警惕！口苦、口臭，可能是這些病引起的！196期

今日練習

崔某，女，16歲。

患者性格爭強好勝，讀書刻苦，成績名列前茅。一月前與同學發生矛盾，郁怒於心胸，導致頭悶，失眠，記憶明顯減退，精力難以集中，或怒或泣，日益加重，於是輟學在家。

近一周來納呆，不飢不食，喜嘆息，徹夜不眠，神情獃滯，表情淡漠，狀似木雞，喃喃獨語，呼之不應。舌尖紅，有芒刺；脈沉滑，右弦。

處方：___湯。三劑

服藥後神志明顯改善，已能問答，納開欲寐，舌仍燥。

邊尖紅，脈弦滑。擬原方加味，五劑。

服上藥後，神情幾乎已正常，故未再開方。

答案下期公布

上期答案：葛根芩連湯加味

白頭翁湯加減

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：不明原因腹脹、嘔吐、下肢浮腫，是什麼疾病？【195期】

上期原醫案

薛某，男，26歲，令狐村人，1974年9月8日初診。

下痢三日，初時赤白相雜，赤多白少，繼而純赤，臨廁甚頻。一日二十餘行，肛熱如烙，腹痛，里急後重，憎寒壯熱，口苦，口渴思飲。舌紅苔黃膩，脈浮數有力。診腹臍左拒壓。

痢疾一病，為濕熱蘊滯而成，本當通因通用，予以攻下導滯，以其惡寒發熱，脈象浮數，故不能舍表而不顧，宜當表裡兼治。

擬葛根黃芩黃連湯加味：葛根30g，黃芩10g，黃連10g，白芍24g，甘草10g，木香6g，檳榔10g，川軍10g，白頭翁10g，當歸6g，鴉膽子30粒，二劑。

二診：惡寒止，發熱微，腹痛減，下痢日五六行。舌苔黃膩，脈象滑數。此表邪已去，宜專於治里。擬白頭翁湯加減：

白頭翁10g，黃連10g，黃芩10g，白芍24g，甘草10g，木香6g，檳榔10g，三七3g （沖），鴉膽子30粒，三劑。

三診：下痢止，諸症失，惟感疲倦而已。因厭葯苦，囑其飲食調養。

按語：雖古有無積不成痢之說，然究之臨床，初痢身壯者宜攻，久痢體虛者宜澀，而協熱下痢者，則宜鼓邪外出，切不可舍表求里。

原文複習

《傷寒論》第34條：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。

各家論述

《金鏡內台方議》：用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸葯者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。

《傷寒附翼》：君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根後納諸葯，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。

《古方選注》：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱；雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。

——END——

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！