長得胖，可能是你的微生物「消失了」

1990年，大約12%的美國人患有肥胖症。

2010年，這個數值超過30%。

等你路過機場、超市或購物逛街的時候，肥胖症已經不再是「山姆大叔」的專利，而成為全球流行性病。

據世界衛生組織的資料，截至2008年，全球已有15億的成年人處於超重狀態，其中有2億以上的男性、接近3億的女性屬於肥胖。

這些數據令人警醒，但真正可怕的是，這種普遍變胖的現象並非在過去幾個世紀里緩慢發生，而是在最近20多年裡驟然出現。

說起肥胖，人們常常歸咎於高脂肪高糖分的食物。

高卡路里攝入固然無助於減肥，卻不足以解釋正在世界範圍蔓延的肥胖症。

究竟發生了什麼！

微生物學教授、美國人文與科學院院士馬丁·布萊澤告訴你：

肥胖症、兒童糖尿病、哮喘、花粉症、食管癌、自閉症、濕疹……

這些看似彼此並無關聯的疾病，背後可能有某個共同的原因——正在消失的微生物。

微生物學教授、美國人文與科學院院士馬丁·布萊澤

他寫下了《消失的微生物》一書，被《時代》雜誌評為全球最具影響力的100人之一，並被任命為美國總統防治耐葯細菌顧問委員會主席。

他用自己的科研成果和親身經歷得出了一個「振聾發聵」的觀點：「抗生素」「剖宮產」「奶瓶餵養」作為三把利劍，正生生地把無數家族世代延續的「菌脈」攔腰砍斷，讓無數孩子的身體暴露在過敏、風濕、自閉症、糖尿病、癌症等多種疾病的高風險之下。他在書中向中國疾呼，「不要重蹈我們的覆轍。」

為此，瀟湘晨報悅讀專欄獨家專訪馬丁·布萊澤，請他詳細解讀微生物群對人類的意義以及微生物的消失引發的後果。

1

身體的另一個「器官」——微生物聯盟

「微生物」包含細菌、病毒、真菌等好幾種生物體。《消失的微生物》主要探討的是細菌域，即沒有細胞核的單細胞生物。

細菌，在許多人心中都是「壞東西」。所以，我們用各種消毒液消滅細菌，希望把這個世界打掃得乾乾淨淨。

然而，在這個地球上，真正的主宰者就是肉眼看不到的微小之物——細菌。生物學家斯蒂芬·傑伊·古爾德曾寫道：「這是微生物的時代，過去如此，現在如此，將來還是如此，直至世界終結……」

在近30億年的時間裡，細菌是地球上唯一的生命形式，它們佔據了陸地、天空、水體的每一個角落，推動著化學反應，創造了生物圈，並為多細胞生命的演化創造了條件。

有些細菌喜歡吃塑料，參與了「塑料圈」降解回生物圈的過程；有些細菌喜歡原油，墨西哥灣深海原油泄漏後，細菌消化了許多污染物……

所以，你還會認為細菌都是「壞東西」么？

而馬丁·布萊澤甚至將微生物群視作人身體的一個「器官」。「據估算，人的身體由30萬億個細胞組成，但是它卻容納了超過100萬億個細菌與真菌細胞，這些微生物朋友們與我們協同演化。此時此刻，你身體內70%~90%的細胞都不是人類細胞，而是微生物細胞。」

胃裡的幽門螺旋桿菌對於胃酸的分泌、荷爾蒙的產生、免疫力的維持都發揮著作用；腸的微生物幫助降解素食纖維並消化澱粉；有些腸道細菌可以合成維生素K，它對於傷口處的血液凝結不可或缺。「你血液中幾乎所有的化學物質都是由微生物活動產生出來的。」

2

微生物消失渠道一：抗生素的濫用

當我們理解了微生物的功能，或許就更容易理解它們的「消失」帶來的後果。首先，先看看微生物是如何消失的。馬丁·布萊澤指出抗生素的濫用是罪魁禍首之一。

毫無疑問，抗生素的確為人類帶來了福音，「青黴素開啟了醫學的黃金時代。」馬丁·布萊澤說，「多年以來，我都告訴我的學生，如果我被困在一個荒島且只能隨身攜帶一種抗生素，我會選擇氯黴素——它就是這麼厲害！」

可是，問題開始出現。抗生素的濫用引起了諸多問題，最先引起人們注意的是耐葯細菌，即新聞中常常出現的「超級細菌」，對全部或幾乎全部的抗生素產生耐藥性。

2015年世界衛生組織WHO提供的數據顯示，全球每年約有70萬人死於「超級細菌」等耐葯菌感染，到2050年，這一數字有可能突破千萬，超過目前死於癌症的人數。

耐葯細菌究竟是如何產生的？馬丁·布萊澤在《消失的微生物》中講述了一種可能方式：一個受了感染的孩子服用了廣譜抗生素阿莫西林，當阿莫西林經孩子的腸道吸收進入血液，然後隨血液運送到所有的組織器官，人體各處的細菌都會接觸到阿莫西林並被其消滅。所有的細菌群體里都有易感菌株和耐葯菌株。抗生素在消滅病原體的同時也消滅掉了身體內部那些易感的群體，「這就像是在本該使用激光定位精確打擊的時候使用了地毯式轟炸。」

於是麻煩來了，當易感菌被清除，耐葯菌株的群體會擴大。因為周圍的競爭者寥寥無幾，這些耐葯細菌就此興盛，其中包括病原體，也包括許多無害的細菌。「倖存下來的細菌就適應了這些抗生素，藥物不再有效，只要抗生素還存在，它就會繼續篩選耐藥性菌株。」

更讓人擔心的是，「由於我們濫用抗生素，細菌產生了越來越強的耐藥性，與此同時，醫藥公司並沒有及時開發出新的抗生素。換言之，在這場『軍備競賽』中，我們落後了。」

除此之外，科學家還發現了抗生素與肥胖之間的關係。1991年，馬丁·布萊澤的同事利奧·特洛山德與簡·布魯斯坦在英國進行了一個親子長期研究。超過14500位孕婦參加。他們的孩子從出生起自動成為接下來15年的研究對象。

結果發現：在頭6個月里解除了抗生素的孩子長大以後變得更胖。

3

微生物消失渠道二：剖宮產

在整個動物界，母體在分娩時都會將微生物傳遞給後代。

馬丁·布萊澤在《消失的微生物》中詳細描述了這一過程：在懷孕期間，孕婦體內的乳酸桿菌生長旺盛，把其他的微生物或者潛在的入侵者都擠了出去。母親的羊水一旦破裂，這股飽含著乳酸桿菌的激流迅速漫過母親的皮膚，胎兒一出生馬上就接觸到乳酸桿菌，這成為進入嬰兒無菌腸道的第一批住戶，它們為隨後到來的微生物種群奠定了基礎。

之後的母乳為新生兒提供了更多的益處，母乳的組成正是為了篩選特定的細菌，其中甚至包含了尿素。細菌可以利用尿素作為氮源合成自己的蛋白質，而不必直接與嬰兒競爭氮源。母體的廢物都可以用來促進對嬰兒有益的細菌生長。大自然之機巧，怎不令人讚歎！」

馬丁·布萊澤認為剖宮產對母嬰之間微生物的傳遞帶來了巨大的威脅。「在剖宮產的過程中，孩子通過手術從子宮裡被直接取出，沒有通過母親的產道，也沒有獲得乳酸桿菌。這套手段最初發明於羅馬時期，目的是在緊急情況下犧牲母親來挽救孩子。」

自然分娩出生的嬰兒，其口腔、皮膚、胎糞里充滿了母親體內的細菌，如乳酸桿菌、普雷沃斯菌、纖毛菌屬等。而剖宮產出生的嬰兒身上的細菌群則以葡萄球菌，白喉棒狀桿菌、丙酸桿菌為主。「換句話說，後者身上的奠基微生物更像是護士及醫生皮膚上、醫院床單上或者外科手術室的空氣里的細菌，他們沒能獲得來自母親的乳酸桿菌。」

4

濫用抗生素，是在增加全世界風險

抗生素濫用、剖宮產以及對畜牧動物大量使用抗生素如何影響人類身上的細菌，馬丁·布萊澤對此已經思考了多年。

他形成了這樣一個假說，「肥胖、青少年糖尿病、哮喘等正是由於失去了這些世代傳承、功能保守的微生物居民而導致的。」

在這30多年的研究中，幽門螺旋桿菌一直是他的嚮導。遺傳學研究顯示，人類攜帶幽門螺旋桿菌已有十多萬年。一開始，醫學界認為幽門螺旋桿菌是病原體，世界衛生組織將其列為一級致癌物。

然而，馬丁·布萊澤課題組的研究發現幽門螺旋桿菌亦敵亦友。隨著幽門螺旋桿菌的消失，胃癌發病率降低，但食管腺癌發病率卻在攀升。

《消失的微生物》中提到，20世紀早期出生的大多數美國人都攜帶幽門螺旋桿菌，但是1995年之後出生的人里攜帶這些細菌的比例只有不到6%。類似的趨勢在德國和北歐諸國也出現了。「區別無非是發達國家消失得快，發展中國家消失得慢。」

於是，馬丁·布萊澤在《消失的微生物》中說的第一句話是，「中國令我憂心忡忡」。他憂心的是中國人的健康，「特別是下一代的健康。」在他看來，處於發展中國家的中國可以研究發達國家「犯過的錯誤，從中汲取教益，避免重蹈我們的覆轍。」

「為什麼如此關注中國的情況？」我問他。他回答說，「中國是世界的一部分，中國無法獨善其身。任何一個國家濫用抗生素，都是在增加其他國家的風險，抗生素使用得越多，就是增加更多風險。」

他向中國的爺爺奶奶、爸爸媽媽以及未來的父母們囑咐，「保證抗生素從生長的過程中走開，避免在食物中使用抗生素。」

根據國家衛生計生委出版的《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐葯現狀》報告，從2010年到2015年，全國住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%，門診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%。馬丁·布萊澤說，「這是一個很好的趨勢。」

在《消失的微生物》的扉頁上，他寫著自己的期待，「獻給我的孩子，以及未來的孩子，願他們有一個光明的未來。」

對話

如何重建微生物群我們還不知道

小松鼠：人們濫用抗生素，然後細菌產生耐藥性，人類又繼續研發更厲害的抗生素，這會像西西弗斯推巨石一樣成為一個永無止境的循環么？有沒有可能打破這種循環？

馬丁·布萊澤：有許多地方可以打破這個循環。首先要告訴公眾使用抗生素不是沒有後果，而是有代價的，而且是長期代價。一旦人們將抗生素視為與其他藥品一樣，知道既有好處也有風險的話，會改變他們的行為。目前，人們只看到抗生素的好處。醫生也是一樣，他們生活在抗生素的保護傘下70年了，因為在此之前，大家還不太知道這個代價有多大。如果消費者擔心肉、牛奶、水中含有抗生素，這會倒逼農業生產者停止在食物中以及牲畜的飲水中添加抗生素。

小松鼠：目前，如果感冒發燒並不能很快確定是因為細菌感染還是因為病毒感染，因此，無法確定是否使用抗生素。那麼，病人該如何選擇？究竟要不要吃抗生素？

馬丁·布萊澤：醫生必須利用他們的專業技能。儘管有一些混合型感染，但是一個好的臨床醫生應該能分辨出什麼是輕微病症，什麼是嚴重病症。在瑞典，人均抗生素使用僅有美國的40%，他們對病人的檢查和評估更到位。

小松鼠：隨著現代社會的發展，人們體內微生物被破壞和不斷消失後，重建微生物群困難么？應該如何做？

馬丁·布萊澤：我們還不知道如何去重建它，這會是未來20年里的工作。微生物的消失是近幾十年里才發生的現代故事，我們可能可以扭轉這個趨勢，但是必須現在就開始。降低損害，研究回補微生物的新方法。

小松鼠：序言中，你引用了老子的名言「禍兮福之所倚，福兮禍之所伏」。你對中國文化很感興趣么？

馬丁·布萊澤：是的，我學習中國文化很長一段時間了。我在認真地學習圍棋，是圍棋愛好者。

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