控制你的「壞」膽固醇，別等心梗腦梗了才後悔

關於「膽固醇」方面的文章，我們平台推送過很多次了，現在我們很多人都知道膽固醇指標異常是冠心病、心肌梗死、腦梗等心腦血管事件的主要危險因素。正是膽固醇異常有那麼大的危害，很多人每每看見膽固醇就痛心疾首。在2017年中國「膽固醇月」到來之際，我們有必要系統詳細地說說膽固醇。

膽固醇普遍存在人體內，血液中膽固醇有好有壞

膽固醇廣泛存在於動物體內，尤以腦及神經組織中最為豐富，在腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量也高。另外膽固醇在血液中也有存在，在血循環中主要存在包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等脂蛋白的核心中。

低密度脂蛋白膽固醇(LDL)，它會在血管內形成斑塊，是引起血管動脈粥樣硬化的罪魁禍首，被稱為「壞膽固醇」。高密度脂蛋白膽固醇(HDL)，可以抑制和幫助排出「壞膽固醇」，被稱為「好膽固醇」。

人體的膽固醇大部分都是自身合成的，人體的大部分組織細胞都在源源不斷的生產膽固醇。

高膽固醇血症並不都是吃出來

長久以來，高膽固醇血症被錯誤地認為由「吃」導致的疾病，最普遍的說法就是「每天吃超過一個雞蛋，膽固醇就會偏高」，其實這是不對的話的，對於血脂健康的成年人來說，一天一個雞蛋不但不會導致膽固醇增高，還能夠給健康帶來更多益處。2015年《美國膳食指南》中取消了膳食膽固醇攝入量每日不超過300毫克的限制，也因此引起廣泛關注。之所以取消限制，原因就在於只管住吃沒有用。

血液中的膽固醇來源有兩個方面，食物中（源於動物性食物，如蛋黃、腦、內臟等）攝入的膽固醇為外源性膽固醇，這部分膽固醇並不是膽固醇增高的主要原因；另一部分為內源性膽固醇，占人體膽固醇的90%，主要有肝臟、小腸等合成，當人體從外界攝入的膽固醇較多時，內源性膽固醇合成會有所減少。

定期進行血脂檢查，知曉自己的壞膽固醇（LDL-C）數值

定期檢查血脂是血脂異常防治和心血管病防治的重要措施。健康體檢也是檢出血脂異常患者的重要途徑。為了及時發現血脂異常，建議20—40歲成年人至少每5年測量1次血脂（包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯）；建議40歲以上的男性和絕經期後女性每年測量血脂；動脈硬化性心血管疾病患者及高危人群，應每3—6個月測定1次血脂。

不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對應的壞膽固醇（LDL-C）的控制目標值是不一樣的，血脂化驗單只顯示健康人群的壞膽固醇目標值，非健康人群的目標值應當更低。動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防與二級預防膽固醇治療的目標可以參考下圖：

膽固醇出現異常要積極治療，藥物治療和非藥物治療要並行

他汀類是降低壞膽固醇的首選藥物，其在動脈粥樣硬化的處理方面，療效已超越所有其他類調脂藥物。他汀類藥物是目前最有效的調脂藥物。積極使用他汀類調脂葯降低LDL-C，非常有助於預防和改善心腦血管病的結局。

冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請遵醫囑，堅持長期、充分使用他汀類藥物治療，以預防心梗腦梗的複發。對頑固而嚴重的高脂血症，可適當給予藥物治療，仍以他汀為代表。藥物治療的同時不要忽視了生活方式的干預，減少高膽固醇食物的攝入增加運動。

充分的證據顯示，導致心腦血管疾患的致病元兇，就是低密度脂膽固醇。加強對膽固醇的科學管理，是預防心腦血管病的關鍵所在。

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