醫林五十年：傷風咳嗽

傷風咳嗽，因肺氣不清，外傷風邪，閉束皮毛，營衛失調，肺氣上逆所致。

[脈證執理]肺主皮毛而司衛氣，以清肅降斂為性。中氣不健之人，營衛失和，一旦外被風邪感襲，閉束皮毛，則肺氣失於降斂，郁生上熱，化生痰涕，阻滯清道，而作咳嗽。出之不及，則作嚏噴。初起風邪閉束，衛氣不宣，肺失肅降，故症見淅淅惡風，涕淚交流，身困煩熱。繼則肺氣堙郁，故症見白涕膠粘，鼻塞不通。郁久不解而化熱，故症見痰涕黃稠，鼻咽乾澀，咳嗽連聲。久而不解，鬱熱傷肺，則痰黃涕稠，膠粘如膿。風邪犯衛，肺氣上逆，散脈見浮虛、關寸大。邪在衛表，里氣未傷，所以舌苔白薄，舌質淡紅。

[治則]清肺解表，理氣降逆，止咳。

[方葯]紫蘇葉9克 廣陳皮9克 炒杏仁9克 生甘草6克

水煎溫服

[方解]紫蘇葉，解表順氣；廣陳皮、炒杏仁，清肺理氣止咳；生甘草，和中。

[加減]脈虛而汗出者，加炒杭芍9克，酸斂和營以止汗；加鮮生薑6克，辛溫解表而降沖逆。肺寒，脈浮而緊，咳劇者，加北細辛1.5克，辛散肺寒，以宣肺氣；加炙五味子9克、法半夏9克，斂肺順氣化痰以止咳逆。表解而咳不止者，為郁久化熱傷肺之候，以「咳嗽」論治。

[忌宜]避風寒，適量飲溫開水。

[附記]

傷風咳嗽，系肺氣不清，風邪感襲所致，與傷寒、中風及風熱外感不同。傷寒、中風，俗稱「重感冒」，仲景論述備詳；風熱外感，俗稱「熱感冒」，後世溫熱派醫家論述亦詳。所制諸方，療效卓著，無需贅述。

脾為濕土，肺為辛金而化氣於濕土。脾濕素重之人，肺胃壅滯不降，郁生肺熱，則化生痰涎，阻塞清道，外被風邪感襲，表裡雙郁，即傷風咳嗽之源。傷風咳嗽初起，咳痰清稀易出，繼則白粘咳唾難出，數日之後，痰色變為淡黃，為正氣勝邪，驅邪外出之兆。病者若能適寒溫，詞飲食，醫者針葯無差，因勢利導，數日可愈。反之則風邪化熱，入里傷肺，痰黃稠如膿，不易咳出，為肺熱郁隆之診。遷延日久不愈，可成支氣管炎等疾患。所以，一般傷風咳嗽，雖系小恙，也不可輕視。

所謂「清肺」，系指凡能使肺家復其清肅之常諸法，非僅指用涼肺、潤肺之品，以清其鬱熱之法。肺為華蓋，其體嬌嫩，其氣清肅，性喜溫潤而惡燥熱。肺氣清肅，方能降斂，肺氣不清，或滯塞胸隔而作悶滿，或上逆而作咳喘。而寒、熱、痰、燥諸邪，均可導致肺氣不清，其治均當清肺。醫者且不可將清肺之法局限於涼肺、潤肺範圍之內。

肺惡燥，主降斂。桂枝性溫燥而升散，所以肺家諸疾，禁用桂枝。至於痰飲咳嗽而用桂枝者，因咳嗽之因為痰飲，而痰飲化生之源在脾而不在肺，用桂枝意在溫升因脾濕而致郁陷之肝氣。病機不同，用藥也異，與肺惡桂枝無涉。

想免費系統的學習中醫，微信關註：良醫幫科技。加入專業的中醫社群。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！