玫瑰痤瘡的癥狀及預防詳解

玫瑰痤瘡，又稱酒糟鼻，是一種常見的發生於面部中央的紅斑和毛細血管擴張，以鼻部發紅，伴有丘疹、膿皰及毛細血管擴張，形似酒渣為特徵的慢性炎症性皮膚病。

玫瑰痤瘡和痤瘡是一回事嗎？答案是否定的。

玫瑰痤瘡名稱的由來，是因為皮損常呈玫瑰紅色，且形似痤瘡。多發於中年男女人群，30~50歲女性多見。

玫瑰痤瘡的機制及其誘因

目前，玫瑰痤瘡根本的致病機制尚不清楚，主要與面部血管舒縮功能障礙、神經血管調節功能異常、以及皮膚天然免疫防禦功能與屏障功能損害等有關。

在紫外線、不良飲食習慣（例如食用油膩辛辣的食物，飲酒等）、蠕形蟎感染、周圍氣溫高熱、高寒、情緒激動、精神緊張、焦慮不安、腸道內幽門螺桿菌繁殖和濫用激素等因素的影響下，炎症細胞因子釋放，活性氧生成，導致皮膚天然免疫防禦功能和屏障功能受損，出現炎症性紅斑、丘疹及膿皰；神經末梢刺激瞬時受體電位釋放神經肽，直接或間接參與皮膚免疫防禦反應，導致血管舒縮功能紊亂，出現毛細血管擴張而導致的紅斑。

玫瑰痤瘡有哪些癥狀

美國國家玫瑰痤瘡協會專家委員會提出，將玫瑰痤瘡分為四種類型，紅斑毛細血管擴張型、丘疹膿皰型、鼻贅型和眼型；

第一類型---紅斑毛細血管擴張型：

表現為暫時性紅斑，主要表現為皮膚髮紅，在鼻子、兩頰、眉間對稱出現紅斑，在食用油膩辛辣食物、周圍氣溫升高、情緒激動此類情況時，紅斑即暫時性出現；之後紅斑反覆性發生，紅斑持續不退，鼻尖、鼻翼及面頰等處可見擴張的像樹枝一樣分布的絲網狀毛細血管，並且可見鼻翼周圍面頰部持續性發紅，毛囊油脂分泌過旺，毛孔變得粗大；

第二類型---丘疹膿皰型：

在紅斑病程基礎上繼續發展，在鼻子、面頰部陸續出現大小不一的膿皰，甚至會出現結節；在此基礎上繼續發展，鼻部、面頰處的毛囊口持續性擴大，呈橘皮狀，膿皰也繼續蔓延生長，伴隨有脫皮現象，數年不愈；少數病人還可並髮結膜炎、瞼緣炎等，中年女性患者常在經前加重；

第三類型---鼻贅型：

常見於男性，主要表現為紫紅色結節狀的鼻贅，其表面凹凸不平：患者鼻尖部的皮脂腺和結締組織增殖，棘層細胞輕度增厚，真皮膠原纖維增生，皮脂腺大小及數目均增加，形成紫紅色結節狀或腫瘤狀突起，鼻尖部肥大，鼻子表面凹凸不平，毛細血管擴張顯著，毛囊口擴張並充滿角蛋白物質；從紅斑發展至鼻贅期時間較長，差不多需要數十年；

第四類型---眼型：

表現為眼瞼及結膜紅腫伴畏光、流淚、眼異物感及視力下降，還可累及鞏膜和角膜，常合并其他類型玫瑰痤瘡。

治療原則

避免誘發因素（防晒、合理的生活作息和飲食、保持良好的心態等）；

治療、控制蠕形蟎、幽門螺桿菌等感染；

根據個人情況，選擇單項或聯合用藥，適時聯合激光以及手術治療，以達到最佳治療效果。

幾類治療方式

外用製劑：

甲硝唑凝膠、霜劑和洗劑；甲硝唑凝膠、霜劑；壬二酸凝膠。

系統口服抗菌素：

如四環素、土霉素、多西環素、米諾環素；強力黴素；二甲胺四環素。

物理治療：

脈衝染料激光；強脈衝光；Dd：YAG激光；二氧化碳激光；氦氖激光局部照射。

手術治療：手術切除、皮膚微晶磨削、激光消融、電外科手術等。

如何預防玫瑰痤瘡

嚴格防晒：過多紫外線暴露可以激發皮膚產生炎症反應，影響皮膚抗氧化修復，因此一定要注意防晒，外出時可塗抹含避光劑的防晒霜，值得注意的是防晒霜最好提前15-20min塗抹，使其化學避光成分發揮作用，室內4h、室外2h補擦一次防晒霜，或者撐遮陽傘、帶帽子等；並且玫瑰痤瘡患者也不適宜在高熱，濕熱的環境中長期的生活或者長時間工作；

保持良好的飲食和作息：避免食用油膩辛辣、高脂肪以及刺激性食物、煙酒等，注意飲食營養的均衡，可多食用包括大量豐富維他命C的新鮮水果、蔬菜，增強機體免疫能力、增強抵抗力；每天按時作息，避免熬夜，擁有健康的睡眠時間，經常參加戶外活動鍛煉身體，保持心情愉悅；

保護皮膚屏障：玫瑰痤瘡患者皮膚角質層的屏障功能破壞，角質形成細胞產生一系列炎症因子，影響皮膚自我修復，使皮膚敏感性增加，對一般的面部產品產生不耐受，所以除了上面提及的防晒還需要進行皮膚保濕；盡量避免使用化妝品、收斂劑和磨蝕劑，某些化妝品中含有痤瘡源性物質，可能會導致酒糟鼻的病情加重、病程延長；酒糟鼻病人避免使用油性大的化妝品，加重皮膚負擔，導致油脂分泌過旺，使面部皮脂不能正常排出；

保持與玫瑰痤瘡患者的清潔距離：避免太過於親密的接觸(如貼臉、共用毛巾等接觸性清潔用品)，蟎蟲可通過接觸、交叉感染而來的，防止蟎蟲的感染能很大程度上避免玫瑰痤瘡的發生；

不要用手去摸、擠、捏、掐痤瘡，觸摸，避免炎症、細菌向深部發展並蔓延到鼻部。

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