫學對癬的定義是皮膚、毛髮角質層真菌感染性疾病）。

那為什麼很多人將牛皮癬等同於銀屑病呢？

原因在於大多數的現代醫學教科書中，介紹銀屑病時，常常寫為「銀屑病，又名牛皮癬」。

包括上文的《中國臨床皮膚病學2010》這種臨床權威著作。

然而問題出來，傳統中醫中把「銀屑病」稱為「白疕風」、或者「松花癬」。牛皮癬在傳統中醫指的是 「牛皮癬如牛項之皮，頑硬且堅。抓之如朽木」（《外科正宗》），又稱其為頑癬、攝領瘡。依據現代中醫病名標準規範：「因患處皮膚狀如牛頸之皮，厚而堅，故得名。其多發於項部、肘彎、腋窩、上眼瞼、會陰．大腿內側亦有發生，皮損為扁平狀丘疹，融合成片，乾燥肥厚，有苔癬樣變化，搔之微微脫屑，有陣發性奇癢，入夜更甚，其發作有時和精神受刺激有關。相當於現代西醫中的神經性皮炎、慢性濕疹等。

於是乎這種兩種醫學體系中共有的名詞開始打架了。下圖是簡單理清中西醫中牛皮癬與銀屑病的相互關係。

為什麼會這樣呢。這一切都要算在民國那幫翻譯西方醫學著作的人士頭上。

銀屑病英文是Psoriasis。

從構詞法上分析，希臘語中Psora是瘙癢的意思，西方人發現一種小蟲可以引起瘙癢，命名為Psoroptes，即蟎蟲。

Psoric是形容詞，指疥瘡樣的瘙癢。

Psoriasis最早應當是具有瘙癢和結痂表現皮膚病的統稱，應當是傳統中醫的「癬疥」。

從病理產物上分析，鱗屑Scale與痂皮Scab本質不同，鱗屑是皮膚更新所形成的脫落物，而痂皮是皮膚損傷後的滲液、壞死細胞等乾燥物。

Psoriasis作為一種脫屑性疾病，最早是在1776年由維也納醫師Joseph提出來的，指的是鱗屑性或類鱗屑樣的皮膚病的總和，奧匈帝國的Hebra醫師（現捷克）將psoriasis作為一個獨立的疾病，正確認識此類疾病具有遺傳因素，與寄生蟲、細菌、真菌感染無關，從而與癬與疥一類疾病區別。

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