兒童頻繁眨眼張口搖頭聳肩清嗓子是壞毛病？醫生說是神經精神障礙

在鄭州大學第三附屬醫院兒童心理行為中心裡經常遇到一些兒童出現頻繁的眨眼、啾鼻、張口、搖頭、聳肩、清嗓子等情況，有些家長覺得這只是壞毛病，沒有什麼問題；也有的家長因孩子反覆的眨眼、吸鼻、清嗓子等，帶孩子到眼科、耳鼻喉科或呼吸科去按沙眼、結膜炎、咽炎等治療。其實，這是一種表現為運動肌肉和發生肌肉抽動的疾病，人們常稱之為抽動症，也叫抽動障礙，是兒童青少年中較為常見的一種神經精神障礙，其臨床表現變異性大，輕者多被忽視，重者因共患其他疾病易誤診。

抽動症臨床類型分為三種，包括短暫性抽動障礙、慢性運動或發聲抽動障礙、發聲和多種運動聯合抽動障礙 (抽動穢語綜合征、Tourette綜合征）。

抽動障礙起病於兒童和青少年時期，年齡多在4-15歲，以7-11歲兒童發病率最高。國外報道，學齡兒童抽動障礙的患病率為12-16%。國內報道，8-12歲人群中抽動障礙患病率2.42‰,男女患病比率約為3:1。

抽動症由什麼引起呢？

1. 遺傳因素：抽動障礙可有家族聚集性，患兒家族成員中常有其他患抽動障礙者。

2. 社會心理因素：兒童在家庭、學校及社會中遇到的各種心理因素，或者引起兒童緊張、焦慮情緒的原因都可能誘發抽動癥狀，或使抽動癥狀加重。

3. 神經解剖學因素：一些相關的研究證據均顯示與Tourette 綜合徵發病相關的部位，主要有基底核及其皮質、丘腦、中腦等有關。

4. 圍生期因素：如產傷、窒息、早產等因素可能與本症有關。

抽動症有哪些臨床表現呢？

抽動障礙主要表現為不自主、反覆、快速、無節律性、無目的單一或多部位運動抽動，或（和）發聲抽動。孩子出現頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、齜牙咧嘴、做怪相、聳肩、轉肩、轉頸、點頭搖頭、軀體扭動、手臂搖動、踢腳、下肢抽動、說髒話、清嗓子、咳嗽聲、吼叫、犬叫、咕嚕聲、吱吱聲、唧唧聲、打嗝、發鼻聲等，這些癥狀呈慢性過程，但可波動，時輕時重，或由新的癥狀代替舊的癥狀，或在原有癥狀的基礎上增加新的癥狀。

通常在受到心理刺激、情緒緊張、過度興奮、疲勞、軀體疾病或其他應激情況下抽動癥狀加重，精神集中時減少，睡眠時消失。在一個時期以某一組肌肉抽動為主，表現為同一個癥狀；但在另一時期又表現出另一組肌肉的抽動，持續數月，甚至1年以上。

有什麼危害呢？

視抽動的頻率和嚴重程度而定，輕者對患兒學習和生活環境無影響，重者影響學習、擾亂環境，甚至不能在教室上課。可造成患兒自卑、焦慮、影響社交等心理障礙，並可導致家庭生活、社會形象及學習和工作表現受損和環境適應困難。

家長該怎麼辦呢？

抽動患者及其家屬面臨的問題不光是臨床癥狀的多樣性，還有其病程的遷延。作為家長，要認識到這些癥狀是一種神經精神疾病的臨床表現，而不要曲解為是孩子故意的挑撥和發狂。

家長一旦懷疑孩子得了抽動症，應及時帶孩子到正規醫院心理科或保健科就診，進行全面的評估，並和其他神經系統疾病相鑒別。確診後，根據臨床類型和嚴重程度，採取相應措施。

對短暫性抽動障礙或癥狀較輕者可採用心理治療。慢性運動或發聲抽動障礙、發聲與多種運動聯合抽動障礙、或抽動癥狀嚴重影響了日常生活和學習者，以藥物治療為主，結合心理治療。也要重視家庭治療，主要關注家庭氛圍、家庭成員對患兒的態度、家庭成員之間的關係、父母的教育觀點和方式等。

另外，要注意環境治療和飲食調整。注意妥善安排日常作息時間，避免過度緊張疲勞，適當參加一定的文娛和體育活動，使其盡量處於一種輕鬆愉快的環境之中。避免食用食物添加劑、色素、含咖啡因的飲料等。

經過治療，抽動障礙大多數可緩解，預後良好，少數癥狀遷延。

（兒童心理行為中心 宋春蘭）

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